그만큼 다이나믹 힙 스크류 (DHS)는 대퇴골에 부착되는 금속판 및 나사 구조입니다. 이 절차는 도입 된 재료의 도움으로 부러진 뼈를 다시 결합하는 다양한 골 합성 방법 중 하나입니다.
다이나믹 힙 스크류 란?
대퇴 경부 골절은 대퇴골 두를 보존하는 수술로 복구됩니다. 다른 치료 방법이 있지만 판과 손톱이 가장 일반적입니다. 단점은 대부분의 시술에서 환자가 3 개월 동안 수술 한 다리를 풀어 주어야하고 움직임이 제한된다는 것입니다.
접시와 못은 주로 사고 나 넘어진 젊은 사람들이 사용합니다. 환자의 이동성을 최대한 빨리 회복하기 위해 동적 고관절 나사와 측면 플레이트로 구성된 구조가 대퇴골 목에 배치됩니다.
기능, 효과 및 목표
다이나믹 엉덩이 나사는 금속판과 나사로 구성된 구조입니다. 고관절 주변 골절을 안정시키는 임플란트입니다. 가장 일반적인 용도는 대퇴 경부 골절 및 엉덩이 근처의 허벅지 골절 (석유 골 골절)입니다.
다이나믹 고관절 나사의 핵심은 골절을 안정시키는 대퇴 경부 나사입니다. 금속판은 뼈 축 바깥쪽에 고관절을 고정합니다. 무릎 근처의 뼈 끝을 향해 말단에 부착되고 4 개의 나사 또는 못으로 뼈 축에 고정됩니다. 엉덩이 근처 판의 상단에서 각진 슬리브가 대퇴골 목에 삽입되어 대퇴골 목 나사가이 슬리브를 따라 앞뒤로 미끄러질 수 있습니다. 골절 위치를 변경 한 후 (방향으로), 동적 고관절 나사는 허벅지 뼈에 약 10cm 길이의 절개를 통해 고정됩니다.
자주 사용되는 감마 손톱 방법과 다른 점은 골절이 뼈 축 바깥쪽에 부착 된 금속판에 의해 안정화되는 반면, 감마 손톱은 뼈 내부에 위치한 골수 내 손발톱에 의해 안정화된다는 것입니다. 다이나믹 힙 스크류는 슬라이딩 메쉬 원리로 작동합니다. 스크류 샤프트는 플레이트 실린더 내부로 미끄러질 수있어 동적 압축을 보장합니다. 작업은 확장 테이블에서 수행됩니다. 골절 된 다리는 다리 홀더와 반대 장력 막대로 제자리에 고정됩니다. 환자는 푹신한 상태로 몸의 압력을받을 위험이있는 부위, 음부 부위 (반 장력 막대) 및 발목에 특히주의를 기울입니다. 수술 할 측면의 팔은 신경 손상을 방지하기 위해 마취 클램프로 고정됩니다.
기본기구에는 메스, 2 개의 넓은 스프레이, 2 개의 좁은 스프릿 저, 2 개의 긴 대야 후크, 2 개의 루 후크, 5 개의 갈고리로 된 2 개의 날카로운 후크, 축소 집게 및 뼈 스크레이퍼 (강아지)가 포함됩니다. 수술 도구에는 T 핸들, 나사산 가이드 와이어, 3 단계 드릴, 나사 커터, 센터링 슬리브가있는 키, 연결 나사가있는 원통형 가이드 샤프트, 연결 나사, 해머, 3.2mm 중립 드릴 슬리브 및 3.2mm가있는 대상 장치가 포함됩니다. mm 드릴 비트 사용. 수술 영역은 4 개의 멸균 시트로 덮여 있습니다. 허벅지의 튀어 나온 뼈 (대 전자) 아래의 피부 절개 후 표면 (얼굴)을 열기 위해 예비 준비를 위해 날카로운 갈고리를 사용합니다.
이러한 방식으로 외과의는 소위 "후면 레터 박스 액세스"원칙에 따라 허벅지 뼈 (대퇴골)를 노출합니다. 그런 다음 날카로운 고리가 다시 제거됩니다. 다음 단계에서 나사 식 가이드 와이어를 이미지 강화 제어 장치와 135도 조준 장치를 사용하여 대퇴 경부에 삽입합니다. 측정 게이지는 와이어가 뼈 (측방 피질 관절)에 있어야하는 시간에 대한 정보를 제공합니다. 10mm 나사가 필요합니다. 3 단계 드릴은 나사 길이에 맞게 조정됩니다. 즉, 드릴 길이를 설정할 때 10mm 나사 길이를 제거해야합니다. 나사는 조인트에서 10mm 떨어져 있습니다. DHS 나사 채널이 뚫려 있습니다. 첫 번째 단계에서는 대퇴 경부 나 사용 채널이 열리고 두 번째 단계에서는 플레이트 실린더 부분에 대한 드릴링이 수행됩니다.
세 번째 단계에서는 헤드 공간을 밀링하여 실린더와 플레이트를 연결합니다. 매우 단단한 해면골의 경우에만 센터링 슬리브와 실 커터가있는 T- 핸들을 사용하여 실을 절단합니다. 다이나믹 힙 스크류는 원통형 가이드 샤프트, 센터링 슬리브 및 연결 스크류를 사용하여 조립됩니다. 이 시점에서 가이드 와이어를 다시 제거하고 플레이트 구멍을 채우고 측정 된 나사 (피질)를 삽입 한 다음 수동으로 조입니다. 이미지 변환기 제어는 모든 수준에서 수행됩니다. 상처 구멍을 헹구고 Redon 배수를 수행합니다.
마지막 단계에서 무 외상성 상처를 여러 겹으로 봉합하고 무균 상처 드레싱을 압축합니다. 동적 고관절 나사는 골절 부위에서 붕괴를 허용합니다. 사이드 플레이트와 함께 사용하면 허벅지 뼈의 바깥 쪽 부분을 최대한 고정 할 수 있습니다. 그러나 전문가들은 회전 능력이 여전히 향상 될 수 있다고 생각합니다. 또 다른 치료 옵션은 다중 나사 연결이지만 골절을 약간의 측면 고정 만 허용합니다. 의사들은 Targon FN 임플란트를 동적 및 다중 나사 연결의 장점을 결합한 최고의 솔루션으로보고 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
다이나믹 고관절 나사를 사용하면 작동 된 다리가 적시에 최대 하중을 견딜 수 있어야합니다. 주요 목표는 특히 어린 나이에 후속 수술을 피하기 위해 대퇴골 두 관절을 보존하는 것입니다.
감마 손톱 시술과는 달리, 폐 손상이있는 고령 환자의 지방 색전증으로 이어질 수있는 지방이 흘러 나오지 않습니다. 뼈 내부의 골수 내 손톱은 민감한 뼈 조직과 골막을 보호합니다. 이 부드러운 절차는 다이나믹 힙 스크류에서는 덜 일반적입니다. 따라서 중증 골다공증 환자에게는 여러 개의 못 또는 나사 DHS 시술을 권장하지 않습니다. 대퇴골에 부착 된 금속판과 고정 나사로 인해 또 다른 골절의 위험이 있습니다.
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