부신 기능 부전

에서 부신 기능 부전 부신 피질은 더 이상 충분한 호르몬을 생산할 수 없습니다. 국소화에 따라 일차 및 이차 부신 기능 부전을 구분해야합니다.

부신 기능 부전이란 무엇입니까?

100,000 명 중 약 5 명이이 희귀 질환을 앓고 있습니다. 기본 부신 기능 부전 일컬어 애디슨 병 지정. 부신 피질이 더 이상 제대로 작동하지 않으면 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다.

부신은 코티솔, 알도스테론 및 성 호르몬을 생성하는 부신 피질과 아드레날린과 노르 아드레날린을 생성하는 부신 수질로 구성됩니다. 뇌하수체의 뇌하수체 전엽에서 생성되는 호르몬 ACTH는 코티솔 생성을 조절합니다. 혈중 코티솔 수치가 떨어지면 더 많은 ACTH가 방출되어 부신의 생산이 증가합니다.

그러나 칼륨과 나트륨의 농도를 조절하는 알도스테론도 부신 피질에서 형성됩니다. 코티솔과 달리이 호르몬의 생산은 뇌하수체가 아니라 RAAS에 의해 조절됩니다.

원인

하나의 원인 부신 기능 부전 병이 나는 것은 다를 수 있습니다. 우선 1 차 부신 기능 부전인지 2 차 부신 기능 부전인지 진단을 받아야합니다. 이것은 질병 원인의 국소화에 대한 정보를 제공합니다.

기본 형태에서 중추 신경계는 더 이상 필요한 호르몬을 생성 할 수 없습니다. 그래서 그녀는 스스로 아프다. 이차적 형태에서는 시상 하부가 병에 걸리며, 이는 또한 호르몬을 생성 할 수 없음을 의미합니다.

이것은 단순히 시상 하부가 더 이상 CRH를 뇌하수체로 보내지 않아서 더 이상 ACTH를 부신 피질로 보내지 않기 때문입니다. ACTH는 코티솔 생성을 자극합니다. 알도스테론 생산은 약간만 영향을받습니다.

증상, 질병 및 징후

부신 기능 부전의 증상은 일반적으로 부신 피질의 90 %가 파괴 된 후에 만 ​​나타납니다. 일반적인 증상과 특정 증상을 구분합니다. 후자는 코르티솔 및 / 또는 알도스테론 호르몬이 부족하기 때문입니다. 일반적인 증상으로는 메스꺼움 및 구토, 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 현저한 성능 저하 및 비특이적 위장 문제가 있습니다.

코티솔이 부족하면 체액 손실이 발생하여 급성 신부전의 위험이 있습니다. 또한 혈액의과 산성, 저혈압 (대부분 수축기 <100mmHg), 현기증, 혈중 나트륨 수치 감소 및 칼륨 수치 증가가 있으며, 후자는 심장 부정맥의 위험 증가와 관련이 있습니다.

코티솔 결핍은 또한 저혈당증으로 이어질 수 있으며, 이는 일반적으로 불안, 땀 및 심계항진의 형태로 나타납니다. 또한 정신 장애, 갈색 피부 색소 침착 (과색 소 침착), 지방 및 근육량의 분해를 유발할 수 있습니다.

수술이나 질병과 같은 추가적인 스트레스는 부신 기능 부전을 갑작스럽게 악화시킬 수 있습니다. 특히 이것이 치료되지 않으면 혼수 상태까지 의식 장애, 혈압 강하, 열, 탈수 및 저혈당증을 특징으로하는 잠재적으로 치명적인 상태로 이어집니다.

진단 및 코스

에 부신 기능 부전 이를 확인하려면 몇 가지 테스트가 필요합니다. 혈구 수 외에도 24 시간 동안 소변을 수집하고 매일 코티솔 프로필을 설정해야합니다.

또한 ACTH 테스트를 준비 할 수 있습니다. 코티솔은 스트레스에 대처하기 때문에 사람들은 특히 스트레스가 많은 상황에서 위험에 처해 있습니다. 이 질병은 심지어 치명적일 수있는 애디슨의 위기로 이어질 수도 있습니다. 이러한 이유로 환자는 항상 응급 ID 카드와 코르티손을 휴대해야합니다.

