사분면 절제술

에서 사분면 절제술 유방을 보존하면서 유방암을 제거하는 수술입니다. 이 방법은 여러 가지 유방 보존 요법 (BET) 중 하나입니다. 이 절차의 구현은 여러 요구 사항과 연결되어 있습니다.

사분면 절제술은 무엇입니까?

1970 년대 이탈리아 외과 의사 Umberto Veronesi는 유방 보존 치료를위한 새로운 수술 절차 인 사분면 절제술을 개발했습니다. 그는 종양이있는 유방 부위를 제거했습니다. 이 방법으로 감염된 유방의 1/4 만 절제하기 때문에 그는이 절차를 사분면 절제술이라고 불렀습니다. 용어 사분면은 분기를 나타냅니다. 이에 비해 유방 절제술에는 전체 유방을 제거하는 것이 포함됩니다.

이것이 일부 의료 전문가들이 사분면 절제술을 부분 유방 절제술 또는 분절 유방 절제술이라고 부르는 이유입니다. 그러나 사분면 절제술 외에도 유방 보존 요법에는 덩어리 절제술과 분절 절제술도 포함됩니다. 이 두 절차에서 종양과 최대 2cm의 건강한 조직, 특히 세그먼트 절제술의 젖꼭지 만 제거됩니다. 오늘날, 다른 두 가지 유방 보존 요법과 함께 사분면 절제술은 유방암 치료의 표준 방법입니다.

기능, 효과 및 목표

유방 보존 요법으로서의 사분면 절제술은 악성 종양이 항상 전체 유방을 제거 할 필요가 없다는 것이 분명해진 후 다른 두 BET 절차와 함께 도입되었습니다. 그러나 유방 절제술의 경우 여성은 종종 전체 유방을 제거하여 심리적으로 고통받습니다.

따라서 오늘날 유방 보존 수술은 전체 유방을 제거 할 필요가없는 표준 방법입니다. BET에 사용되는 방법은 한편으로는 개별 외과의에게 맡기고 다른 한편으로는 제거 할 종양의 크기와 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 사분면 절제술을 포함한 BET는 유방암 또는 DCIS (유관 상피내 암)가있는 경우 표시됩니다. 많은 연구에 따르면 악성 유방암의 BET는 대부분의 경우 유방 절제술과 동일한 전체 생존 효과를 나타냅니다.

DCIS에서 암은 제한적이며 유관 시스템에만 영향을 미칩니다. 건강한 조직에서 절제 마진이 10mm 인 BET는 이미 종양을 안정적으로 제어 할 수 있습니다. 그러나 사분면 절제술을 포함하여 BET에 대한 특정 전제 조건이 있습니다. 4 센티미터 이하의 작고 구분 된 종양이 있어야합니다. 종양은 피부와 관련이 없어야합니다. 여전히 충분한 유방 대 종양 비율이 있어야합니다. 겨드랑이 림프절은 뚜렷한 소견에 따라 아직 영향을받지 않아야합니다. 유방암이있는 경우 종양이없는 절제면이 최소 1mm 이상이어야합니다.

절대 금기 사항은 "Deutsche Krebsgesellschaft e.V."의 지침에 따릅니다. 다기관 암종, 염증 과정이있는 암종, 열악한 종양 대 유방 비율 및 방사선의 비 실용성. 광범위한 수술 전 진단 후 BET 절차가 있는지 여부와 사용 가능한 경우 어떤 절차를 사용할 수 있는지에 대한 결정이 내려집니다. 사분면 절제술에서 영향을받은 사분면은 적절한 피부 스핀들로 제거됩니다. 측 분비 사분면 (윗면)이 영향을받는 경우 연관된 액와 림프절 또는 감시 림프절을 제거해야 할 수도 있습니다.

아직 영향을받지 않았다면 다른 림프절도 제거 할 필요가 없습니다. 감시 림프절은 항상 종양 세포가 가장 먼저 도달하기 때문입니다. 사분면 절제술은 종종 액와 림프절 제거 및 방사선 요법과 같은 다른 치료 방법과 결합됩니다. 이 조합을 QUART라고도합니다. 종양이 제거 된 후 종양이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 조직 절편을 검사합니다. 종양 조직을 모두 제거하지 않은 경우 후속 수술을 수행해야합니다.

사분면 절제술 후 방사선, 화학 요법 또는 항체 요법으로 후속 요법이 이어집니다. 후속 진료 중에는 향후 3 년 동안 6 개월마다 유방 조영술을 실시해야합니다. 여기에는 약물 부작용 검사도 포함됩니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

다른 모든 수술 절차와 마찬가지로 사분면 절제술은 위험과 합병증을 수반합니다. 모든 종양 세포가 제거되지는 않았습니다. 그러면 향후 5 년 이내에 재발 할 수 있습니다. 필요한 경우 종양 세포는 이미 림프선에 퍼져 있으며 이미 전이를 형성하고 있습니다. 또한 수술 후 감염으로 인한 염증 반응도 가능합니다.

이것은 상처 구멍과 흉터 모두에 적용됩니다. 다른 수술과 마찬가지로, 폐색전증의 위험이있는 드문 경우에하지의 혈전증이 발생할 수 있습니다. 이차 출혈도 발생할 수 있으며 때때로 외과 적 지혈이 필요합니다. 분절 절제와는 달리, 유두는 보통 사분면 절제술로 유지됩니다. 중앙 사분면 절제술은 예외입니다. 그럼에도 불구하고 시술 후 변형 또는 비대칭이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우의 도전은 미용 적 결함을 바로 잡는 것입니다.

자가 이식을 사용할 수 있습니다. 신체의 자체 조직은 수술 직후 비대칭을 보상하기 위해 사용됩니다. 큰 등 근육 (Musculus latissimus dorsi)의 피부-근육 이식이 입증되었습니다. 유방 절제술과는 달리 사분면 절제술은 때때로 교정이 필요한 경우에도 유방을 유지합니다. 20 년에 걸친 장기 연구에서도 후속 방사선 요법을 통한 사분면 절제술과 완전한 유방 제거를 통한 유방 절제술이 동일한 장기 생존율을 보이는 것으로 나타났습니다.