강변 실명 증 (onchocerciasis)

그만큼 사상충증 -또는 강변 실명 증 -filariae 웜 Onchocerca volvulus에 의한 기생충 질병입니다. 강변 실명 증은 세계에서 실명의 가장 흔한 전염성 원인 중 하나입니다.

강변 실명 증이란 무엇입니까?

강변 실명 증은 사하라 사막 이남 아프리카에서 모든 사례의 99 % 이상에서 심각한 건강 문제이지만 예멘과 라틴 아메리카에서도 알려져 있습니다.

과거에는 강변 실명 증에 대한 두려움 때문에 많은 사람들이 아프리카 사바나의 비옥 한 강 계곡을 버렸습니다. 약 1,800 만 명의 사람들이 강변 실명 증에 감염되었으며 약 50 만 명이이 질병으로 인해 맹인 또는 시각 장애가 있습니다.

강변 실명 증은 또한 탈색과 심한 가려움증으로 피부 변화를 유발합니다. 강변 실명 증에 의한 치료되지 않은 감염은 숙주의 면역력과 다른 질병에 대한 저항력을 감소시켜 그 결과 수명이 약 13 년 단축됩니다.

원인

강변 실명 증을 유발하는 선충은 빠르게 흐르는 개울과 강에 서식하는 감염된 암컷 시뮬 리움 검은 파리에 물려 전염됩니다.

이 기생충은 감염된 숙주에 의해 처음 섭취되고 약 7 일 동안 검은 파리에서 유충으로 성숙합니다. 또 다른 물기가 있으면 유충은 다음 숙주의 혈액으로 옮겨집니다. 그곳에서 유충은 피하 조직에 침투하여 6 ~ 12 개월 동안 성숙하며 최대 15 년 동안 인체에서 벌레로 살 수 있습니다.

성충 단계에서 벌레는 짝짓기하고 더 많은 미세 섬유를 생성하여 피부 아래에 결절을 형성합니다. 죽어가는 microfilariae는 Wolbachia 박테리아를 방출합니다. 이것은 면역 체계의 반응을 유발하는 강렬한 염증 반응을 일으 킵니다 (강변 실명 증).

증상, 질병 및 징후

강변 실명 증 (onchocerciasis)은 주로 마이크로 필라 리아에 대한 면역 체계의 반응 강도에 의해 결정되는 많은 증상이 특징입니다.

전형적인 증상은 피부 가려움증, 피부 염증, 습진 형성, 사타구니 부위의 림프절 부종, 피부 색소 침착, 피부 섬유 손상으로 인한 피부 비후, 피부 농양, 혈관 염증, 만져 볼 수있는 피부 결절의 발생 및 눈 문제입니다.

특히 안구 문제는 심각한 경우 완전한 실명으로 이어질 수 있기 때문에 질병의 이름을 부여합니다. 회충이 눈으로 이동하면 전체 시력 기관이 손상됩니다. 눈의 증상은 결막염에서 녹내장까지 다양합니다.

이것은 눈 염증, 가려운 눈, 눈물 및 화상을 유발합니다. 영향을받은 사람들은 눈에 모래가 있다는 느낌을받습니다. 맥락막의 염증에 대해서도 유사한 증상이 설명됩니다. 그러나 이것은 안압을 증가시키고 녹내장으로 이어질 수 있습니다. 높은 안압에 의해 시신경이 손상되기 때문에 녹내장 (녹내장)은 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

각막도 손상됩니다. 이로 인해 처음에는 점상 각막 결손이 발생하며 나중에 시력 상실과 함께 각막 혼탁으로 확장 될 수 있습니다. 여기에서도 통증, 적목 현상, 눈물 증가 및 빛에 대한 민감도가 처음에 발생합니다. 시신경 염증도 덜 흔합니다. 강변 실명 증을 치료하지 않으면 일반적으로 기대 수명이 감소함에 따라 감염에 대한 감수성이 증가합니다.

진단 및 코스

강변 실명 증은 다양한 유형의 피부 변화를 유발하기 때문에 피부 패치 검사를 사용하여 진단을 확인합니다. 질병의 심각성은 감염된 마이크로 필라 리아의 수와 그로 인한 면역 반응에 정비례합니다.

