제세동

이랑 제세동 응급 처치자는 직류 펄스를 사용하여 생명을 위협하는 심장 부정맥을 치료합니다. 이는 적절한시기에 대응하지 않으면 치명적인 심장 마비로 끝날 수 있습니다. 제세동은 성공적인 충격 적용을 통해서만 수행됩니다. 제세동의 동의어는 다음과 같습니다. 제세동.

제세동이란 무엇입니까?

제세동을 사용하면 응급 처치자는 직류 펄스를 사용하여 생명을 위협하는 심장 부정맥을 치료합니다. 적절한시기에 대응하지 않으면 치명적인 심장 마비로 끝날 수 있습니다.

환자의 직류 펄스는 충격에 의해 제공됩니다. 제세동 기는 제세동 및 심장 박동을위한 충격 발생기 역할을합니다. 이것은 심장 근육에 전기 충격을 전달하는 제어입니다. ERC (European Resuscitation Council)는 충격을받은 후 5 초 후에 원래의 심장 부정맥이없는 것을 성공적인 제세동으로 정의합니다.

제세동은 심실 세동, 심실 조동 및 맥박이없는 심실 빈맥 (심실에서 발생하는 생명을 위협하는 리듬 장애)과 같은 심장 부정맥의 경우 소생시 수행됩니다. 그 동안 소위 AED 제세동 기가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 장치는 ECG 진단을 대신하고 광학 및 음향 신호를 통해 심폐 소생을위한 조치를 안내합니다.

기능, 효과 및 목표

수축, 즉 심장 근육의 수축은 근육 섬유의 탈분극 (방전)을 통해 발생하며, 재분극은 심장의 원래 전하 상태가 회복되는 전기적 현상입니다. 심장 부정맥 및 치명적인 심장 발작으로 이어질 수있는 생명을 위협하는 상태는 심장 근육 세포가 더 이상 조정 된 방식으로 작동하지 않고 신체로의 혈액 공급이 보장되지 않을 때 항상 발생합니다.

심장은 활성 상태를 유지하지만 질서 정연한 펌핑 기능을 보이지 않습니다. 임상 적으로 생명을 위협하는 심장 마비의 첫 징후가 나타나고 있습니다. 환자가 그러한 상황에있는 경우 의사는 EKG를 사용하여 기본 심장 리듬을 확인합니다. 이 데이터를 기반으로 심장 전문의는 충격 가능한 리듬이 있는지 여부를 결정합니다. 생명을 구하는 제세동으로 환자를 치료하기 위해 첫 번째 응답자는 하나의 전극을 심장 상단에, 다른 하나는 심장 바닥에 놓습니다.

전극은 접착 전극 또는 소위 패들을 사용하여 설정됩니다. 패들은 접착 전극과 달리 부착하는 데 더 적은 시간이 필요한 대 면적 플레이트 전극입니다. 패들은 앞쪽 겨드랑이 선에서 쇄골 (쇄골) 아래의 오른쪽에, 그리고 왼쪽에는 다섯 번째 늑간 공간 (인접한 두 갈비 사이의 공간) 수준에서 부착됩니다. 심실 빈맥 (심실 세동)의 경우, 예를 들어 무 수축 (심장 근육의 수축 부족)이 있더라도 충격 가능한 리듬을 시뮬레이션 할 수있는 ECG의 장애를 배제하기 위해 소위 교차 검사에서 패들의 위치가 바뀝니다.

이상적인 상황은 충격이 가해지기 전 5 초 미만의 매우 짧은 시간 동안 만 심장 리듬 마사지가 중단되는 경우입니다. 그러나 소위 수동 제세 동기의 경우, 이는 잘 연습되고 경험이 풍부한 팀에서만 가능합니다. 그런 다음 의사는 가능한 한 많은 양의 심장 근육 세포를 탈분극하려고 시도하며 "0"으로 설정됩니다. 이 생명을 구하는 조치는 이전에 심실 (심장의 두 개의 하부 챔버 중 하나)에서 순환하던 흥분 상태를 완전히 차단하고 이제 심장은 자연적인 과정 (전도 시스템)에서 흥분이 다시 축적되도록 할 수 있습니다.

