다리 길이 차이

ㅏ 다리 길이 차이 하지 (다리) 길이의 후천적 또는 선천적 차이가 특징입니다. 인구의 약 40 ~ 75 %가 다리 길이의 차이에 영향을 받지만 1 ~ 2 센티미터 만 임상 적으로 관련됩니다.

다리 길이 차이는 무엇입니까?

다리 자체의 길이가 다르기 때문에 육안으로는 보이지 않는 경우가 많으며 주로 불편 함을 유발하지 않습니다. 불만과 증상은 신체의 비대칭, 특히 근골격계에서 발생합니다.
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두하지의 길이 차이를 다리 길이 차이라고합니다. 일반적으로 실제 또는 해부학 적 및 기능적 다리 길이 차이가 구분됩니다.

다리 길이의 해부학 적 차이는 다리 뼈 길이의 실제 차이로 인해 발생하는 반면, 길이의 기능적 차이는 주로 관절, 수정체 인대기구 또는 근육의 수축과 고관절의 잘못된 위치로 인해 발생합니다.

일반적으로 다리 길이의 최소 차이는 불만으로 이어지지 않지만 보상 척추 만곡이나 절뚝 거리는 원인이 될 수 있습니다. 다리 길이의 더 뚜렷한 차이는 골반 경사 및 / 또는 척추 측만증 (요추 척추 측만증, 자궁 경부 척추 측만증)과 드물게 연관되지 않는 근골격계의 정적 변화를 유발합니다.

또한 춘분 자세, 추간판 마모, 골극 형성 및 척추 관절증이 다리 길이 차이로 관찰 될 수 있습니다.

원인

다리 길이의 해부학 적 차이는 일반적으로 골막 (골막) 및 / 또는 내골의 골막 (골막) 및 / 또는 내골의 골단 (성장판), 형이상 (골막과 골 사이의 긴 뼈 섹션)에서 발견되는하지의 선천성 성장 장애 (골 연골 형성 이상)의 결과로 인한 선천성 기형 때문입니다. 골막) 일방적으로 뼈 성장을 감소시킬 수 있습니다.

또한 종양 (신경 섬유종증 레 클링 하우젠, 연골 종증, 골 연골 종증), 종양 유사 질환 (섬유 성 이형성증) 및 (a) 패 혈성 염증 (골수염, 청소년 다발성 관절염)은 골량 감소를 통해 다리 길이 차이를 유발할 수 있습니다.

소아마비 (소아마비)와 같은 신경-정형 외과 질환은 또한 뼈의 불충분 한 무기질화를 통해 다리의 단축을 유발할 수 있습니다. 반면에 다리의 기능적 길이 차이는 유전 적 또는 외상성 탈구 (염좌) 또는 무릎, 엉덩이 또는 상부 발목 관절의 구축 때문입니다.

증상, 질병 및 징후

다리 자체의 길이가 다르기 때문에 육안으로는 보이지 않는 경우가 많으며 주로 불편 함을 유발하지 않습니다. 불만과 증상은 신체의 비대칭, 특히 근골격계에서 발생합니다. 이런 식으로 서로 다른 근육 그룹, 힘줄 및 관절이 서로 다른 정도로 스트레스를 받게되며 조만간 일방적 인 과부하와 통증을 유발할 수 있습니다.

다리 길이 차이의 외부 징후는 비뚤어진 자세, 일반적인 자세 문제 또는 비뚤어진 골반 일 수 있습니다.이러한 요인은 일반적으로 명확하게 볼 수 있지만 증상이없는 한 원인을 거의 조사하지 않습니다. 다리 길이의 차이는 거리 신발의 마모에서도 눈에 띄게 나타납니다.

일반적으로 신발 중 하나가 다른 신발보다 더 많이 닳았습니다. 특히 볼 영역과 뒤꿈치 영역에서 더욱 그렇습니다. 신발 한 켤레의 뒤꿈치를 서로 비교해 보면 두 신발의 마모 패턴이 서로 다른 것을 알 수 있습니다.

다리 길이의 차이가 2.5cm를 초과하면 다리가 바닥에 서로 다른 힘으로지지되기 때문에 장시간 앉아 있어도 증상이 발생할 수 있습니다. 여기서도 관계자는 종종 안도 자세를 취하고 상체를 앞으로 구부린다. 이 오정렬은 매우 쉽게보고 진단 할 수 있습니다.

진단 및 코스

다리 길이 차이는 일반적으로 앉거나 서거나 누워있는 동안하지의 임상 적 또는 수동 측정으로 진단됩니다. 골반과 척추를 검사하면 보상 적 조정 과정의 결과로 구조적 변화에 대한 진술을 할 수 있습니다.

노모 그램의 도움으로 길이와 수술 후 뼈 성장의 예상되는 차이를 예측하고 아직 성장 단계에있는 환자에서 그래픽으로 나타낼 수 있습니다. 진단은 영상 검사로 확인됩니다. 이러한 방식으로 방사선 사진 (서있는 다리 이미지 포함)과 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 비교 정확도로 길이 차이를 확인할 수 있습니다.

