같이 관절 고정 의도적 인 외과 적 관절 경직입니다. 이 절차는 정형 외과 및 수술에 사용되며 일반적으로 관절 보존 조치가 더 이상 효과가 없거나 유용하지 않은 경우 마지막 옵션입니다. 그러나 광범위한 외반 모지에서와 같이 매우 성공적인 치료법으로 수행되는 관절 고정술에 대한 적용 분야도 있습니다.
관절 고정술이란 무엇입니까?
관절 고정술은 관절을 고의적으로 외과 적으로 강화하는 것입니다. 해부학 적 기능이 완전히 차단되고 차단됩니다. 관절 절개술은 진행성 관절증 (관절 마모)의 경우 또는 관절에 통증이있는 경우에 종종 시행됩니다. 이것은 관절의 더 높은 하중 용량과 통증으로부터 가능한 자유를 얻기위한 것입니다.
관절 고정술은 1878 년 Eduard Albert에 의해 처음 수행되었습니다. E. Albert는 무릎 관절을 뻣뻣하게하여 소아마비에 걸린 소녀에게 다시 안전한 발을 얹고 1887 년에 Eduard Albert는 고관절에 첫 번째 관절 고정술을 성공적으로 수행했습니다. 오늘날에는 관절 내 관절 고정술 (관절 고정을 위해 관절이 열림)과 관절 외 관절 고정술 (관절 고정을 위해 관절이 열리지 않음)이 구분됩니다. 임시 관절 강화는 소위 K- 와이어를 사용하여 외과 적으로 수행 할 수 있습니다.
관절 고정술은 모든 관절에서 가능하지만 점점 더 적게 수행됩니다. 그 이유는 관절 관내 인공 삽입물의 추가 개발이 증가하기 때문입니다. 오늘날 대부분의 관절 고정술은 여전히 어깨, 손목, 발목 및 중간 발목 관절에서 수행됩니다. 관절 절개술은 외반 모지 또는 외반 경직의 심각한 불안정을 치료하기위한 매우 성공적인 수술입니다. 그러나 원칙적으로 관절 고정술은 영구적이며 되돌릴 수 없습니다.
기능, 효과 및 목표
관절에 진행된 관절염이 있고 전체 관내 인공 삽입이 불가능한 경우 관절 절개가 표시됩니다. 기존 관절 보철물의 풀림도 표시됩니다. 단, 교체하거나 재 시멘트 할 수 없습니다. 종종이 절차는 관절이 일반적으로 불안정한 경우에도 수행됩니다. 이것은 또한 사지의 근육 마비로 인한 질병 때문일 수 있습니다.
류마티스 관절염과 같은 질병으로 인해 관절이 파괴 된 경우 이는 수술 적 관절 고정술에도 절대적으로 나타납니다. 고관절이나 무릎 관절과 같은 큰 관절은 해부학과 생리학을 가능한 한 오래 유지하기 위해 노력합니다. 첫 번째 대안은 환자의 이동성과 독립성을 유지하기 위해 인공 관절로 대체하는 것입니다. 이에 대한 결정적인 요인은 연령, 기존의 직업 활동 및 가족 환경입니다.
전문가는 관절 고정술이 표시되는지 여부와 관절의 기능을 보존 할 수 없는지 여부를 결정합니다. 이는 환자의 병력, 관절 상태 및 대체 중재가 장기적으로 효과적이고 합리적인지 여부에 따라 다릅니다. 또한 주치의는 합병증과 가능한 결과도 고려해야합니다. 관절 고정술을 시행하면 대부분의 경우 관절이 열립니다. 관절에 도달하려면 조직과 연조직 구조를 절단해야합니다.
관절 연골은 끌이나 밀링 커터로 제거하여 관절 표면을 부드럽게합니다. 이 과정은 관절을 형성하는 뼈의 끝이 적절하게 결합되고 제자리에 연결될 수 있도록 매우 중요합니다. 골 합성 절차는 끝을 함께 고정하는 데 사용됩니다. 끝은 수술 용 강철로 만든 나사와 플레이트로 고정됩니다. 뼈가 단단히 고정되면 관절낭이 다시 봉합되어 뼈 끝 주위에 배치됩니다.
상처 통증은 수술 후 발생할 수 있으며 필요한 경우 약물로 치료할 수 있습니다. 수술 후 약 12 일 후에 수술 상처의 봉합사를 제거합니다. 상처 치료는 감염을 피하기 위해 건조하고 멸균되어야합니다. 가능하면 뼈의 끝이 함께 자랄 때까지 영향을받은 사지에 부하를주지 않아야합니다. 이는 3 ~ 4 개월이 소요될 수 있으며 X- 레이를 사용하여 평가할 수 있습니다. 그러나 사지에 하중을 가할 수있는시기와 양은 항상 환자의 개별적인 마비 및 치료 이력을 고려하여 치료 전문가가 결정합니다.
뼈가 완전히 함께 자랄 때까지 사지를 부목이나 석고 모형에 넣을 수 있습니다. 또한 목발이나 임시 휠체어와 같은 보조기구도 처방 할 수 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
관절 절개술은 관절의 해부학 적, 생리적 기능과 구조에 막대한 영향을 미치는 수술입니다. 이것은 장기적인 결과를 초래할 수있는 위험을 수반합니다. 관절 고정의 전형적인 위험은 예를 들어 가성 관절의 형성입니다.
이것은 뻣뻣한 관절 부위에 소위 거짓 관절이 형성 될 수 있음을 의미합니다. 또한 만성 통증 상태, 사지 전체의 움직임 제한, 민감성 장애, 물질적 불내성 또는 사지 단축으로 이어질 수 있습니다. 또한 수술 절차의 일반적인 위험도 고려해야합니다. 신경 손상, 수술 중 출혈 및 수술 후 출혈이있을 수 있습니다.
또한 구멍을 뚫거나 외과 적으로 제거해야하는 큰 타박상을 유발할 수 있습니다. 또한 힘줄 및 근육 손상, 감염 및 흉터를 유발할 수 있습니다. 부분 또는 전신 마취의 위험도 항상 고려해야합니다.
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