ㅏ 제주 노스 토마 (Latin jejunum = "empty intestine"및 Greek stoma = "mouth")는 jenunum (상부 소장)과 복벽 사이에 외과 적으로 생성 된 연결을 나타냅니다. 이는 환자가 천상 (인공)을 섭취 할 수 있도록 장 탐침을 삽입하기위한 것입니다.
공장 절개술은 무엇입니까?
이 절차는 주로 대장 암 환자에서 수행됩니다. 질병의 중증도에 따라 결장의 더 큰 부분을 외과 적으로 제거해야 할 수도 있습니다. 대부분의 경우 대장의 기능이 상실되어 전해질 흡수 및 수분 손실이 감소하므로 인공 항문이 필요합니다.
그 결과 칙칙하고 얇은 대변이 나타나고 대변 빈도가 증가합니다. 모든 음식을 섭취하면 비워집니다. 회장루는 남아있는 장이 복부 피부로 이어져 회장 하부 (소장)에서 끝날 때 공장 유종과 밀접한 관련이 있습니다. 장의 끝이 소장의 더 높은 부분 (제주 넘)에 있으면 jenunostoma가 있습니다.
두 경우 모두 의사는 장 절제 (대장 제거)를 수행했습니다. 두 번째 옵션은 영구적 인 인공 장 배출구를 만들지 않고 대장을 제거한 후 항문과 소장 사이를 연결하는 것입니다. 이 절차를 ileoanal pouch 또는 ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA)라고합니다.
기능, 효과 및 목표
기공은 끝에서 또는 두 방향으로 재배치됩니다. 의사는 말단 기공을 사용하여 상부 장 루프를 복벽을 통해 표면으로 당기면 작은 장이 돌출됩니다. 종종 장의 더 깊은 부분을 제거해야합니다. 이중 배럴 장 배출구는 장 루프를 복부 피부를 통해 당긴 다음 절단하여 만들어집니다. 두 장의 개구부는 이제 외부에 있으며 복부 피부에 봉합됩니다.
장 기공은 더 이상 대변을 통과하지 않기 때문에 장의 나머지 부분을 완화시키는 역할을합니다. 그들은 장의 통과를 방해하고 일반적으로 일시적으로 만 배치됩니다. Jenustoma는 항문 괄약근을 포함한 직장 (직장)의 더 큰 부분을 제거해야 할 때 항상 배치됩니다. 괄약근이 없으면 환자는 더 이상 배변을 조절할 수 없습니다. 대부분의 환자는 인공 항문이 매우 스트레스를받는다고 생각합니다. 일상 생활에서 익숙해 져야합니다. 의학적인 관점에서 볼 때,이 용어는 자연적으로 해석이 필요하고 영향을받는 환자가 자신의 상황이 다르다는 것을 주관적으로 인식 할 수 있지만, 공장 유종으로 "정상적으로"살 수 있습니다.
순전히 의학적 관점에서 볼 때 대장은 신장, 심장 또는 폐와 같이 환자의 생존에 필요한 기관이 아닙니다. 주요 목적은 대변을 기름칠하고 두껍게 만드는 것입니다. 이 장기를 부분적으로 제거해야하는 경우 기대 수명이 단축 될 위험이 없습니다. 특히 수술 후 처음 몇 달 동안은 인공 항문에 익숙해지고 그에 따라 생활 방식을 조정해야하는 환자들의 일상 생활이 엄청나게 변합니다. 많은 환자들이 변화된 소화 시스템에 익숙해지는 데 오랜 시간이 걸리는 반면, 다른 환자들은 인공 항문을 받아들이지 못합니다.
이러한 제한이 얼마나 스트레스를 받는지는 항상 개인의 생활 상황에 달려 있습니다. 환자 입장에서 볼 때 인공 항문은 짧아 진 대장보다 항상 더 큰 부담입니다. 이것은 소장과 항문 사이의 "단락"입니다. 건강상의 위험이 없으며 두꺼워지는 과정이 없기 때문에 대변이 더 유동적입니다. 이 단락이 가능하지 않으면 인공 항문 (Jejenustoma)을 삽입합니다. 소장은 복부 피부의 작은 구멍으로 끝납니다.