강변 실명 증의 가장 흔한 경우, 과다 색소 침착 (피부를 통해 배설되는 미세 섬유) 및 심한 가려움증과 함께 피부 염증이 발생합니다. 강변 실명 증의 다른 특징적인 피부 증상은 "표범 피부"(다리의 탈색), "코끼리 피부"(피부 두꺼워 짐) 또는 "도마뱀 피부"(두꺼워지고 주름진 피부)입니다.

강변 실명 증이있는 사람들은 피부에 지름이 1 ~ 5 센티미터 인 수백 개의 결절이있을 수 있으며 일반적으로 통증이 없습니다. 강변 실명 증은 또한 망막과 시신경을 포함하여 결막에서 각막까지 눈의 모든 부분에 영향을 미치고 실명까지 시각 장애를 일으킬 수 있습니다.

합병증

강변 실명 증의 주요 합병증은 질병이 눈에 띄게 나타나고 감염 후 약 6 개월 후에 증상을 유발한다는 것입니다. 이것은 일반적으로 림프절의 부기와 발진을 초래합니다. 발진은 종종 매우 가렵고 매우 불편합니다.

이것은 환자의 일상 생활을 제한합니다. 영향을받은 사람은 또한 신체의 다른 부분에 정착하는 덩어리로 고통받습니다. 감염된 부위는 건조하고 가렵습니다. 일반적으로 매듭은 강한 수치심으로 이어집니다. 벌레가 눈에 들어가 시신경에 염증을 일으키면 합병증이 발생할 수도 있습니다. 이것은 심한 통증과 렌즈의 혼탁으로 이어집니다.

최악의 경우 환자는 완전히 실명하거나 녹내장으로 고통받을 수 있습니다. 강변 실명 증을 치료하지 않으면 면역 체계가 심하게 손상되고 환자는 다양한 면역 질환에 더 취약해질 것입니다. 강변 실명 증의 치료는 일반적으로 약물의 도움으로 이루어지며 대부분의 경우 질병의 긍정적 인 과정으로 이어집니다. 벌레가 눈 근처에 있으면 수술 절차가 필요합니다.

언제 의사를 만나야합니까?

강변 실명 증의 경우에는 항상 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 최악의 경우,이 질병은 관련자의 완전한 실명으로 이어질 수 있으므로 항상 즉시 치료해야합니다. 열대 지방에서 모기에 물 렸고 강변 실명 증의 증상을 경험 한 사람은 의사를 만나야합니다. 여기에는 피부의 매우 가려운 발진과 림프절의 부기가 포함됩니다.

일반적인 피로와 피로도 질병을 나타낼 수 있습니다. 또한 강변 실명 증은 피부에 비정상적인 색소 침착으로 이어지며 관절 근처에 덩어리가 형성됩니다. 질병의 진행 과정에서 눈도 손상되어 시력 문제 나 결막염을 유발합니다.

이러한 불만에 대해서는 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 일반적으로 일반의 나 병원에서 수행 할 수 있습니다. 질병이 조기에 진단 될수록 질병의 긍정적 인 경과에 대한 전망이 높아집니다. 좋은 위생은 또한 강변 실명 증을 예방할 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

Ivermectin (예 : Mectizan®)은 주로 강변 실명 증 치료에 사용됩니다. 그것은 microfilariae를 마비시키고 죽이고, 심한 가려움증을 줄이며 실명을 예방하기 위해 강변 실명 증의 진행을 막습니다.

동시에 기생 생식 기관을 마비시킴으로써 수개월 동안 미세 섬유의 추가 생성을 방지하여 강변 실명 증의 전파율을 감소시킵니다. 감염된 사람은 6 개월 간격으로 2 회 용량의 이버 멕틴으로 치료할 수 있습니다. 그 후, 효과를 유지하기 위해 1 년에 1 회 용량의 이버 멕틴을 3 년 동안 복용해야합니다.

최상의 결과를 위해 WHO는 전체 커뮤니티를 동시에 치료할 것을 권장합니다. 강변 실명 증의 궁극적 인 숙주는 인간이기 때문에 동물을 치료할 필요가 없습니다. 강변 실명 증 치료에 사용되는 다른 약물은 벌레와 공생하는 Wolbachia 박테리아를 죽이고 암컷 회충을 살균하는 데 사용됩니다.

항 기생충 moxidectin 외에도 테트라 사이클린 항생제 doxycycline도 포함됩니다. 그러나 강변 실명 증에 대한이 추가 요법은 최소 4 ~ 6 주 동안 매일 투여해야하는데, 이는 위기 지역에서 달성하기 어렵습니다.

