방실 결절

심장의 부비동 근육의 여기는 심실과 전기적으로 격리 된 심방의 작업 근육으로 전달되므로이 지점에서 여기 전달은 방실 결절의 여기선을 통해서만 발생할 수 있습니다. 포함하는 근육 세포를 통한 전달 방실 결절 지연되고 심방 및 심실 근육의 조정 된 리드미컬 한 수축 만 가능하게합니다.

방실 결절을 통한 여기 전달이 더 이상 충분히 빨리 일어나지 않거나 실패하면 의사는 방실 차단에 대해 말하는 반면, 가속 여기 전달은 일반적으로 울프-파킨슨-화이트 증후군의 맥락에서 심계항진과 맥박 증가를 초래합니다.

방실 결절은 무엇입니까?

방실 결절은 또한 심방 심실 결절 또는 Aschoff-Tawara 매듭 전화. 연결은 1906 년 Ludwig Aschoff와 그의 학생 Sunao Tawara에 의해 처음으로 설명되었으며 심장의 각성 전도의 일부입니다.

부비동 결절의 여기는 방실 결절에 의해 지연되어 심실로 전달됩니다. 여기 전달의 지연은 ECG에서 PQ 시간으로 표시되며 심방 및 심실 근육의 수축 조정 만 가능하게합니다.

방실 결절은 심방과 심실 사이의 유일한 전기적 연결입니다. 0.04 ~ 0.1m / s의 전력 속도에서 심장의이 부분은 전도 속도가 가장 낮습니다. 부비동 결절이 실패하면 방실 결절도 그 기능을 이어받을 수 있습니다.

해부학 및 구조

방실 결절은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 벽에 있습니다. 따라서 여기선은 심방과 심실 사이의 경계에 가깝게 위치합니다. 우심방의 영역과 방실 결절의 상태는 Koch 삼각형이라고도하며 His 묶음의 전도에서 계속됩니다.

이 His 묶음은 방실 결절처럼 Sunao Tawara의 연구로 돌아가는 두 개의 다리로 나눌 수 있습니다. 그러므로 그의 묶음의 다리는 타 와라 다리라고도 알려져 있습니다. 심장의 다른 모든 여기선과 마찬가지로 방실 결절도 개별 심장 근육 세포로 구성되어 처음부터 전달 기능을 가능하게합니다.

기능 및 작업

부비동 노드는 심장 기능에서 시계의 역할을합니다. 심장의이 부분은 부비동 박동이라고도하는 특정 리듬으로 심장을 박동시킵니다. 따라서 부비동 노드는 심방에서 심장의 작동 근육에 도달하는 흥분을 방출합니다.

귓바퀴의 작동 근육은 궁극적으로 부비동 노드의 수신 된 여기를 전달합니다. 그러나 심방의 작동 근육은 결합 조직에 의해 챔버로부터 전기적으로 격리됩니다. 따라서 부비동 노드의 여기는 이런 식으로 심실의 근육에 도달 할 수 없습니다. 따라서 방실 결절은 여기를 심실 근육으로 전달하는 데 필요합니다.

노드를 통한 전송은 상당한 지연이 발생합니다. 심방은 먼저 수축하여 심실이 가능한 한 채울 수 있도록합니다. 방실 결절에서 여기 전달이 지연되기 때문에 챔버는 특정 시간 후에 만 수축하여 챔버가 채워지도록합니다.

질병

방실 차단은 방실 결절과 관련된 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 이것은 방실 결절이 지연되거나 중단되어 발생하는 일반적인 심장 부정맥입니다. AV 블록은 종종 눈에 띄지 않습니다. 눈에 띄지 않는 블록은 대부분 1도 블록에 해당합니다.

그러나 심한 AV 차단은 심장 박동을 느리게 만듭니다. 따라서이 현상은 서맥 (서맥)을 유발하고 최악의 시나리오에서는 챔버를 일시적으로 중지시킵니다. 따라서 심각한 AV 차단에는 일반적으로 방해 전파를 정상으로 되 돌리는 심박 조율기가 필요합니다. 이러한 심각한 결절 장애를 3도 방실 차단이라고도합니다.

모든 AV 차단은 ECG를 통해 진단 할 수 있으며, 심각도에 따라 PQ 시간이 연장되는 것으로 눈에 띄게됩니다. 선천성 방실 차단은 극히 드물지만 선천성 심장 결손의 맥락에서 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 AV 블록이 획득됩니다. 일반적으로 심장의 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 예를 들어 심장 근육 염증이나 감염은 AV 차단의 길을 열 수 있습니다. 일반적으로이 임상상이있는 환자는 틈을 메우기 위해 약물 치료를받습니다.

그러나 일정 시간이 지나면 중증도 등급 2와 3의 AV 차단 환자에게는 약물 치료가 이러한 증상에 대해 신뢰할 수없는 것으로 간주되기 때문에 일반적으로 심박 조율기를 투여합니다. 방실 차단의 반대는 심실과 심방 사이의 가속 된 흥분 전도입니다. 이 현상은 예를 들어 Wolff-Parkinson-White 증후군의 맥락에서 발생할 수 있습니다. 이것은 또한 일반적으로 심실과 심방 사이의 추가 경로에 의해 유발되는 심장 부정맥입니다.

가속 전파는 일반적으로 크게 증가 된 맥박으로 나타나며 일반적으로 심계항진, 즉 빈맥이 발생합니다. 대부분의 경우 빈맥은 환자가 직접 조절할 수 있습니다. 예를 들어, 세게 누르거나 숨을 참 으면 맥박과 심장 리듬이 다시 평준화됩니다. 또한 의사는 일반적으로 빈맥 환자에게 아즈 말린과 같은 약물을 공급합니다. 부비동 결절 여기의 느린 전송과는 달리, 외과 적 개입은 대부분의 경우 빈맥의 형태로 가속 된 흥분 전도의 경우 표시되지 않습니다.