뇌출혈

그만큼 뇌출혈 소위 두개 내 출혈 (두개골 내부 뇌출혈), 뇌내 출혈 (뇌 영역의 뇌출혈) 및 뇌외 출혈 (수막의 뇌출혈)에 대한 일반적인 용어입니다. 그러나 좁은 의미에서 일반적으로 뇌내 뇌출혈 그것은 뇌에서 직접적으로 의미합니다.

뇌출혈이란 무엇입니까?

그만큼 뇌출혈 두개골과 뇌에서 발생할 수있는 세 가지 유형의 출혈에 대한 포괄적 인 용어입니다. 두개 내 뇌출혈, 뇌내 뇌출혈 및 뇌외 뇌출혈이 구별됩니다.

뇌내 뇌출혈에서 출혈은 뇌에 위치합니다. 일반적으로 이것은 자발적으로 발생하며 외상 (사고)으로 인한 것이 아닙니다. 이로 인해 실질 (뇌 조직)으로 출혈이 발생합니다. 출혈은 원인, 중증도 및 뇌 조직의 위치에 따라 분류됩니다.

두개 내 뇌출혈은 경막 외 출혈이라고도합니다. 이것은 동맥 경막 외 혈종과 정맥 골절 혈종의 두 가지 형태로 나타납니다. 동맥 경막 외 혈종은 두개골 내부에있는 동맥 혈관이 찢어지는 외상성 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 정맥 골절 혈종에서 혈액은 두개골 골절 탈장을 통해 소위 경막 외 공간으로 스며 들어 그곳에 모입니다.

뇌외 뇌출혈의 경우 경막 하 출혈과 지주막 하 출혈이 구분됩니다. 경막 하 출혈 (경막 하 혈종이라고도 함)은 두개골 손상의 결과로 발생할 수있는 수막 아래의 타박상입니다. 지주막 하 출혈은 거미 막 (거미줄 피부) 아래에서 발생합니다. 이러한 유형의 뇌출혈에서는 다른 출혈과 달리 주류 (뇌액)가 검출 될 수 있습니다.

원인

원인 뇌출혈 매우 다양 할 수 있습니다. 일반적으로 뇌출혈은 다음과 같은 외상으로 인해 발생합니다. B. 교통 사고, 추락 등.

질병은 또한 뇌출혈의 원인이 될 수 있습니다. 특히 고혈압 (고혈압), 혈관염 (혈관 염증), 동맥류, 아밀로이드 혈관 병증 (뇌의 혈관 질환) 및 응고 장애가 발생할 수 있습니다.

뇌출혈도 유전 적 원인이있을 수 있습니다. 혈관 기형 (혈관 기형)은 선천적입니다. 뇌종양과 혈관 종양은 뇌출혈을 일으킬 수 있습니다.

특정 약물의 사용은 또한 뇌에서 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 항응고제의 약물군을 언급해야합니다. 이 그룹에서 잘 알려진 약물은 헤파린과 펜 프로 쿠몬입니다.

장기간의 알코올 및 / 또는 약물 섭취는 뇌출혈로 이어질 수 있습니다. 뇌출혈의 원인이 없다면 소위 자발성 뇌출혈이라고합니다.

증상, 질병 및 징후

뇌출혈의 영향을받는 뇌 영역에 따라 다른 증상이 발생할 수 있습니다. 뇌출혈은 일반적으로 갑작스럽고 매우 심한 두통으로 나타납니다. 이는 메스꺼움과 구토, 의식 장애를 동반합니다. 출혈의 유형과 심각도에 따라 목이 뻣뻣 해지고 신경 학적 결손이 동반 될 수 있습니다.

뇌출혈 과정에서 어지러움이 증가하고 이는 균형과 조정 문제로 나타나고 사고 및 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다. 이중 시력, 흐린 시력 또는 한쪽 또는 양쪽 눈의 일시적인 시력 상실과 같은 시각 장애도 일반적입니다. 또한 언어 장애, 언어 장애 및 삼킴 장애가 발생할 수 있으며, 이는 항상 영향을받는 뇌 영역과 뇌출혈 정도에 따라 다릅니다.

