그만큼 인슐린 종 남성보다 여성에서 약 2 배 더 자주 발생하는 췌장 종양입니다. 그 발생은 드문 것으로 분류되지만 인슐린 종은 호르몬을 혈액으로 직접 방출하는 가장 흔한 췌장 종양입니다 ( "내분비"). 인슐린 종의 악성 종양은 10 %이므로이 유형의 모든 아홉 번째 종양은 악성입니다.
인슐린 종이 란 무엇입니까?
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인슐린 종은 추가 인슐린을 생성하여 인슐린 과잉으로 신체를 손상 시킨다는 사실에서 그 이름을 얻습니다. 10 건 중 9 건에서 인슐린 종은 단일 종양으로 발전합니다. 소위 다발성 미세 선종은 거의 나타나지 않습니다.
약 50 %의 경우 인슐린 종은 인슐린을 생성 할뿐만 아니라 위, 장, 기관 및 기관지의 근육을 이완시키는 역할을하는 혈관 활성 장 펩티드 (VIP)와 같은 다른 소화관 호르몬도 생성합니다. 인슐린 종의 증상은 혈당을 낮추는 약물의 결과로 당뇨병 치료와 함께 발생할 수도 있습니다.
환자가 의학적 치료를 받거나 입원을 유도하기 위해 의도적으로 저혈당증을 유발하는 이른바 저혈당증 사실도 유사한 임상상입니다. 인슐린 종을 결정하기 전에 두 가지 진단을 모두 배제해야합니다.
원인
대부분의 경우 인슐린 종은 췌장의 랑게르한스 섬에서 선종 적으로 변한 B 세포에서 발생합니다. 이 퇴행은 엄청난 양의 인슐린을 생성하며, 췌장은 혈류로 직접 방출됩니다.
이러한 종양 발생의 궁극적 인 원인은 아직 기존 의학에서 명확하지 않습니다. 그러나 인슐린 종은 MEN (다중 내분비 종양)의 맥락에서 점점 더 많이 발생합니다.
이 유 전적으로 결정된 질병의 결과로 췌장, 부갑상선 및 뇌하수체의 종양이 비교적 어린 나이에 발생하며, 이는 매우 공격적으로 행동하며 완전히 치유 된 후에 종종 다시 나타납니다.
증상, 질병 및 징후
인슐린 종은 소위 Whipple triad가 특징입니다. Whipple 트라이어드에서 혈당 수치는 데시 리터당 45 밀리그램 미만으로 매우 낮습니다. 또한 혼란, 현기증, 메스꺼움, 심계항진, 심계항진 및 저림, 무감각 등으로 볼 수있는 심각한 저혈당증의 증상이 있습니다.
세 번째 징후는 탄수화물 섭취시 증상이 빠르게 개선된다는 것입니다. 저혈당증은 음식에 대한 갈망, 떨림 및 발한과 함께 계속해서 발생합니다. 장기적으로는 음식에 대한 갈망이 음식 소비를 증가시키기 때문에 체중이 증가합니다. 저혈당증의 증상은 탄수화물 섭취로 단기간에 완화 될 수 있지만 장기적으로는 종양 제거를 고려해야합니다.
종양을 치료하고 제거하지 않으면 중추 신경계에 결과적인 손상이 발생할 수 있습니다. 포도당의 지속적인 공급 부족으로 인해 많은 신경 세포가 죽어 더 이상 대체되지 않기 때문입니다. 매우 자주 췌장에 인슐린을 생성하는 종양이 하나뿐입니다. 때때로 여러 종양이 있습니다.
드물게 종양이나 종양도 췌장 밖에 있습니다. 인슐린 종 자체는 증상을 일으키지 않고 인슐린 생산 증가 만 유발합니다. 대부분 이들은 일반적으로 전이가 발생하지 않는 양성 종양입니다. 그러나 약 10 %의 경우 악성 퇴행이 발생할 수 있습니다.
진단 및 코스
저혈당증의 증상이 재발하면 인슐린 종이 의심됩니다. 소위 저혈당증에서 혈당 수치는 50mg / dl 이하입니다. 이것은 땀, 떨림, 갈망, 현기증, 메스꺼움, 창백함, 피로, 집중력 문제, 시각 장애, 빠른 심장 박동 (빈맥) 및 폭력적이고 종종 불규칙한 심장 박동 (두근 거림)과 같은 당뇨병 환자에서도 발견되는 전형적인 증상에서 나타납니다.
고전적으로 의학에서는 혈당 값이 45mg / dl 이하인 저혈당증 증상과 포도당 용액 주입을 통한 개선을 결합한 소위 "Whipple triad"가 사용됩니다. 질병을 치료하지 않고 오래 둘수록 인슐린의 동화 작용으로 인해 환자의 비만 위험이 높아집니다.
