승모판 협착

하나 아래 승모판 협착 심장 판막 결함이 이해됩니다. 승모판의 개방에 수축이 있습니다.

승모판 협착이란 무엇입니까?

의학에서는 승모판 협착 또한 승모판 협착 모두 다 아는. 승모판이 좁아 져 좌심실과 심방을 분리합니다. 협착은 좌심실과 좌심방 사이의 혈류 장애로 이어집니다.

승모판은 일반적으로 4 ~ 6cm²의 개방 영역을 가지고 있습니다. 이 영역이 약 ​​2cm²로 가라 앉으면 승모판 협착 또는 승모판 협착에 대해 이야기합니다. 이것은 일반적으로 뚜렷한 증상으로 이어지는 심각한 협착을 만듭니다. 심장 판막의 개방 면적이 1cm² 미만으로 떨어지면 불만이 더욱 심해집니다.

승모판 협착증은 가장 흔한 후천성 심장 결손 중 하나입니다. 여성이 남성보다 더 자주 질병에 걸립니다. 전반적으로 모든 심장 판막 결함에서 승모판 협착증의 비율은 약 20 %입니다. 유럽에서는 전체 사람의 ​​약 3 ~ 4 %가 심장 판막 질환으로 고통 받고 있습니다.

원인

대부분의 경우 승모판 협착은 류마티스 열로 인해 발생합니다. 이는 A 급 연쇄상 구균과 같은 박테리아의 작용으로 인해 발생하며 종종 심장의 내부 피부에 영향을 미칩니다. 이 박테리아는 심장 내막의 염증 (심내막염)을 일으켜 나중에 승모판으로 퍼집니다.

심장 판막은 또한 심장 내벽의 조직으로 구성됩니다. 때때로 승모판 협착은 류마티스 열이 발생한 후 20 년 또는 30 년이 될 때까지 나타나지 않습니다. 급성 류마티스 열의 경우 전체 환자의 약 절반에서 심장 판막 결함이 발생합니다. 승모판은 석회화되고, 이는 차례로 좁아지고 제한된 움직임을 유발합니다.

승모판 역류는 종종 염증성 퇴행성 과정이나 생존 한 심장 마비로 인해 발생합니다. 따라서 이러한 과정이 밸브 장치의 안정화 및 개방에 중요한 심장 부분에 영향을 미칠 위험이 있습니다. 이러한 구조가 손상되면 심장이 심방으로 펌핑 될 때 승모판 판막이 접 힙니다.

승모판 역류의 경우 의료 전문가는 일차 (유기적) 유발 인자와 이차적 (기능적) 유발 인자를 구분합니다. 가장 흔한 주요 원인은 승모판을 직접 손상시키는 감염입니다. 반면에 이차적 인 원인이 있다면 승모판에 부정적인 영향을 미치는 기저 질환이 있습니다. 때때로자가 면역 질환이 승모판 협착의 원인이됩니다.일부 환자에서 심장 판막 결함은 이미 선천적입니다.

증상, 질병 및 징후

승모판 협착은 숨가쁨을 통해 눈에.니다. 이는 폐로 향하는 혈액의 잔고로 인해 발생합니다. 배압으로 인해 혈액의 액체 부분이 폐 조직으로 눌려져 산소가 혈액으로 전달되기 어렵게되어 환자가 호흡 문제를 겪게됩니다.

대부분의 경우 심장이 더 활동 적이기 때문에 신체 활동 중에 숨가쁨이 나타납니다. 심한 경우 휴식 중에도 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 또한 기침 (객혈)으로 고통받습니다. 이로 인해 고형 혈액 성분이 폐로 빠져 나가 가래가 붉게 변색됩니다.

승모판 협착이 오래 지속되면 압력으로 인해 심장의 변화가 발생할 수 있습니다. 좌심방의 확장이 심방 세동을 유발할 위험이 있습니다. 심방 세동은 혈류 장애와 함께 진행되므로 혈전이 형성 될 위험이 있습니다. 이것이 신체로 옮겨지면 더 많은 임상 적 불만이 발생합니다.

오른쪽 심장 긴장은 오른쪽 심장에 혈액의 잔고를 초래하며 다리 부종이나 간 비대에서 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 또한 푸른 피부를 가지고 있습니다.

질병의 진단 및 경과

승모판 협착이 의심되는 경우 의사는 먼저 환자의 병력을 살펴 봅니다. 그런 다음 신체 검사가 실시됩니다. 의사는 청진기로 의심스러운 심장 잡음에주의를 기울입니다. 다른 가능한 검사 방법은 EKG, X-ray 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 단층 촬영 (MRT) 및 심 초음파 또는 도플러 심 초음파입니다.

