무균 골 괴사

감염으로 거슬러 올라갈 수 없지만 혈관 경색으로 거슬러 올라가는 인체 뼈 물질의 괴사 분해 과정을 무균 성 골괴사 지정. 무균 성 골괴사의 위치와 유형에 따라 남녀 모두 다르게 영향을받을 수 있습니다.

무균 성 골괴사는 무엇입니까?

무균 성 골괴사라는 용어는 감염 (무균)이없는 경우 영향을받은 뼈 부위의 혈류 부족 (허혈)으로 거슬러 올라갈 수있는 뼈 시스템의 괴사 성 질환을 포함합니다.

공급 혈관이 닫히면 (혈관 경색) 영향을받은 뼈에 산소, 영양소 및 미네랄이 불충분하게 공급되고, 그 결과 뼈 영역이 점차 악화되고 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

무균 성 뼈 괴사는 원칙적으로 한쪽 또는 양쪽에있는 인간 골격계의 모든 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다. 특징적으로, 무균 성 뼈 괴사는 괴사 성 뼈 부분의 영역에서 갑작 스럽거나 점차적으로 증가하는 통증으로 나타나며, 이는 부하가 가해지면 강화되고 인접한 골격 섹션으로 방사 될 수 있습니다.

또한, 감염된 부위의 움직임 제한, 특히 질병의 후기 과정에서 무균 성 골 괴사로 인해 가능합니다.

원인

무균 성 뼈 괴사는 일반적으로 괴사 성 뼈 부위를 공급하는 혈관의 폐색으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 이 폐색에 대한 정확한 원인은 아직 명확하게 확립되지 않았습니다.

이러한 맥락에서, 체질 적 요인, 반복적 또는 반복적 (반복적) 미세 외상 및 국부적으로 제한된 순환 장애에 대해 논의합니다.

또한, 고용량 및 전신적으로 적용된 면역 억제제 (시 롤리 무스, 글루코 코르티코이드 포함) 또는 비스포스포네이트 (아래턱과 관련된 무균 성 골 괴사에만 해당), 방사선 및 화학 요법 요법 (특히 림프종, 백혈병의 경우), 고압 또는 압축 공기에서의 활동을 사용한 요법이 적용됩니다. (광산 또는 터널링과 같은 다이빙 또는 압축 공기 환경), 만성 니코틴 및 / 또는 알코올 남용, 겸상 적혈구 빈혈, 고셔병, HbSC 질병, 내분비 장애, 고지혈증, 대사 장애 (진성 당뇨병), 혈관 및 혈액 응고 장애 및 전신 형태의 루푸스 모든 경우에 정확한 인과 관계가 알려져 있지는 않지만, 무균 성 골 괴사의 확인 된 위험 인자로 홍반 (SLE).

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

무균 성 뼈 괴사는 질병의 진행 과정을 보여줍니다. 즉, 증상은 처음에는 거의 눈에 띄지 않지만 점점 더 많이 나타납니다. 뼈와 주변 조직의 손상 및 분해는 직접 영향을받은 부위에 불편 함을 유발합니다. 환자는 대부분 둔하고 지속적인 것으로 묘사되는 증가하는 고통을 인식합니다.

그러나 찌르는 통증은 영향을받은 부위가 스트레스를받을 때도 발생할 수 있습니다. 주변 조직이 영향을 받으면 무감각하고 고통 스러울 수 있습니다. 손상된 근육은 힘과 저항력을 잃습니다. 감염된 전체 부위가 무감각 해지고 더 이상 스트레스를받을 수 없습니다.

질병의 진행 단계에서는 보통 뼈에 골절이 있습니다. 이들은 극도로 고통스럽고 대개 스트레스를 받으면 갑자기 발생합니다. 뼈 재료는 안정성을 잃습니다. 파편과 나선형 파손도 매우 자주 진단됩니다. 일반적으로 사건의 결과로 부러지는 건강한 뼈와 달리, 뼈 괴사의 영향을받는 뼈는 본질적으로 불안정하고 여러 부분이나 섬유로 부러집니다.

골 괴사는 환자 자신이 확실하게 진단 할 수 없지만 일반적으로 건강 검진 중 또는 골절이 이미 발생했을 때 진단됩니다. 치료하지 않고 방치하면 혈액 중독 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단 및 코스

신체 검사 외에도 영향을받은 뼈 및 관절 섹션의 기능 검사는 무균 성 뼈 괴사의 초기 징후를 제공합니다. 엑스레이 또는 초음파 검사와 같은 진단 영상 방법을 사용하면 뼈 재 형성 또는 파괴와 같은 병리학 적 뼈 변화 (특히 질병의 후반 과정)에 대한 진술을 할 수 있습니다.

자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영의 맥락에서 영향을받은 뼈 세그먼트의 초기 특징적인 재 형성 활동과 뼈 괴사의 형태 및 모양을 정확하게 결정할 수 있습니다. 무균 성 골괴사는 골낭종, 골수염 (골수염) 또는 골염 (골염)뿐만 아니라 패 혈성 괴사, 골 및 골격계의 종양 및 신 생물과 구별되어야합니다.