이는 과도한 인슐린 때문에 환자가 혈액 순환을 안정적으로 유지하기 위해 지속적으로 음식 (특히 탄수화물)을 섭취해야한다는 느낌을 갖게됩니다. 증상이있는 저혈당증이 나타날 때까지 환자를 3 일 동안 금식하여 진단합니다. 이 시간 동안 환자의 혈액을 정기적으로 검사하고 혈당, 인슐린 및 C- 펩티드 값이 기록됩니다.
인슐린 종이 존재하면 혈당이 매우 급격히 떨어지고 인슐린-포도당 지수가 증가하는 것을 관찰 할 수 있습니다. 후자는 건강한 유기체에서 감소해야합니다. 왜냐하면 혈액에 포도당이 적을수록 신체는 인슐린 생산을 중단해야하기 때문입니다.
합병증
인슐린 종은 다양한 불만을 유발합니다. 이들은 일반적으로 종양의 확산에 크게 의존하므로 합병증에 대한 일반적인 예측은 일반적으로 불가능합니다. 그러나 많은 환자들이 격렬한 갈망과 뛰는 심장으로 고통 받고 있습니다. 이것은 여전히 무의식으로 이어질 수 있습니다.
환자가 불안이나 발한 및 두통으로 고통받는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 현기증과 메스꺼움이 종종 있습니다. 영향을받은 사람들은 또한 언어 및 시각 장애와 일반적으로 높은 수준의 숙련도에 대해 불평합니다. 따라서 인슐린 종은 환자의 삶의 질에 명백히 부정적인 영향을 미칩니다. 영향을받은 사람들은 또한 피곤하고 지친 것처럼 보이며 더 이상 삶에 적극적으로 참여하지 않습니다.
환자의 회복력 또한 인슐린 종에 의해 현저히 감소하고 제한됩니다. 근육 경련이 발생하여 이동이 제한 될 수 있습니다. 치료 자체는 더 이상의 합병증을 유발하지 않습니다. 약물이나 방사선의 도움으로 인슐린 종을 비교적 쉽게 제거 할 수 있습니다. 외과 적 개입도 수행 할 수 있습니다. 치료가 이루어지지 않으면 인슐린 종으로 인해 환자가 사망 할 수도 있습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
저혈당증의 증상이나 기타 심각한 질병의 징후를 경험하는 사람들은 가능한 한 빨리 가정의와 상담해야합니다. 두근 거림, 땀 또는 두통과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 반복적 인 갈망, 근육 경련, 떨림 및 기타 비특이적 증상도 명확한 원인으로 거슬러 올라갈 수없는 경우 명확히해야합니다. 늦어도 시각 또는 언어 장애가 발생하거나 심지어 의식 장애가 발생하면 불만을 일반 진료의에게 전달해야합니다. 심각한 합병증이 발생한 경우 병원 방문이 필요합니다.
건강에 해로운 생활 방식을 취하는 사람들은 특히 인슐린 종에 걸리기 쉽습니다. 과거의 종양 질환이나 췌장 또는 부갑상선의 불만도 위험 요소입니다. 이러한 위험 그룹에 속한 사람은 언급 된 증상과 함께 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 위장관 질환은 위장병 전문의 나 가정의에게 제출해야합니다. 언급 된 불만 사항에 대해 종양 질환 전문가를 호출 할 수도 있습니다. 초기 진단 후 전문 클리닉에서 추가 치료가 필요합니다.
치료 및 치료
인슐린 종 치료의 첫 번째 단계는 인슐린을 포함한 위장 호르몬의 방출을 늦추는 펩타이드 호르몬 소마토스타틴의 인공 복제물 인 옥 트레오 타이드를 투여하는 것입니다.
인슐린 종의 약 절반이이 치료에 반응하고 과잉 인슐린은 이런 방식으로 중단 될 수 있습니다. 인슐린 종이 악성 인 경우 의료 분야에서 "절제"라고하는 외과 적 제거가 불가피합니다. 간에서의 전이는 인슐린 종 사례의 약 10 ~ 15 %에서 발생합니다. 전이가 이미 형성되었거나 종양을 수술 할 수없는 경우 인슐린 종은 화학 요법 및 방사선 요법과 함께 학제 간 요법으로 치료됩니다.
외과 적 제거 또는 효율적인 방사선 치료를 위해 인슐린 종은 먼저 이미징 기술의 도움을 받아 가능한 한 정확하게 국소화됩니다. 종양이 이미 몇 센티미터 크면 MRI, CT 또는 췌장 초음파를 통해 국소화 할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 인슐린 종은 췌장을지나 간으로 이어지는 문맥을 통해 인슐린 수치를 시간에 따라 측정하여 감지 할 수 있습니다.