오른쪽 또는 왼쪽 심장 카테터 검사도 가능합니다. 승모판 협착의 과정은 일반적으로 다른 심장 판막 결손의 과정보다 더 유리합니다. 그러나 심한 경우에는 적절한 치료없이 환자의 기대 수명이 상당히 단축됩니다. 영향을받은 사람들은 오른쪽 심부전 또는 색전증으로 인한 사망 위협을받습니다.

합병증

일반적으로 승모판 협착은 환자에게 생명을 위협하는 상태와 불만으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 주로 숨가쁨을 일으켜 의식 상실로 이어질 수 있으며 최악의 경우 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 마찬가지로 개별 장기에 더 이상 충분한 산소가 공급되지 않아 손상 될 수 있습니다.

영향을받은 사람들은 피 묻은 기침과 심한 피로와 피로로 고통받습니다. 승모판 협착은 또한 간을 확대하여 통증과 기타 불편 함을 유발할 수 있습니다. 감소 된 산소 수송은 또한 푸른 피부를 만듭니다. 승모판 협착을 치료하지 않으면 감염된 사람도이 질환으로 사망 할 수 있습니다.

대부분의 경우 승모판 협착증의 증상을 완화 할 수있는 약물을 복용하여 치료를합니다. 일반적으로 합병증이 없습니다. 이는 일반적으로 질병에 대한 조기 치료가없는 경우에만 발생합니다. 심한 경우 수술이 필요할 수도 있습니다. 이 질병이 기대 수명 감소로 이어질지는 보편적으로 예측할 수 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심장 박동의 장애와 불규칙성은 검사 및 치료가 필요한 건강 장애의 징후입니다. 호흡에 문제가있는 경우 의사도 명확히해야합니다. 호흡 곤란, 맥박 증가 또는 빠른 피로가 있으면 우려 할만한 원인이 있습니다.

피로 나 피로로 일상 생활을 할 수없는 경우에는 의사의 진찰을 받아야합니다. 수면 장애, 두통, 불쾌감 및 질병의 느낌은 의사가 평가해야합니다. 전반적인 회복력이 떨어지고 신체 활동을 더 이상 평소처럼 수행 할 수없는 경우 의사가 필요합니다. 사교 활동이나 스포츠 활동을 중단하거나 짜증이 나거나 건강이 덜한 경우 의사와 상담하십시오.

숨가쁨으로 인해 불안이나 공황이 발생하는 경우, 관계자는 도움이 필요합니다. 창백한 안색과 입술의 푸른 색은 유기체의 산소 공급이 충분하지 않음을 나타냅니다. 생명을 위협하는 상태가 없도록 의사의 방문이 필요합니다. 신체 내부의 부기 또는 압박감은 기존 질병의 추가 징후입니다. 기능 장애가 발생하거나 확산 된 통증 감각이 발생하거나 소화가 손상된 경우 의사가 필요합니다. 피를 토하면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.

치료 및 치료

승모판 협착은 보수적으로 또는 외과 적으로 치료합니다. 경증의 경우 환자는 신체적 휴식을 취하고 이뇨제와 같은 약을 복용해야합니다. 폐 고혈압도있는 경우 질산염과 같은 혈관 확장제를 투여합니다. 심방 세동으로 인한 심장 색전증의 위험이있는 경우, 환자에게 색전증을 막기 위해 베타 차단제 또는 혈액 희석제를 투여합니다.

보존 적 치료가 승모판 협착을 개선하기에 충분하지 않은 경우, 좁아진 승모판을 확대하거나 복원하는 데 외과 적 치료가 유용 할 수 있습니다. 풍선 확장은 모범 사례 중 하나입니다.

풍선은 작은 카테터를 사용하여 승모판 영역에 삽입되고 팽창되어 심장 판막이 확장됩니다. 또 다른 절차는 commisurotomy입니다. 이 방법으로 외과의는 석회화 된 판막 조직을 제거하여 승모판의 기능을 회복시킵니다.

전망 및 예측

승모판 협착증은 더 천천히 진행되는 질병 중 하나입니다. 이것은 영향을받은 사람들에게 임상 적으로 나타나기까지 수년이 걸린다는 것을 의미합니다. 승모판 협착은 종종 세균 감염 및 퇴행성 과정과 관련이 있습니다. 장기적으로이 질병은 영향을받은 심장의 펌핑 능력을 현저하게 감소시킵니다. 이것은 종종 숨가쁨과 환자의 회복력 감소와 함께 임상 적 외관으로 나타납니다.