애디슨 위기는 코티솔 수치의 극심한 하락입니다. 이것은 처음에는 약함, 안절부절 못함 및 두려움을 통해 나타납니다. 그러나 극심한 동결, 설사 및 구토도 치료없이 나타납니다. 그러나 이러한 의미에서 스트레스라는 용어에는 수술, 사고 및 감염병과 같은 신체 활동이 포함됩니다.

합병증

최악의 경우 부신 기능 부전으로 인해 관련자가 사망 할 수 있습니다. 이러한 이유로자가 치유가 일반적으로 발생하지 않기 때문에이 질병은 어떤 경우에도 치료되어야합니다. 영향을받은 사람들은 주로 일반적인 약점으로 인해 부신 기능 부전으로 고통받습니다. 더욱이, 그들은 특별한 이유없이 체중이 감소하고 감염에 대한 높은 감수성으로 고통받습니다.

이것은 다양한 감염이나 염증이 더 자주 그리고 더 쉽게 발생 함을 의미합니다. 일반적 으로이 질병은 심한 복통, 구토 및 메스꺼움을 유발합니다. 환자들은 극심한 배고픔에 시달리고 있으며 소금이 함유 된 음식이 선호됩니다. 어지러움이나 창백함은 부신 기능 부전에서도 발생할 수 있으며 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.

또한 저혈당증과 환자의 의식 상실로 이어질 수 있습니다. 부신 기능 부전 치료는 약물의 도움으로 수행됩니다. 특별한 합병증은 없습니다. 그러나 환자의 갑상선도 검사해야합니다. 이는 오작동의 영향을받을 수도 있습니다. 성공적이고 올바른 치료로 인해 영향을받은 사람의 기대 수명은 줄어들지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

부신 기능 부전은 대개 신장의 많은 부분이 이미 파괴 된 경우에만 눈에 띄게 나타납니다. 따라서 가능한 한 빨리 원인을 처리해야합니다. 알코올 중독이나 당뇨병으로 고통받는 사람들은 위험 환자 중 하나이며 우선 부신 기능 부전을 예방하기 위해 면밀한 치료를 받아야합니다. 늦어도 지속적인 피로감, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진과 같은 징후가 발견되면 해당 질환을 가진 의사에게 가야합니다. 위장 부위의 비특이적 불만도 신속한 설명이 필요합니다.

현기증, 심장 부정맥 또는 쇠약으로 고생하는 경우 심한 탈수 상태이며 치료가 필요할 수 있습니다. 불안 및 기타 심리적 불만은 또한 영양소 부족을 나타냅니다. 영향을받은 사람들은 상태를 진단하거나 전문가에게 전화 할 수있는 가정의와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 부신 기능 부전은 신장 전문의 또는 다른 내과 의사가 치료합니다. 질병과 관련하여 발생할 수있는 모든 심리적 불만은 치료 적으로 치료되어야합니다.

치료 및 치료

일단 문제가 부신 기능 부전 인식되고 치료가 수행되는 경우 제대로 복용하면 큰 사건이 없을 가능성이 큽니다.

코티솔은 보통 하루에 두 번 복용해야합니다. 그러나 일부 환자는 밤에 문제가 발생하기 때문에 하루에 여러 번 복용 할 수 있습니다. 약물이 장기간 효과가 있다는 사실을 아는 것은 특히 가치가 있으며 이는 고용량을 엄격히 금지한다는 것을 의미합니다.

또한 빠르게 분해되는 준비가 제공됩니다. 예를 들어, 여기에는 애디슨 위기 나 긴급 상황에서 점점 더 많이 사용되는 하이드로 코르티손이 포함됩니다. 이것은 고용량으로 투여 할 수 있습니다. 더욱이 부신 기능 부전 환자는 일상 생활에서 너무 많은 노력을 기울여서는 안됩니다. 매일 충분한 수면을 취해야합니다.

감염이 있으면 코티솔 용량을 늘려야하므로 즉시 의사와 상담해야합니다. 그러나 병이 난 후 약물을 천천히 다시 줄일 수 있습니다. 이차 갑상선 기능 저하증 인 경우 갑상선 호르몬도 자주 복용해야합니다. 부신 기능 부전은 치료할 수 없지만 잘 치료할 수 있으므로 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

부신 기능 부전 (애디슨 병이라고도 함)은 불치병입니다. 부신 피질에 손상이 발생하면 되돌릴 수 없기 때문입니다. 그러나 만성적이고 천천히 진행되는 부신 기능 부전이 조기에 발견되면 필수 호르몬으로 치료할 수 있습니다.

