클로 스트 리듐 디피 실 Firmicutes 부서의 그람 양성, 막대 모양의 절대 혐기성 박테리아입니다. 내생 포자 형성 제는 가장 중요한 병원균 중 하나이며 특히 임상 환경에서 항생제 관련 대장염의 발생을 초래할 수 있습니다.
Clostridium Difficile은 무엇입니까?
Clostridium difficile은 막대 모양의 그람 양성 박테리아이며 Clostridiaceae 계통에 속합니다. C. difficile은 특히 항생제를 복용 한 후 생명을 위협하는 결장의 염증 (위 막성 대장염)을 유발할 수있는 통성 병원체입니다. 광범위한 항생제가 병원에서 자주 사용되고 항생제 약물 치료 시간이 일반적으로 더 길기 때문에 이것은 가장 관련성이 높은 병원 병원체 ( "병원 세균") 중 하나입니다.
C. difficile은 필수 혐기성 박테리아 중 하나이므로 산소 함유 (산소) 환경에서 활성 대사의 가능성이 없습니다. 소량의 산소조차도 박테리아에 유독 할 수 있습니다.
또한, 이러한 유형의 클로스 트리 디아는 다양한 환경 영향에 매우 저항하는 내생 포자를 형성하는 능력이 있습니다. 세포가 심한 스트레스를 감지하면 엄격하게 규제 된 포자 형성 과정이 시작됩니다 (포자 형성). 포자 형성 동안, 영양 세포는 추가 세포 구획을 형성하며, 이는 무엇보다도 성숙한 포자의 DNA와 중요한 단백질을 매우 안정적인 세포 외피로 보호합니다. 포자는 모세포가 죽은 후에 방출되어 세포의 생존을 보장합니다.
이 대사 적으로 비활성 형태의 지속성은 포자가 더 유리한 환경 조건에서 식물 상태로 돌아갈 때까지 열, 산소, 가뭄 또는 심지어 많은 알코올 기반 소독제와 같은 스트레스 요인을 견딜 수 있음을 의미합니다.
발생, 분포 및 속성
Clostridium difficile은 기본적으로 전 세계 (유비쿼터스)에 널리 퍼져 있으며 주로 토양, 먼지 또는 지표수 환경에서 발생합니다. C. difficile은 인간과 동물의 내장에서도 발견 될 수 있습니다. 모든 성인의 5 % 미만이 대부분 눈에 띄지 않는 박테리아를 가지고 있습니다. 대조적으로,이 세균은 모든 유아의 약 80 %에서 발견되어 아마도 신생아의 장에 서식하는 최초의 박테리아 중 하나 일 것입니다.
병원에서의 높은 유병률은 심각한 문제이며, 모든 환자의 20 ~ 40 %에서 세균이 발견 될 수 있으며 많은 환자들이 C. difficile로 새로운 군체 형성을 경험하지만 즉시 증상이 나타나지 않습니다. C. difficile 감염의 빈도와 중증도는 지난 몇 년 동안 증가한 것으로보고되었습니다. 많은 일반적인 알코올 기반 소독제에도 내성이있는 매우 내성이 강한 포자는 먼지, 먼지, 옷이나 바닥에 높은 지속성을 가지고 있습니다. 이것은 때때로 병원의 부적절한 위생과 함께 환자들 사이에서 급속한 확산에 기여합니다.
이 높은 확산 속도는 C. difficile에 의한 급성 감염의 조건을 고려할 때 문제가됩니다. 건강한 사람의 경우 비병원성 박테리아 (장내 미생물 군)가있는 (대) 장의 자연적인 식민지화는 다른 해로운 유형의 박테리아에 대한 보호를 나타냅니다. 인간 숙주에 적응하고 상호 작용함으로써이 미생물 군은 바람직하지 않은 세균의 성장을 어느 정도 제한 할 수 있습니다. 우리의 정상적인 장내 미생물 군은 Bacteroides, Faecalibacterium 또는 Escherichia 속의 박테리아와 Clostridium 종을 포함하지만 Clostridium difficile은 포함하지 않습니다.
이 미생물 총이 항생제를 복용하여 부분적으로 또는 완전히 죽으면 C. difficile의 포자는 대장의 무산소 환경에서 발아하여 강하게 번식 할 수 있습니다.
항생제 복용 후 증식이 급성 감염의 가장 흔한 원인이더라도 노인 또는 면역 약화 환자도 위험합니다. 또한, 위산을 조절하기 위해 양성자 펌프 억제제를 복용하는 환자의 경우 박테리아가 위산에 의해 죽지 않고 장으로 들어갈 위험이 있습니다.
일반적으로 C. difficile 감염은 심한 설사와 결장의 염증을 유발합니다. 박테리아가 대변을 통해 산소 함유 환경으로 되돌아 가면 산소 스트레스로 인해 포자 형성이 즉시 시작됩니다. 배설 및 포자 형성 후 포자는 환자에 의해 다른 환자, 직원 또는 다양한 표면으로 쉽게 옮길 수 있습니다. 이 급성기에는 감염과 확산의 위험이 가장 큽니다.
여기에서 약을 찾을 수 있습니다.
➔ 설사약질병 및 질병
Clostridium difficile은 위에서 설명한 특정 상황 (가막 성 또는 항생제 관련 대장염)에서 특정 형태의 장 염증을 일으킬 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 갑작스런 설사, 발열, 하복부 통증, 설사와 관련된 탈수 및 전해질 결핍이 있습니다. 경미한 형태에서는 과육 설사가 발생하며, 더 심한 경우에는 생명을 위협하는 염증과 전체 대장의 부종 (독성 거대 결장), 장 천공 또는 혈액 중독 (패혈증)을 유발할 수 있습니다.
의사가 Clostridium difficile을 다른 잠재적 병원균과 구별하는 것이 중요합니다. 연령, 면역 억제, 항생제 사용, 양성자 펌프 억제제 또는 항염증제와 같은 위험 요소가 중요한 지표로 작용합니다. 미생물 학적 검사와 C. difficile에서 생성되는 특정 독소의 검출과 함께 진단을 확인할 수 있습니다.
독소는 두 가지 주요 C. 디피 실리 독성 인자 인 TcdA (독소 A)와 TcdB (독소 B)입니다. 이들은 장 조직의 손상을 크게 담당하며 독소 A를 생성하지 않지만 심각한 질병 과정을 일으킬 수있는 균주가 있습니다. 또한, 연구에 따르면 독소 B가 더 관련성이 높은 요인이며 그 효과는 독소 A에 의해 뒷받침됩니다.
두 독소 모두 장의 상피 세포에 침투하여 중요한 구조 단백질 (액틴)과 세포 내 신호 전달 경로 (액틴 골격의 구성에 관여하는 다양한 GTPase)를 모두 변화시킵니다. 그 결과, 세포는 원래 모양 (세포 형태의 변화)을 잃고 중요한 세포 간 연결 (단단한 접합)이 파괴 될 수 있습니다. 이것은 세포의 죽음 (세포 자멸), 체액의 누출로 이어지며 독소 나 병원균이 더 깊은 조직층을 관통하여 점막을 더욱 손상시킬 수 있습니다. 손상된 세포는 면역계의 세포 및 섬유소와 함께 전형적인 위 막을 형성하며, 이는 내시경 진단에서 C. difficile 감염의 충분히 명확한 식별로 간주 될 수 있습니다.
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