더욱이 뇌출혈은 예를 들어 혼란, 설명 할 수없는 행동 변화 또는 감정 변화와 같은 심리적 불만을 유발할 수 있습니다. 큰 출혈의 경우 몇 분 후에 의식이 흐려집니다. 추가 과정에서 뇌출혈은 발작, 무감각, 마지막으로 순환 붕괴를 유발합니다. 늦어도 해당자가 집중 치료를받지 않으면 심각한 사망 위험이 있습니다. 치료가 너무 늦으면 합병증이 발생할 수 있으며 장기적인 영향이있을 수 있습니다.

진단 및 코스

진단이 이루어집니다. 뇌출혈 이미징 절차를 통해. CT, X-ray 및 MRI가 사용됩니다. 응급 처치에서는 일반적으로 CT가 수행됩니다. 이는 MRI보다 빠르게 수행 할 수 있기 때문입니다. 여기에서 뇌출혈의 위치와 크기가 결정됩니다. 나중에 또 다른 CT 스캔은 뇌출혈의 크기 증가를 모니터링합니다.

시간 인자는 뇌출혈에서 매우 중요한 역할을하고 환자의 일반적인 상태는 일반적으로 매우 제한적이므로 자기 공명 영상 (MRI)은 환자가 안정되었을 때만 수행됩니다. MRI의 도움으로 조영제를 사용하여 오래된 출혈을 시각화 할 수도 있습니다. 또한이 방법을 사용하여 혈관을 가시화하여 동맥류 또는 기타 기형을 식별 할 수 있습니다.

뇌출혈의 과정은 여러 요인에 따라 달라집니다. 이러한 요인은 관련자의 연령과 일반적인 상태, 현재의 체질, 기저 질환, 뇌출혈의 위치, 크기 및 팽창률입니다.

경미한 출혈의 사망률은 약 30 ~ 50 %입니다. 광범위한 뇌출혈과 부정적인 건강 요인 (위 참조)의 경우 예후가 나쁘다고 설명 할 수 있습니다. 영향을받은 사람들이 뇌출혈과 이후 발생할 수있는 출혈에서 살아남는 경우, 마비, 언어 장애 및 기타 정신 및 신체 장애와 같은 영구적 인 손상이 발생합니다.

합병증

뇌출혈은 이미 다른 원인으로 인한 심각한 합병증입니다. 뇌출혈이있는 경우에는 보통 심각한 의식 장애와 신경 학적 장애가 뒤 따릅니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 주의력, 학습 및 기억 장애, 방향 감각 상실 및 일련의 동작 및 행동 장애를 경험합니다. 뇌출혈의 정도에 따라 간질 발작, 조절 장애 (예 : 체온) 및 경련이 발생할 수도 있습니다.

시야 결손, 지각 장애 및 삼킴 장애는 뇌출혈의 결과로도 발생할 수 있으며 추가 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 진행 과정에서 심혈 관계가 마비되고 영향을받은 사람은 혼수 상태가되거나 사망 할 수 있습니다. 뇌출혈의 유형과 정도에 따라 치료는 다양한 다른 합병증과 관련 될 수 있습니다. 영향을받은 사람은 종종 영구적 인 결과적 손상과 관련된 인공 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

혼수 상태에서 장기 환기는 팔과 다리의 폐렴 및 신경 손상을 유발할 수도 있습니다. 또한 근육 소모 및 신경 물 순환 장애와 같은 부정적인 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 때때로 추가 신경 및 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 깨어 난 후에도 급성 혼란 상태 (섬망)가 남아있을 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

뇌출혈은 의학적 응급 상황을 나타냅니다. 환자가 두부 손상을 입어 기억 상실 또는 구토와 같은 눈에 띄는 증상이 나타나면 즉시 응급 의사를 불러야합니다. 구조대가 도착할 때까지 침착하게 응급 조치를 취하십시오. 두통, 실신 또는 의식 장애가있는 경우 의사와 상담하십시오. 어지럼증, 불안정, 순환계 문제를 경험한다면 걱정할 필요가 있습니다.

명백한 이유없이 증상이 발생하거나 일시적인 과부하가있는 경우 의사와 상담해야합니다. 기억 상실, 기억 상실 또는 확산 기억의 경우 가능한 한 빨리 건강 검진을 시작해야합니다. 행동 문제, 성격 변화 또는 언어 장애는 심각하게 받아 들여야 할 경고입니다. 조정 문제, 시력 장애 또는 감수성 장애가있는 경우, 해당 사람은 도움이 필요합니다.