완전히 치료되지 않은 승모판 협착은 확실히 환자의 조기 사망으로 이어질 것입니다. 그러나 예후는 환자마다 다르며, 특히 승모판 협착이 마침내 임상 적으로 눈에 띄게 될 때까지 교활한 경향이 있기 때문입니다. 환자의 심장은 가능한 한 질병에 적응하기 위해 해부학 적으로 그리고 기능적으로 변화합니다. 그러나 이것은 환자마다 다르게 작동합니다.

수술이 필요한 사람들의 향후 8 년 생존율은 89 %입니다. 영향을받은 사람들의 예후는 본질적으로 병든 심장의 펌프 능력이 얼마나 강한 지에 달려 있습니다. 보다 정상적인 펌핑 기능을 가진 환자의 경우 10 년 생존율은 약 72 %입니다. 펌핑 기능이 손상된 환자의 경우 10 년 생존율은 32 %입니다. 갑작스런 사망은 일반적으로 약 0.8 %로 비교적 드뭅니다.

예방

승모판 협착을 예방하려면 일반적인 기저 질환을 피하는 것이 좋습니다. 따라서 예를 들어 건강한 식단을 통해 할 수있는 심장 마비 나 당뇨병에 대응하는 것이 중요합니다.

보도

승모판 협착증에 대한 후속 관리는 특별한 승모판 클립을 사용한 수술 후 중요합니다. 병원의 중환자 실에서 하룻밤을 보낸 후 환자는 약 3 ~ 5 일 동안 일반 병동으로 이송됩니다. 거기서 그는 곧 다시 일어나 움직일 수 있습니다. 일반적으로 호흡 곤란과 같은 증상의 개선은 시술 직후에 느낄 수 있습니다.

수술 후 환자에게 아세틸 살리실산 (ASA) 또는 클로피도그렐과 같은 특정 약물을 투여합니다. 둘 다 혈소판 응집 억제제라고하는 활성 물질 그룹에 속합니다. 이들은 혈액 내 혈소판 (혈소판)의 응집을 막아 위험한 혈전 형성을 방지 할 수 있습니다. 클로피도그렐은 약 한 달 동안 투여되지만 효과가 떨어지는 아세틸 살리실산은 최소 6 개월 동안 지속됩니다.

환자가 심부전과 같은 증상을 겪는 경우 ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 또는 알도스테론 길항제와 같은 다른 약물을 복용해야합니다. 수술 후 3 ~ 6 개월마다 가정의가 후속 검사를받습니다. 또한 심장과 승모판의 상태를 확인하기 위해 1 년에 한 번 심장 전문의를 만나야합니다. 입원 환자 재활 조치를 마친 후 외래 환자 심부전 그룹에 참여하는 것이 좋습니다.

직접 할 수 있습니다.

승모판 협착증이 발견되었을 때 적응과 자조는 협착의 중증도와 심방 세동과 같은 가능한 동반 증상에 크게 좌우됩니다. 신체적 비효율과 숨가쁨으로 표현되는 심각한 경우에는 신체적 긴장을 피해야합니다. 감각이 객관적 발견에서 예상되는 것보다 주관적으로 더 좋다고하더라도 신체적, 정신적 스트레스는 가능한 한 피해야합니다. 혈압 상승으로 인해 교감 신경계에 의한 스트레스 호르몬의 갑작스런 방출은 좌심방에 추가적인 스트레스를 유발하기 때문에 정신적 또는 심리적 스트레스 피크는 가능하면 피해야합니다.

일상적인 일상에서 주관적으로 거의 눈에 띄지 않는 덜 심각한 승모판 협착의 경우 계산할 수없는 스트레스 피크가없는 골프 및 노르딕 워킹과 같은 지구력 스포츠를 권장합니다. 반대로, 축구, 테니스, 핸드볼과 같은 공 스포츠는 이전에 예측할 수 없었던 강렬한 스트레스와 관련이 있기 때문에 피해야합니다. 역도 및 보디 빌딩과 같이 정적 하중이 높은 스포츠는 똑같이 불리한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 그러한 스포츠를 삼가야합니다. 승모판 협착에 대한 상세한 검사를 통해 개인 부담이 얼마나 높을 지 미리 확인해야합니다.

명상이나 요가와 같은 정신 운동을 사용하여 깊은 이완에 기여하고 심장을 완화시키는 이완 기술도 도움이됩니다.