전망 및 예측

강변 실명 증의 예후는 유기체에 존재하는 병원체의 수와 이미 발생한 장애에 따라 다릅니다. 특별한 어려움은 진단이 내려지는 시점에 있습니다. 손상이 의식적으로인지 될 때까지 질병을 일으키는 기생충은 약 6 개월에서 3 년 동안 환자의 몸에있었습니다.

회충은 주로 아프리카와 라틴 아메리카에서 발생하기 때문에이 지역의 거주자와 여행자가 특히 위험합니다. 긴 잠복기 때문에이 지역의 관광객이나 손님은 종종 증상과 열대 지역에 머무르는 사이의 연결과 연결이 부족합니다. 이것은 조기 진단을 어렵게 만들고 종종 치료 시작을 지연시킵니다. 의학적 치료가 없으면 환자는 완전한 실명의 위험이 있습니다.

훌륭하고 효율적인 의료 서비스로 onchocerciasis는 쉽게 치료하고 치료할 수 있습니다. 기존 증상이 사라지고 전반적인 건강 상태가 점차 개선됩니다. 환자는 약물 치료가 끝나면 증상이없는 상태로 퇴원 할 수 있습니다. 이 질병은 WHO에 의해 전 세계적으로 체계적으로 싸우고 있기 때문에 강변 실명 증의 감염 감소와 더 빠르고 더 나은 치료가 향후 몇 년 안에 예상 될 수 있습니다.

예방

WHO는 검은 파리 개체수를 통제하기 위해 강에서 친환경 살충제를 벡터 기반으로 사용함으로써 40 년 이상 검은 파리를 억제하기위한 예방 조치를 취해 왔습니다. 강변 실명 증 주위에. 강변 실명 증 치료를 위해 ivermectin 제조업체 인 Merck & Co. Inc.는 1987 년부터이 약을 무료로 제공했습니다.

보도

일반적으로 사상충증에 대한 후속 치료의 조치와 ​​가능성은 매우 어렵거나 거의 불가능합니다. 무엇보다 먼저 감염된 물과의 접촉을 중단하여 감염이나 전염이 재발되지 않도록해야합니다. 일반적으로 감염을 예방하고 발 상충 증을 적절하게 치료하기 위해 높은 수준의 위생도 준수해야합니다.

Onchocerciasis는 대부분의 경우 증상을 완전히 완화시킬 수있는 약물의 도움으로 치료됩니다. 특별한 합병증은 거의 없습니다. 관련자는 증상을 완전히 완화하기 위해 정기적이고 정확한 약물 섭취에 의존합니다. 또한 정확한 복용량에주의를 기울여야합니다.

질문이 있거나 명확하지 않은 경우 항상 의사와 상담해야합니다. 대부분의 경우 증상이 가라 앉은 후 잠시 동안 약을 복용해야합니다. 이 질병으로는자가 치유가 일어날 수 없습니다. onchocerciasis가 인식되고 조기에 치료되는 경우 일반적으로 영향을받는 사람의 기대 수명은 감소하지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

강변 실명 증은 항상 의사의 치료를 받아야합니다. 자조의 기회는이 질병으로 매우 제한적이므로 영향을받는 사람은 주로 약물 치료에 의존합니다.

원칙적으로 약 3 년 동안 복용해야합니다. 그렇게 할 때 물질의 효과를 감소시키지 않기 위해 다른 약물과의 상호 작용에주의를 기울여야합니다. 그러나 강에서 살충제를 사용하면 강변 실명 증을 예방할 수 있습니다. 좋은 위생은 또한 감염을 예방할 수 있습니다.

강변 실명 증을 치료하지 않으면 환자는 완전히 실명 할 수 있습니다. 이 경우 관계자는 일상 생활에서 지원에 의존합니다. 이것은 주로 가족이나 친구가해야합니다. 심각한 경우에는 영향을받는 사람들도 심리적 치료에 의존합니다. 다른 영향을받은 환자와의 대화는 일상 생활에 대처하기 위해 종종 매우 도움이됩니다.

강변 실명 증에서 질병의 긍정적 인 경과를 보장하기 위해 즉각적인 치료가 시작되어야합니다. 그렇게함으로써 최악의 경우 실명으로 이어질 수있는 추가 합병증을 피할 수 있습니다.