크기가 다른 동공이나 신체 절반의 전반적인 쇠약 또는 혈압 상승과 같은 증상이 특히 두드러집니다. 이러한 증상이 나타나면 건강 검진이 긴급히 필요합니다. 뇌출혈은 최악의 경우 영향을받은 사람의 조기 사망으로 이어질 수 있기 때문에 빠르고 좋은 치료가 필요합니다. 첫 번째 이상이 갑자기 발생하면 즉시 의사 나 병원을 방문해야합니다. 머리 안의 압력이 증가하는 것을 발견하면 서둘러 의사에게 연락해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료할 때 뇌출혈 시간 요소가 결정적입니다. 환자를 돌보는 데 시간이 오래 걸릴수록 뇌출혈에서 살아남지 못할 가능성이 높아집니다. 뇌출혈이 의심되는 경우 즉시 가까운 병원에 가거나 응급 의사에게 전화하십시오.

뇌출혈의 치료는 급성 치료와 장기 치료로 구분됩니다. 원인에 따라 급성 치료는 다음과 같습니다. 뇌 기능은 뇌출혈에 의해 제한되기 때문에 영향을받은 사람은 일반적으로 인공 호흡을해야합니다. 뇌출혈로 인해 압력이 증가하면 수술이 수행됩니다. 이것은 영향을받은 부위에서 두개골 뼈의 일부를 여는 것과 관련됩니다. 그런 다음 타박상을 제거합니다. 출혈도 멈 춥니 다.

z입니다. 예를 들어, 응고 장애가 원인 인 경우 혈액 응고를 정상화하기 위해 혈액을 투여합니다. 특히 신선한 혈장 농축액이 여기에 사용됩니다.

원인이 너무 높은 혈압 인 경우 혈압을 낮추기 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 출혈이 심하면 수술로 멍을 제거해야 할 수도 있습니다. 지주막 하 출혈의 경우 소위 뇌수종 (뇌 울혈)의 위험이 있으며, 이는 신경 외과 적 개입으로도 치료해야합니다.

장기 치료는 관련자가 중요한 단계에서 살아남을 때 시작됩니다. 이 치료에는 일반적으로 긴 신경 학적 재활이 포함됩니다. 신경 및 신체 기능 장애를 제거하기 위해 다양한 조치가 사용됩니다. 뇌출혈의 정도와 치료가 얼마나 빨리 이루어 졌는지에 따라 영향을받은 사람이 자신을 다시 돌볼 수있을 때까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 그러나 많은 경우에 뇌출혈과 함께 잔류 증상이 남아 있습니다.

전망 및 예측

뇌출혈은 심각한 질병으로 예후는 다양한 요인과 관련이 있습니다. 우선 이것은 외모의 심각성입니다. 이러한 맥락에서, 예후와 관련된 것은 뇌출혈의 정도뿐 아니라 뇌의 단일 출혈 영역인지 여러 영역인지 여부입니다. 이를 위해 뇌출혈이 발생한 뇌 영역이 중요합니다. 뇌의 중요한 부분이 영향을 받으면 마비, 언어 장애 또는 기타 증상과 같은 기능 장애를 되돌리기가 어려운 경우가 많습니다.

뇌출혈은 초기 단계에서 유능하게 치료하는 것이 중요합니다. 따라서 뇌출혈이 시작되고 치료가 시작되기까지의 시간도 중요한 역할을합니다. 치료 시작이 더 오래 지연 될수록 뇌출혈이 더 많이 퍼져 야합니다. 이것은 환자에게 돌이킬 수없는 손상을 의미 할 수 있습니다.

환자의 예후를 위해 그의 일반적인 상태가 무엇인지, 관련 이전 또는 동반 질병이 있는지 여부도 중요합니다. 뇌출혈은 종종 환자를 위독한 상태에 놓이게하는데, 일반적인 상태가 좋을수록 생존하기가 더 쉽습니다. 출혈 경향이 증가하거나 Marcumar 또는 혈액 희석에 다른 약물에 의존하는 환자는 뇌출혈의 예후를 현저하게 악화시킬 수있는 요인입니다.

