겨드랑이 막힘

그만큼 겨드랑이 막힘 상지 마비를위한 부분 마취 절차입니다. 팔에 공급하는 신경 신경총이 마취되고 자극 전달이 차단됩니다. 이를 통해 정형 외과 및 수술 분야의 외과 적 개입은 물론 매우 효과적인 통증 치료가 가능합니다.

액와 블록이란 무엇입니까?

겨드랑이 봉쇄는 국소 마취 절차로, 신경총 마취 알려져 있습니다. 겨드랑이 부위의 신경을 차단함으로써 상지에 외과 적 개입이 가능합니다. 이러한 막힘을 달성하기 위해 마취제, 소위 마취제를 겨드랑이의 신경 신경총 부위에 주입합니다.

척골 신경, 요골 신경, 정중 신경 및 근피 신경으로 구성된 상완 신경총의 신경을 잠깐 마취합니다. 자극의 전달은 불가능합니다. 민감성과 특히 고통의 느낌이 취소됩니다. 또한 팔의 근육이 마비됩니다. 통증 치료를 위해 수술 후 마취제를 지속적으로 주입하기 위해 상완 신경총 부위에 카테터를 배치하는 것도 가능합니다. 이 수술 후 통증 치료는 신경총 블록을 사용하여 환자의 통증 상태에 따라 임의의 시간 동안 수행 할 수 있기 때문에 다른 마취 방법에 비해 큰 이점입니다.

기능, 효과 및 목표

겨드랑이 블록은 말단 상완, 팔꿈치 관절, 요골 / 척골, 손목 및 손가락으로 손에 외과 적 개입을 허용합니다. 수술 분야에서의 적용 외에도 겨드랑이 블록은 통증 치료에도 사용됩니다. 천자 부위에 카테터를 삽입하고 수술 후 마취제를 지속적으로 주입합니다. 이러한 통증 치료는 종종 만성 통증, CRPS (복합 부위 통증 증후군), 신경통 및 환상 통증에 사용됩니다.

겨드랑이 봉쇄에는 네 가지 기술이 있습니다. 가장 오래된 기법은 쇄골 상 신경총 블록입니다. 여기서 쇄골 위의 상완 신경총은 마취제로 차단됩니다. 이 방법의 장점은 상완 신경총을 떠나는 거의 모든 신경 코드가 차단된다는 것입니다. 겨드랑이 봉쇄의 표준화되고 따라서 가장 일반적인 기술은 소위 겨드랑이 신경총 봉쇄입니다. 마취제는 상완 신경총의 혈관 신경초에 주입됩니다. 이 방법의 장점은 겨드랑이를 통해 상완 신경총에 쉽게 접근 할 수 있다는 것입니다. 따라서이 절차는 어린이에게도 자주 사용됩니다.

어깨 관절 부위의 외과 적 개입 중에 소위 interscalene 봉쇄가 수행됩니다. 마취제는 M. scalenus anterior와 M. scalenus medius 사이의 6 번째 경추 수준에서 주입됩니다. 여기에서도 상완 신경총이 분석됩니다. 쇄골 아래 신경총 차단은 거의 수행되지 않습니다. 여기에서 마취제는 쇄골, 가슴 근육 및 proc 사이에 위치합니다. 코라 코 이드 주입. 그러나이 기술은 아직 비교적 젊고 더 많은 연구가 아직 수행되지 않았습니다.

상완 신경총을 추적하기 위해 소위 신경 자극기가 천자 캐뉼라 끝에 부착됩니다. 캐뉼라의 끝이 신경 신경총 영역에 들어가면 이것은 팔뚝 근육의 수축으로 표현됩니다. 또는 초음파를 사용하여 천자 캐뉼라를 삽입 할 수도 있습니다.

마취제가 신경 자극기의 도움으로 상완 신경총에 주입되면 약 40ml의 마취제가 도입됩니다. 일반적으로 ropivacaine과 같은 장기간 지속되는 국소 마취제가이를 위해 사용됩니다. 그러나 효과는 보통 20 ~ 30 분 후에 만 ​​나타나기 때문에 빠르게 작용하는 프리로 카인이나 메피 바카 인과 같은 국소 마취제도 투여 할 수 있습니다.

환자가 긴장하거나 불안하거나 수술로 스트레스를 받으면 진정제를 투여 할 수 있습니다. 환자는 황혼 상태에 빠지고 언제든지 다시 깨울 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

대체 형태의 마취와 관련하여 겨드랑이 봉쇄는 비교적 안전하고 부드러운 마취입니다. 전신 마취로 발생할 수있는 메스꺼움, 구토, 쉰 목소리 또는 마른 기침과 같은 부작용은 국소 마취로 제거됩니다.

그러나 겨드랑이 봉쇄의 전형적인 부작용이 있습니다. 예를 들어, 수술 한 팔의 무감각, 근육 떨림 및 따끔 거림이있을 수 있습니다. 이러한 종류의 감각 장애는 마취 또는 혈액 혼잡 커프에 의해 발생할 수 있습니다. 경험에 따르면 이러한 불만은 몇 주 더 가라 앉을 것입니다. 또한 천자 부위의 조직에 출혈이있을 수 있습니다. 드물게 연조직 손상이나 신경 자극이 있습니다.

이것은 또한 신경 손상으로 인한 감각 이상, 무감각, 통증 또는 마비의 형태로 감각 장애를 유발할 수 있습니다. 주입 된 마취제에 대한 과민 반응 또는 알레르기 반응은 혈압과 맥박의 저하로 나타날 수 있습니다. 마취제가 의도 치 않게 혈류에 주입되면 심혈관 질환, 의식 상실, 발작 및 심지어 호흡 중단으로 이어질 수 있습니다.

따라서 겨드랑이 차단은 그러한 알레르기 나 과민증이 알려진 경우 수행해서는 안됩니다. 카테터를 통한 자극 전달을 장기간 차단하면 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 이들은 현기증, 긴장, 발작, 심장 부정맥 또는 갑작스런 혈압 강하로 자신을 표현합니다.

천자 캐뉼라를 삽입 할 때 신경총이 혈관을 통과하기 때문에 혈관도 손상 될 수 있습니다. 팔 부위의 감염과 종양은 절대적으로 금기입니다. 혈액 응고 장애 및 약물 사용은 수술 전에 마취 전문의와상의해야합니다. 절차를 수행하기 위해 약물 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.