이 호르몬 대체제는 평생 복용해야하지만, 처방 된 약물을 정기적으로 복용하면 환자는 거의 정상적인 삶을 살 수 있고 평균 수명을 가질 수 있습니다. 부신 기능 부전의 경우, 영향을받은 사람들이 정기적으로 호르몬 수치를 확인하거나 잘 조정 된 경우 임신 가능성이 매우 높습니다.

호르몬 농도가 환자의 일반적인 스트레스 수준과 일치하지 않으면 문제가 발생할 수 있습니다. 부신 기능 부전을 치료하지 않으면이 질병은 항상 치명적입니다. 급성 애디슨 위기의 경우, 특히 소위 Waterhouse-Friderichsen 증후군과 함께 발생하는 경우 치명적인 위험이 있습니다. 그러므로 거의 증상이없는 삶의 기회는 좋은 시간에 행동함으로써 엄청나게 증가합니다. 따라서 첫 번째 증상과 경보 신호는 영향을받은 사람들이 확실히 심각하게 받아 들여야합니다.

예방

로 부신 기능 부전 불행히도이를 방지하기위한 구체적이고 입증 된 조치는 없지만 그럼에도 불구하고 몇 가지 규칙을 고수해야합니다. 병에 걸리면 신분증과 응급 약물을 소지해야합니다. 이렇게하면 항상 상황을 통제 할 수 있습니다.

대부분의 경우 스트레스는 피해야합니다. 수술 전과 감염 중에 애디슨 위기를 피하기 위해 코티솔 용량을 늘려야합니다. 건강한 생활 방식은 1 차 및 2 차 형태의 애디슨 병의 원인으로 알려진 질병을 피할 수 있습니다.

보도

대부분의 부신 기능 부전의 경우, 영향을받은 사람들은 사용 가능한 직접적인 후속 조치가 매우 적고 종종 매우 제한적입니다. 영향을받은 사람들은 다른 합병증과 불만의 발생을 예방하고 제한하기 위해 가장 먼저 의사와 상담해야합니다. 부신 기능 부전의 경우 일반적으로 독립적 인 치유가 없으므로 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담해야합니다.

일반적으로 부신 기능 부전 환자는 다양한 약물 섭취에 의존합니다. 영향을받은 사람들은 의사의 지시에 따라 정기적으로 섭취하고 정확한 복용량을 확인해야합니다.

질병의 경우 의사의 정기적 인 모니터링이 매우 중요합니다. 또한, 영향을받은 사람은 휴식을 취하고 편안해야하지만 격렬한 운동이나 신체 활동은 자제해야합니다. 가족의 도움과 보살핌은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미치며 때로는 정신 장애의 발병을 예방할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

부신 기능 부전은 호르몬 장애입니다. 코르티손 치료 외에도 영향을받은 사람들은 건강을 높이기 위해 여러 가지 조치를 취할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 종종 피곤함을 느낍니다. 그러므로 하루를 잘 짜는 것이 좋습니다. 하루에 약속이 너무 많거나 스포츠 또는 가정 활동이 너무 많으면 과도한 요구가 발생할 수 있습니다.

Addison 환자는 종종 저혈당증을 앓고 있기 때문에 약 3-4 시간 간격으로 몇 번의 작은 식사를 권장합니다. 이것은 혈당을 더 오래 안정적으로 유지합니다. 그 사이에 바나나 나 빵 한 조각이면 충분합니다. 통 곡물 제품은 혈당 안정성에 매우 적합합니다. 이동 중에 저혈당증을 예방하려면 포도당, 사과 주스 또는 바나나와 같은 달콤한 음료를 핸드백이나 배낭에 가지고 다니는 것이 좋습니다. 이것은 긴 산책이나 회의 중에 위험한 저혈당증이 발생할 수 없음을 의미합니다. 가방에는 코르티손 정제와 응급 ID도 포함되어 있습니다.

신체의 신호를 듣는 것도 중요합니다. 피곤하다고 느끼면 다른 사람들이 이해하지 못하더라도 휴식을 취하는 것이 좋습니다. Addison 환자는 신체의 신호를 듣고 거절하는 법을 배울 때 더 잘합니다.