초음파 다리 길이 결정의 일부로 관절 간격은 거리 마커를 사용하여 국한 될 수 있으며 경골 및 대퇴골의 길이를 결정할 수 있습니다. 조기 예후와 치료 시작으로 두 가지 형태의 다리 길이 차이는 좋은 예후와 좋은 코스를 가지고 있습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 다리 길이의 차이로 인해 골반 경사와 척추 측만증이 발생할 수 있습니다.

합병증

일반적으로 다리 길이의 차이는 다리 사이의 차이가 2 센티미터 이상인 경우에만 의학적으로 중요합니다. 사소한 차이는 합병증을 유발하지 않으며 일반적으로 치료되지 않습니다. 대부분의 경우 관계자는 일상적인 일을 단순히 할 수 없습니다. 예를 들어 정상적인 상태는 더 이상 불가능하기 때문입니다.

이것은 신발에 깔창을 사용하여 대응할 수 있으며 주로 더 작은 다리 길이 차이에 사용됩니다. 다리 길이 차이가 더 뚜렷하면 다리 길이 차이를 보상 할 수 있도록 신발을 정형 적으로 준비 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 더 이상 합병증이 없습니다.

다리 길이의 차이로 인해 환자의 성장이 종종 심각하게 제한됩니다. 이로 인해 영향을받는 많은 사람들의 키가 짧아집니다. 이것은 아이들이 종종 괴롭힘을 당하기 때문에 특히 어린 시절에 정신에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 다리 길이 자체의 차이는 심리적 문제와 자존감 감소로 이어질 수도 있습니다.

증상 자체의 치료는 불가능합니다. 그러나 성장을 가속화하고 그 차이를 보상하는 수술이 여기에서 수행 될 수 있으므로 유아기의 다리 길이 차이를 식별하는 것이 합리적입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

다리 길이의 차이가 클수록 치료가 더 중요합니다. 최소한의 차이는 불만으로 이어지지 않거나 가끔씩 만 발생합니다. 이 경우, 표적 체조 또는 일반 판매 증가가 도움이됩니다. 고관절, 골반 또는 요추에 지속적인 통증이있는 ​​경우 정형 외과 의사의 치료가 필요합니다. 그는 다리 길이 차이와 골격계에 미치는 영향을 진단 할 수 있습니다.

소아과 의사는 영유아를위한 첫 번째 연락 지점입니다. 그는 예방 검사 중에 다리 길이 차이가 있는지 확인하고 즉각적인 치료를 시작합니다. 대부분의 경우, 어린 아이들은 성인기에 더 이상 증상이 없습니다.

외상 후 차이가 발생하면 즉각적인 치료가 필요합니다. 이것은 영구적 인 손상을 최소화하거나 제거하는 유일한 방법입니다. 근골격계에 영향을 미치는 질병은 골반 경사로 이어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 전문가의 치료가 필요합니다. 치료는 기저 질환과 그 결과에 맞춰져 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료 방법은 특정 다리 길이 차이의 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 최대 1 센티미터 길이의 차이는 증상이없는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 차이를 보완하기 위해 신발 안창이나 기성 신발 (힐 쿠션, 힐 웨지)의 조정이 사용됩니다.

3cm 이하의 길이 차이는 정형 외과 적 신발 조정 (밑창 보정이있는 뒤꿈치 뒤꿈치)을 사용하여 보정 할 수 있습니다. 길이가 3cm에서 더 뚜렷한 차이가있는 경우 정형 외과 용 맞춤 신발 또는 내부 신발 또는 풋베드 보조기가있는 맞춤 신발을 권장합니다. 또한 짧은 다리의 발을 춘분 위치로 가져오고 뒤꿈치 롤러를 적용한 내부 신발을 사용하여 최대 12cm의 길이 차이를 보정 할 수 있습니다.

다리 길이에 큰 차이가있는 경우, 발이 춘분 위치에서 합성 발에 고정되는 바닥 신발 또는 정형 다리 보조기가 가능합니다. 해부학 적으로 결정된 차이가 3cm 이상인 경우 고려되는 외과 적 개입의 맥락에서 보상 조치는 일반적으로 단축되거나 연장 될 수 있습니다.

영향을받은 뼈의 성장을 줄이기 위해 아직 닫히지 않은 골단의 일시적인 클램핑 또는 영구적 인 경화 요법 (부피 절제술)은 성장기가 아직 완료되지 않은 환자를위한 비교적 간단한 표준 절차입니다.

또한, 성장 단계가 완료된 후, 더 긴 사지는 골절 술적으로 짧아 질 수 있고, 짧은 사지는 외부 고정 장치 또는 골수 내 손발톱으로 연장 될 수 있습니다. 기능적 다리 길이 차이도 유발 요인을 크게 제거하기 위해 인과 적으로 처리해야합니다.