장루는 다음 질병에서 유발됩니다 : 크론 병 및 궤양 성 대장염 (장의 만성 염증), 장 점막 돌출로 인한 염증 (게실염), 허쉬 스프룽 병 (장의 선천성 기형), 장 기능 부족, 예를 들어 사고로 인한 장 손상, 불충분 한 괄약근 , 수술 후 합병증 및 선천성 결장 폴립. 인공 항문을 사용하면 장 루프가 복강에서 돌출됩니다.
감염된 피부를 보호하기 위해 출구 부위 주변에 접시를 놓습니다. 이것은 대변을 잡는 장루 주머니가 부착 된 곳입니다. 한 부분과 두 부분으로 구성된 시스템을 구분합니다. 일체형 시스템은베이스 플레이트와 백을 단단히 연결하며 함께 만 교체 할 수 있습니다. 두 부분으로 구성된 시스템은 플레이트와 백을 서로 분리하여 유지하며 서로 독립적으로 교환 할 수도 있습니다. 이 시스템의 장점은 피부의베이스 플레이트를 매일 교체 할 필요가 없지만 며칠 동안 그대로 유지된다는 것입니다.
공장 절개술의 목적은 대변이 항문을 통해 전환되지 않고 복벽을 통해 인공 항문으로 전환되기 때문에 자연적인 소화 과정을 우회하는 것입니다. 이 절차를 통해 장의 일부가 "폐쇄"되고 건강한 부분이 보존됩니다. 시술 후 유기체를 변화된 소화 상황에 적응시키기 위해 영양 요법이 종종 수행됩니다. 이 습관화 단계를 연결하기 위해 영양 요법은 주입을 통해 환자에게 중요한 영양소를 공급합니다. 칼륨, 나트륨 및 마그네슘과 같은 미네랄의 영양소 손실과 수분 손실을 보상합니다.
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➔ 위장병 및 통증 치료제위험, 부작용 및 위험
독일에서 약 100,000 명의 사람들이 영구 또는 임시 장루를 가지고 있습니다. 의학적 관점에서 볼 때 대장이 필수 기관이 아니기 때문에 건강상의 제한이 없습니다. 그럼에도 불구하고 "전환 된"배변으로 인해 익숙해지는 데 걸리는 변화가 있습니다. 의사들에 따르면 많은 환자들이 이러한 변화에 잘 대처할 것이며, 대부분은 머리의 문제라고합니다.
그럼에도 불구하고 많은 환자들은 의학적 일뿐만 아니라 사회적으로도 심각한 부작용을보고합니다. 30 세 미만의 많은 젊은이들은 결장 제거 후 인공 항문을 가지고 살아야합니다. 대부분의 경우 용종 퇴화로 인해 장기가 제거되었습니다. 이 환자들은 그들의 사회적 접촉이 제한되어 있고 특히 성적인면에서 더 이상“정상적인”관계를 가질 수 없다고 불평합니다. 변화된 영양 상황으로 인해 친구들과의 활동은 매우 제한적입니다. 그러나 장루의 가장 큰 부작용은 장루에 직접적으로 영향을받는 피부 부위의 만성 통증입니다.
상처 합병증은 특히베이스 플레이트가 올바르게 절단되지 않고 피부 부위가 공격적인 대변으로부터 보호 할 수 없을 때 발생합니다. 상처 치료에 사용할 수있는 다양한 페이스트와 크림이 있습니다. 세척은 플리스 압축과 pH 중성 비누를 사용하여 수행됩니다. 많은 환자들이 상처 관리가 복잡하다고 설명하고 있으며, 감염된 부위가 젖었을 경우 하루에 여러 번의 석고 또는 붕대 교체가 필요합니다.
많은 수의 장루 환자들은 예를 들어 병원의 장루 간호사와 같은 전문 직원이 시간 부족으로 인해 상처 치료에 압도된다는 사실을 발견했습니다. 장 센터에서 전문적인 상처 치료를 받거나 가정의를 통해 외래 환자 부서의 전문 간호 직원이 선택할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병원에 더 오래 입원해야하는 감염과 같은 심각한 수술 후 합병증이 있습니다.