제세동이 성공하면 부비동 노드 (심장의 1 차 심박 조율기 중심)가 심장 근육의 작용을 다시 제어합니다. 그러나 충격만으로는 충분하지 않습니다. 그런 다음 의료 전문가는 환자를 "잃지"않기 위해 수동 소생을 계속해야합니다. 맥박을 느끼거나 ECG 모니터를 볼 시간이 없으므로 모든 조치를 매우 신속하게 취해야합니다.심근 (심장 벽의 대부분을 구성하는 심장 근육)은이 생명을 위협하는 상황이 가져 오는 스트레스에서 회복하는 데 시간이 필요합니다.

전기 심전도는 정기적 인 응급 조치가 아니며 일반적으로 ECG로 제어되며, 이로써 심장 활동의 비 취약 단계 (비정상적인 충동이 심실 세동 또는 심실 조동을 유발하지 않는 기간) 로의 직류 급증이 유발됩니다. 심방 세동 및 (상) 심실 빈맥에 사용됩니다. 최적의 상황은 ECG 리드 II와 함께 휴식 ECG가 기록되는 경우이며, 이는 흉골 (가슴 뼈) 및 근관 (심장 정점)의 장치 패들을 사용하여 수행됩니다.

Cardioversion은 R 파 동기식 전기 충격을 사용하여 수행되며, 이는 동시에 수행되지 않는 제세동과 큰 차이가 있습니다. 전기 충격의 동기 전달은 전류 전달이 사용자에 의해 트리거되지만 장치는 R 파가 다시 닫힐 수있을 때까지 지연을 의미합니다. 이 방법을 사용하면 의료 전문가는 내화 단계 (이완 단계) 동안 전류 출력이 여기 확산을 따르는 것을 방지합니다.

이 단계에서 전류가 전달되면 심실 세동 및 심혈관 정지의 위험이 있습니다. 전기 심장 박동은 제세동보다 줄 강도 (50-100)가 낮습니다. Cardioversion은 환자에게 benzodiazepine (midazolam)과 최면 (etomidate)을 투여해야합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 심장 부정맥 치료제

위험, 부작용 및 위험

금기 사항과 불리한 환경 조건의 경우 제세동은 위험 할 수 있습니다. 환자의 체온이 섭씨 27도 미만인 경우, 즉 심각한 저체온증이있는 경우 금기 사항이 적용됩니다. 추가 금기 사항은 디지탈리스 중독 (디지탈리스에 의한 중독), 색전증 위험이있는 기존 혈전, 갑상선 기능 항진증 (병리 적 과민성 갑상선) 및 변경된 심장 형태입니다.

환경 조건은 좋지 않으므로 표면이 젖거나 환자와 응급 처치 자 사이에 금속 접촉이있을 때 위험합니다. 폭발 위험이있는 경우에도 제세동을 피해야합니다. 환자가 소생 조치에 대해 사전 지시서를 발행 한 경우 의료 전문가는 제세동을 자제해야합니다. 제세동과 심장 박동 중에는 누구도 환자 나 침대를 만지는 것이 허용되지 않습니다.이 사람들에게 전기 충격이 전달되어 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문입니다. 화상의 위험이 있으므로 환자는 반지 나 벨트와 같은 금속 물체를 착용해서는 안됩니다.

치과 보철물은 또한 소생시 유발 된 경련을 방해하거나 느슨해지면 호흡을 방해 할 수 있기 때문에 위험합니다. 흡인의 위험이 있기 때문에 환자는 심장 박동 중에 금식해야합니다. 전기 심전도를 사용하는 경우 환자는 치료 3 주 전과 치료 후 3 주 후에 항 응고됩니다 (혈액 응고 방지를위한 약물 투여). 가능한 합병증은 혈전 완화, 추가 심장 부정맥, 아나필락시스 (약물 투여에 대한 알레르기 반응) 및 전극 부위의 피부 반응으로 인한 폐색전증입니다.