전망 및 예측

다리 길이 차이의 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 우선 다리 길이의 해부학 적 차이를 기능적 차이와 다르게 취급하기 때문에 다리 길이의 해부학 적 차이를 기능적 차이와 구별하기 위해 정확한 측정을하는 것이 중요합니다. 예를 들어 기능적인 신발의 경우 신발을 올리는 것이 유익보다 해를 끼칠 것입니다.

척추는 일반적으로 2cm 미만의 차이를 보상 할 수 있지만 그 이상은 가능한 가장 빠른 치료에 따라 예후가 달라집니다. 다리 길이가 달라 골반 경사를 치료하지 않으면 허리 통증과 척추 만곡 (척추 측만증)이 발생할 수 있습니다.

다리의 단축이 이미 성장기 동안 적절한 조치로 치료 될 수 있다면, 예후는 좋으며 대부분의 경우 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 신발 깔창을 처방하거나 늘릴 때 정기적으로 착용하면 개선 가능성이 높습니다.

짧아 진 다리가 나중에 진단되면 불균등 한 하중으로 인해 관절에 장기적인 마모가 발생했는지 여부에 따라 예후가 달라집니다. 일반적으로 다리 길이 차이를 치료하는 것 외에도 근육 긴장을 완화하고 관절에 과부하를 가하기 위해 물리 치료 적 조치가 필요합니다. 다리 길이 차이가 길수록 관절 마모로 인한 골관절염 위험이 커집니다.

예방

일반적으로 다리 길이의 선천적 인 해부학 적 차이는 예방할 수 없습니다. 성장기의 수술 적 조정은 합병증이 적기 때문에 초기에 길이 차이를 진단해야합니다. 2 차 다리 길이 차이는 필요한 경우 기저 질환의 지속적인 치료를 통해 예방할 수 있습니다.

보도

엉덩이가 기울어 진 경우 수동으로 보정을 만들 수 있습니다. 이 경우 후속 치료가 필요하지 않습니다. 깔창이나 뒤꿈치 쿠션을 조정하거나 신발 밑창을 조정 한 후 다리 길이 차이를 보정 할 수 있습니다. 애프터 케어는 충분하고 걷기가 올바르게 실행될 수 있는지 확인합니다. 취해진 조치가 다리 길이 차이를 충분히 보상하는지 정기적으로 확인해야합니다.

다리 길이 차이에 대한 수술 적 조치도 생각할 수 있습니다. 예상대로 사후 관리는 더 자주, 더 세 심하게 수행되어야합니다. 통증이 발생하면 후속 치료에 특히주의해야합니다. 통증의 원인을 확인하거나 제거해야합니다. 고관절 보철물을 삽입 한 후 다리 길이 불일치가 발생한 경우 후속 치료를 통해 가능한 한 빨리 교정해야합니다.

다리 길이가 조금만 달라도 엉덩이가 비뚤어 질 수 있습니다. 따라서 예방 조치에는 가능한 다리 축 이동에 대해 환자에게 알리는 것이 포함됩니다. 그는 이것이 항상 피할 수는 없으며 사후 관리에서 보상받을 수 있음을 알아야합니다. 수술 한 환자가 적절한 정보를받지 못한 통증이나 다리 길이 차이에 대한 보상을 청구 할 수 있기 때문에 후속 치료도 매우 중요합니다.

직접 할 수 있습니다.

다리 길이가 다른 경우에는 항상 의사와 협력하여 적절한 치료 조치를 취해야합니다. 그러나 다른 길이의 다리와 관련된 불만은 자조 조치와 일부 가정 요법을 통해 줄일 수도 있습니다.

특수 신발을 사용하면 약간의 차이를 보완 할 수 있습니다. 큰 차이가있는 경우 가능한 한 빨리 의학적 설명을 수행해야합니다. 다리 길이 차이가 빨리 인식 될수록 적절한 치료를 더 빨리 시작할 수 있습니다.

이것은 종종 잘못된 위치 및 기타 불만을 예방할 수 있습니다. 물리 치료 조치와 스포츠 활동은 이미 발생했을 수있는 모든 허리 및 엉덩이 통증을 예방하는 데 도움이됩니다. 특히, 표적 근막 훈련과 비둘기와 같은 요가 운동은 "약한"다리를 강화하고 정렬 불량을 보완하는 데 도움이됩니다.

다리 길이가 다른 사람도 건강한 생활 방식을 따라야합니다. 적절한 근골격계와 다른 한편으로 강력한 면역계는 장기적으로 통증을 완화하고 심리적 불만을 예방합니다. 심리적 또는 신체적 증상이 이미 발생했다면 치료사를 불러야합니다. 일반적으로 다리 길이 차이에 대한 수용과 개방적인 접근은 회복에 중요합니다.