무균 성 골괴사의 과정과 예후는 혈관 경색의 정도와 정도, 영향을받은 관절이나 뼈 분절의 손상, 진단시기 또는 치료 시작에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 무균 성 골괴사의 자발적인 치유가 관찰 될 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

갑작스런 뼈 통증과 이동이 제한된 경우 즉시 의사와 상담해야합니다. 의학적 진단의 일환으로 무균 골 괴사가 존재하는지 여부를 확인할 수 있습니다.

뼈나 근골격계에 다른 질병이있는 경우 의사는 해당 사람을 적절한 전문가에게 의뢰합니다. 무균 성 골괴사가 실제로 존재하는 경우 일반적으로 즉시 수술 조치를 시작해야합니다.

겸상 적혈구 빈혈, 고셔병, 대사 장애, 혈관 및 혈액 응고 장애 또는 HbSC 질환으로 고통받는 사람들은 특히 골괴사의 위험이 있습니다. 화학 요법이나 방사선 요법을받는 환자는 또한 무균 성 골괴사를 일으킬 가능성이 더 높습니다. 이러한 위험 그룹은 비정상적인 증상이 있고 원인이 명확히 밝혀지면 의사와 상담해야합니다.

외과 적 치료의 일환으로 환자는 종종 인공 고관절 교체 또는 뼈 칩 이식을받습니다. 후속 치료 중에 불만이 발생하면 담당 의사에게 즉시 알려야합니다. 염증이 있거나 신체가 고관절 교체를 거부 할 수 있습니다. 어쨌든 무균 성 뼈 괴사로 인해 합병증을 피하기 위해 정기적으로 의사와 상담해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

합병증

무균 성 뼈 괴사는 신체에서 하나 이상의 뼈가 파괴되는 것을 설명하는 데 사용되는 일반적인 용어입니다. 증상은 감염으로 인한 것이 아니라 혈관 경색으로 인해 발생합니다. 이것은 더 이상 뼈 구조와 주변 조직에 충분한 혈액을 공급하지 않습니다. 결과적으로 뼈 구조가 파괴됩니다.

무균 성 골 괴사는 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다. 그러나 위험 그룹이 있습니다.여기에는 대사 질환, 겸상 적혈구 빈혈, 다이버, 산악 농민 및 알코올 중독 환자, 면역 억제 약물 복용 또는 방사선 치료 또는 화학 요법이 포함됩니다. 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 나타나는 뼈 통증의 첫 징후를 무시하면 증상이 악화됩니다.

합병증의 결과는 제한된 이동성, 만성적 인 지속적인 통증, 영향을받은 뼈의 빠른 근육 파괴, 어깨 나 엉덩이가 영향을받는 경우 팔이나 다리의 기능적 장애입니다. 어떤 경우에는 감염된 부위가 너무 아파서 인접한 골격 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 영상 기술을 사용하여 증상을 식별합니다. 뼈의 모든 허혈이 다르기 때문에 치료 방법이 다양합니다.

일반적으로 무균 성 골괴사는 조기에 발견되면 성공적으로 치료할 수 있습니다. 특히 급성 감염의 경우 약물과 방사선 또는 화학 요법이 사용됩니다. 뼈나 관절이 완전히 파괴 된 경우 인공 교체를위한 수술 절차가 필요합니다. 후자의 방법은 영향을받는 사람들에게 내약성 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료 및 치료

무균 성 골괴사의 경우, 치료 적 조치는 질병의 단계와 정도, 특히 영향을받은 사람의 전반적인 건강과 밀접한 관련이 있습니다.

경미한 형태의 경우, 치료는 가능한 견인 치료와 함께 팔뚝 지지대 또는 보조기, 고정 및 물리 요법을 사용하여 괴사 성 뼈 세그먼트를 기계적으로 완화하는 것을 목표로합니다. 질병이 시작될 때 고압 산소 공급 (산소 요법)을 동반 또는 단일 요법으로 사용할 수 있으며, 이는 통증이있는 ​​골수 부종에 특히 효과적인 것으로 나타났습니다.

보다 뚜렷한 형태의 무균 성 골 괴사에서는 일반적으로 대퇴골 두부 릴리프 드릴링 (Pridie drill), 수질 관 감압, Perthes 질병에 대한 varization osteotomy (대퇴골 두 괴사)와 같은 조정 절골술 및 뼈 칩 이식과 같은 수술 조치가 필요합니다. 예를 들어, Pridie 드릴링의 일부로, 혈관 성장을 가능하게하고 그에 따라 조직 재생을 자극하기 위해 연골의 결함 부분을 뚫습니다.

수질 관 감압 또는 코어 감압 (대퇴 또는 대퇴 두부 괴사의 경우)은 골내 (뼈 내) 압력을 줄이고 괴사 과정의 진행을 늦추는 데 목적이 있습니다.

펀치 실린더 역전 수술에서는 괴사 부위도 제거하고 신체 자체 해면골 (해면골 섬유주 시스템)을 삽입하는 반면, 전자 간 절골술은 괴사 초점을 주 스트레스 영역 밖으로 회전시키고 골내 압력을 최소화하며 혈관 형성 (작은 혈관 형성)을 자극합니다.