인슐린 종의 위치가 알려지면 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 종양을 얼마나 완전히 제거 할 수 있는지에 따라 화학 요법과 방사선 요법으로 추가 치료가 수행됩니다.
전망 및 예측
insolinoma는 일반적으로 매우 좋은 예후를 보입니다. 90 % 이상의 환자에서 외과 적 개입으로 잔류 물을 남기지 않고 종양을 제거 할 수 있습니다. 합병증은 수술 후 처음 몇 주 동안 나타나지만 장기적으로 가라 앉습니다. 때때로 종양과 함께 췌장의 더 큰 부분을 제거해야합니다. 이것은 일부 환자에서 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 또한 몇 년 후에 재발이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 또 다른 개입이 필요합니다.
완치되지 않은 환자는 정기적 인 후속 방문을 받아야합니다. 예를 들어 반복되는 초음파 검사는 피부 변화와 종양을 유발할 수 있기 때문에 신체적 문제를 일으킬 수 있습니다. 반면에 만성 종양 질환은 환자에게 상당한 심리적 부담을 안겨주지만 대부분의 경우 insolinoma에 대해 긍정적 인 예후를 보일 수 있습니다.
종양이 조기에 발견되고 합병증없이 수술이 성공하면 환자는 며칠 후에 퇴원 할 수 있으며 몇 번의 후속 검사를 거쳐 완치 된 것으로 간주됩니다. 기존 만성 질환이나 기타 불만이있는 환자의 경우 체질과 개인의 증상에 따라 예후가 달라집니다.
예방
인슐린 종 발병의 원인이 밝혀지지 않았기 때문에이 종양을 예방할 수있는 조치가 없습니다.
보도
인슐린 종 치료 후 후속 진료가 시작됩니다. 이 단계에서 의사는 치료가 어떻게 지원 될 수 있는지 환자에게 유용한 권장 사항을 제공합니다. 스트레스 감소와 신체적 억제가 특히 중요합니다. 화학 요법은 신체에 극심한 부담이므로 환자는 휴식이 필요합니다.
약간의 다양성을 제공하는 부드러운 스포츠 또는 기타 취미도 보상으로 적합합니다. 여기서 웰빙에 대한 긍정적 인 영향을 과소 평가해서는 안됩니다. 담당 의사와상의하여 영향을받은 사람들은 어떤 활동이 괜찮은지 알아냅니다. 유기체는 특정 활동에 너무 약할 수 있습니다.
치료로 심하게 고통받는 사람들은 심리 치료 지원을 원합니다. 환자들의 두려움과 희망이 떠오르는 곳입니다. 처리는 상황을 이해하는 데 도움이됩니다. 영향을받는 다른 사람들과 접촉하는 것도 삶의 질을 향상시킵니다.
또한 자조 그룹은 이해를 촉진합니다. 의사는 종종 합병증없는 치료 및 후속 치료에 유용한 조언을 제공합니다. 변화를 확인하기 위해 환자는 부작용을 확인하기 위해 일종의 일기를 작성해야합니다. 그런 다음 의사와의 정기 검진 약속에서이를 명확히합니다.
직접 할 수 있습니다.
insolinoma는 항상 의사의 치료를 받아야합니다. 일부 자조 조치 및 가정 요법은 의료 치료를 지원합니다.
다른 종양 질환과 마찬가지로 insolinoma도주의해야합니다. 특히 화학 요법은 신체에 많은 부담을 줄 수 있으므로 영향을받은 사람들은 적절한 보상이 필요합니다. 신체 상태에 따라 스포츠, 취미 등이 될 수 있습니다. 의사는 어떤 조치가 허용되고 어떤 활동이 이미 약해진 유기체에 해를 끼칠 수 있는지 가장 잘 대답 할 수 있습니다. 종양 질환으로 고통받는 사람은 치료사에게도 상담해야합니다.전문가와 이야기하는 것은 심각한 질병과 관련된 두려움을 다루는 가장 좋은 방법입니다. 다른 영향을받는 사람이나 담당 의사에게도 조언을 요청할 수 있습니다.
합병증없는 치료를 가능하게하려면 가능한 부작용과 치료 조치의 상호 작용을 일기에 기록해야합니다. 그런 다음 의사는 그에 따라 치료를 조정할 수 있습니다. 치료가 끝나면 의사와의 정기 검진이 필요합니다. 재발 징후가 있으면 의사에게 즉시 알려야합니다.
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