예방

하나 뇌출혈 다음과 같은 조치로 예방할 수 있습니다. 외상으로 인한 뇌출혈이 발생하지 않도록 일, 스포츠, 일상 생활 및 교통 분야에서 일반적으로 알려진 사고 예방 조치를 항상 따라야합니다.

다른 뇌출혈의 위험을 줄이려면 운동을하고 과체중을 피하도록주의해야합니다. 특히 과체중이고 신체적으로 활동적이지 않으면 고혈압으로 이어집니다. 또한 뇌출혈, 뇌졸중, 심장 마비, 고혈압, 혈액 응고 장애 등의 가족 성 축적이있는 경우 정기적 인 건강 검진을 실시해야합니다.

고혈압, 당뇨병 또는 기타 질병이있는 경우 약물로 치료하고 의사의 모니터링을 받아야합니다. 건강하고 균형 잡힌 식단, 충분한 운동 및 일반적인 예방 건강 검진은 뇌출혈을 예방하는 좋은 조치입니다.

보도

뇌출혈에서 살아남은 환자는 후속 치료가 필요합니다. 그들의 강도는 관계자의 의식 수준, 나이 및 수준에 따라 다릅니다. 기능 장애를 치료하기 위해 장기간의 치료가 필요한 것은 드문 일이 아닙니다. 종종 신경 학적 및 신체적 과정을 재 학습해야합니다. 의사는 처방전을 처방하고 치료 진행 상황을 기록합니다.

환자의 경험은 치료 접근법에서 중요한 역할을합니다. 또한 CT 및 MRT와 같은 이미징 방법이 사용됩니다. 모든 환자가 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 특히 노인들은 재생 가능성이 낮습니다. 후속 치료는 가능한 한 합병증을 최소화하거나 대안을 제시하는 것을 목표로합니다.

예를 들어 남은 것은 집중력과 운동 능력 장애입니다. 성격의 변화도 가끔 발생합니다. 가능한 한 약물은 개선을 가져올 수 있습니다. 주치의는 정기적으로 복용량을 조정합니다. 뇌출혈이 재발 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 원인을 배제하는 것이 중요합니다.

혈압 상승은 위험 요소로 간주됩니다. 따라서 많은 의사들이 혈압을 낮추기 위해 약물을 처방합니다. 그러나 환자 자신도 예방 조치를 담당합니다. 적당한 알코올 섭취, 니코틴 금욕, 매일 운동, 균형 잡힌 식단은 질병의 위험을 줄여줍니다.

직접 할 수 있습니다.

갑작스러운 뇌출혈은 급성 응급 상황입니다. 한쪽 마비, 언어 장애, 현기증과 같은 특정 증상의 경우, 영향을받는 사람은 가능한 한 빨리 전문적인 치료를 받아야합니다. 이러한 경고 신호는 심각하게 받아 들여야하며 긴급 번호 112로 즉시 전화를 걸어야합니다.

뇌출혈로 이어질 수있는 위험 요소를 예방할 수 있습니다. 뇌출혈의 가장 흔한 원인 중 하나는 고혈압입니다. 고혈압을 예방하려면 몇 가지 조치를 취해야합니다. 고혈압 환자는 매일 자신의 혈압을 측정하고 정기적으로 의사를 방문하며 처방 된 약을 지속적으로 복용하는 것이 중요합니다. 이것은 재 출혈 또는 재 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중, 심장 마비, 고혈압, 혈액 응고 장애 및 기타 대사 질환과 같은 가족력이있는 경우 정기적 인 건강 검진이 긴급히 권장됩니다. 과도한 음주와 정기적 인 담배 흡연은 건강에 위험을 초래합니다. 위험이 2 ~ 3 배 더 높은 것으로 입증되었습니다. 가능하면 영향을받는 사람들은 과도한 음주를 삼가고 금연해야합니다.

예방 조치는 노년기에 시작해서는 안됩니다. 일찍부터 라이프 스타일에주의를 기울이면 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 균형 잡힌 비타민이 풍부한 저지방 고 섬유질 식단 (신선한 과일 및 채소)과 운동은 무엇보다도 체중 감소를 지원합니다 (체중이 몇 파운드 감소해도 많은 건강 문제를 예방할 수 있습니다). 요가 또는자가 훈련과 같은 이완 운동은 건강 유지에 크게 기여합니다.