진행된 뼈 파괴가 결정될 수있는 경우, 무균 성 뼈 괴사의 치료를 위해 일반적으로 관내 인공 삽입물 (인공 관절 교체)을 사용합니다.

전망 및 예측

무균 성 골괴사의 예후는 기존 골 혈관 경색증에 따라 달라집니다. 뼈와 관절 공급에 대한 그 특성과 영향은 치유의 전망에 결정적입니다.

의료 서비스가 없으면 환자는 통증과 제한된 이동성을 경험하게됩니다. 유기체의자가 치유가 없기 때문에 증상이 갑자기 유지되거나 강도가 증가합니다. 이런 식으로 치유 가능성이 극히 희박한 것으로 분류됩니다.

혈관을 치료하면 양성 예후 확률이 크게 높아집니다. 다른 이전 질병이 있으면 회복 가능성이 다시 감소합니다. 추가 질병이없고 면역 체계가 안정된 환자의 경우 몇 주 또는 몇 달 이내에 회복됩니다.

증상으로부터 완전한 자유가 가능하지만 항상 제공되는 것은 아닙니다. 교정은 수술 절차에서 이루어집니다. 심한 경우에는 손상된 관절을 이식하거나 교체합니다. 유기체가 새로운 환경에 적응해야하고 환자가 새로운 신체 인식을 배우기 때문에 치유 경로가 지연됩니다.

입원 후 재활 요법은 목표 훈련과 운동을 제공하기 위해 사용됩니다. 여기에서 이동 시퀀스는 최적화되고 변경된 가능성에 맞게 조정됩니다.

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예방

무균 성 골괴사의 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않았기 때문에 예방할 수 없습니다. 그러나 가능한 위험 요인으로 간주되는 만성 알코올 남용은 그에 따라 치료해야합니다. 또한, 항염증제의 예방 적 투여를 통해 방사선 요법으로 인한 무균 성 골괴사 (골 방사선 괴사)의 위험을 줄일 수 있습니다.

보도

환자는 후속 치료의 일환으로 정기적으로 정형 외과 의사와 상담해야합니다. 의사는 초음파 검사와 같은 다양한 정기 검사를 수행하고 필요한 경우 상태를 평가할 수 있도록 추가 논의를합니다. 이러한 정기 추적 검사는 괴사가 사라 졌는지 또는 퍼 졌는지 여부를 결정합니다.

이를 바탕으로 치료 과정이 더욱 최적화되는 추가 조치가 시작됩니다. 무균 성 골괴사는 점진적으로 진행되므로 장기적인 추적 관리가 필요합니다. 환자는 먼저 매월 또는 2 주마다 의사의 진료를 받아야합니다. 코스가 양수이면 간격을 연장 할 수 있습니다.

그러나 환자는 이전의 무균 성 골괴사 과정에 관계없이 최소한 4 ~ 6 개월마다 검사를 받아야합니다. 합병증이 발견되면 항상 추가 검사가 필요합니다. 후속 치료에는 이동성 검사도 포함됩니다.

물리 치료사가 환자를 검사하고 필요한 경우 추가 치료를위한 팁을 제공합니다. 필요한 자세한 후속 조치는 항상 질병의 개별 과정에 따라 다릅니다. 환자는 치료 중에 의사에게 연락하고 다음 단계에 대해 논의해야합니다.

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의학적 치료 외에도 무균 성 골괴사 환자는 질병과 웰빙 개선에 기여할 수 있습니다. 휴식 시간을 지키고 스트레스를 피하는 것은 치료에 도움이됩니다. 보조기 또는 목발을 통한 기계적 완화는 코르티손 약물을 사용하지 않을뿐만 아니라 유용 할 수 있습니다. 주치의는 이상적인 약을 모 읍니다.

물리 요법과 마사지는 관절 이동성을 유지하고 개선하는 데 도움이됩니다. 물리 치료에서 운동과 지압 동작을 학습 한 다음 집에서 사용할 수 있습니다. 적당한 운동으로 의학적 치료를 지원하는 것이 좋습니다. 여기서 혈류량을 천천히 늘려야합니다. 요가와 고정식 자전거 타기, 수영 또는 걷기와 같은 적당한 운동은 좋은 보충제입니다. 운동은 신진 대사와 순환뿐만 아니라 기분에도 긍정적 인 영향을 미칩니다.

균형 잡힌 식단은 또한 무균 성 골괴사 치료의 일부입니다. 여기서 초점은 혈중 지질 수치와 체중을 조절하거나 줄이는 것입니다. 높은 비율의 오메가 -3 지방산, 적은 붉은 육류, 많은 생선이 포함 된 지중해 식 식단이 이상적입니다. 신선한 야채와 과일이 없어서는 안됩니다. 반면에 알코올과 니코틴을 피하는 것은 치료 성공을 촉진합니다. 마찬가지로, 증상이 나타나거나 악화되면 좋은 자기 성찰과 의사와의 조기 상담이 필요합니다.