요인 II 결핍이란 무엇입니까?
인자 II 결핍은 매우 드문 혈액 응고 장애입니다. 부상이나 수술 후 과도하거나 장기간의 출혈이 발생합니다.
프로트롬빈이라고도하는 인자 II는 간에서 생성되는 단백질입니다. 그것은 혈전 형성에 필수적인 역할을합니다. 적절한 혈전 형성에 관여하는 약 13 가지 응고 인자 중 하나입니다.
요인 II 결핍의 증상은 무엇입니까?
증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 매우 경미한 경우에는 혈액 응고가 정상보다 느려질 수 있습니다.
중증 인자 II 결핍의 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 출생시 탯줄 출혈
- 설명 할 수없는 멍
- 출산, 수술 또는 부상 후 비정상적인 출혈
- 장기간 코피
- 잇몸 출혈
- 무겁거나 장기간의 월경
- 장기, 근육, 두개골 또는 뇌의 내부 출혈 (상대적으로 드뭅니다)
제 2 인자는 정상적인 혈액 응고에서 어떤 역할을합니까?
제 2 인자 결핍을 이해하려면 정상적인 혈액 응고에서 제 2 인자 (프로트롬빈)의 역할과 활성화 된 인자 IIa (트롬빈)의 역할을 이해하는 것이 도움이됩니다. 정상적인 혈액 응고는 아래에 설명 된 4 단계로 발생합니다.
혈관 수축
상처 나 수술을 받으면 혈관이 부러지고, 부러진 혈관은 즉시 수축하여 출혈을 늦 춥니 다.
손상된 혈관은 특별한 세포를 혈류로 방출합니다. 그들은 혈류에서 순환하는 혈소판과 응고 인자가 상처 부위로 오도록 신호를 보냅니다.
혈소판 플러그의 형성
혈소판 (응고를 담당하는 특수 혈액 세포)은 손상된 혈관 부위에 대한 첫 번째 반응자입니다.
그들은 부상당한 혈관과 서로 붙어서 부상 위에 일시적인 패치를 만듭니다. 이 혈액 응고의 첫 번째 단계는 일차 지혈로 알려져 있습니다.
섬유소 플러그의 형성
혈소판이 일시적인 마개를 형성하면 혈액 응고 인자 II (프로트롬빈)가 활성화 된 버전 인 인자 IIa (트롬빈)로 변경됩니다. 인자 IIa는 인자 I (섬유소원)이 끈적 끈적한 단백질 섬유소를 만들도록합니다.
섬유소는 단단한 섬유소 혈전이 될 때까지 임시 혈전 안과 주위를 감 쌉니다. 이 새로운 혈전은 깨진 혈관을 봉인하고 상처를 보호하는 역할을합니다. 이를 이차 지혈이라고합니다.
섬유소 플러그의 상처 치유 및 용해
며칠 후, 섬유소 응고가 수축하기 시작하여 상처의 가장자리를 잡아 당겨 새로운 조직 성장을 촉진합니다. 새 조직이 상처를 닫으면 섬유소 응고가 용해됩니다.
인자 II가 충분하지 않으면 신체가 2 차 섬유소 응고를 제대로 형성 할 수 없습니다. 결과적으로 장기간 과도한 출혈이있을 수 있습니다.
요인 II 결핍의 원인은 무엇입니까?
요인 II 결핍은 유전 될 수 있습니다. 또한 질병, 약물 또는자가 면역 반응의 결과로 획득 될 수도 있습니다.
유전성 인자 II 결핍은 극히 드뭅니다. 열성 유전자에 의해 발생합니다. 즉, 질병을 전염 시키려면 부모가 모두 유전자를 가지고 있어야합니다. 현재 전 세계적으로 유전 인자 II 결핍의 문서화 된 사례는 26 건뿐입니다.
후천 인자 II 결핍은 일반적으로 다음과 같은 기저 질환으로 인해 발생합니다.
- 비타민 K 결핍
- 간 질환
- 항응고제 (예 : 와파린 또는 쿠마딘)와 같은 약물
- 건강한 응고 인자를 무력화시키는자가 면역 억제제 생산
요인 II 결핍은 어떻게 진단됩니까?
요인 II 결핍의 진단은 귀하의 병력, 출혈 문제의 가족력 및 실험실 테스트를 기반으로합니다. 출혈 장애에 대한 실험실 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 요인 분석 :이 테스트는 특정 요인의 성능을 확인하여 누락되거나 성능이 저조한 요인을 식별합니다.
- 요인 II 분석 : 혈액 내 요인 II의 수준을 측정합니다.
- 프로트롬빈 시간 (PT) : PT는 혈액 응고 속도에 따라 I, II, V, VII 및 X 인자의 수준을 측정합니다.
- 부분 프로트롬빈 시간 (PTT) : PT와 마찬가지로 혈전 속도에 따라 VIII, IX, XI, XII 및 von Willebrand 인자의 수준을 측정합니다.
- 기타 검사 : 출혈 문제를 유발할 수있는 기저 상태를 검사하기 위해 시행 할 수 있습니다.
요인 II 결핍은 어떻게 치료합니까?
인자 II 결핍의 치료는 출혈 조절, 기저 질환 치료, 수술 또는 침습적 치과 시술 전에 예방 조치를 취하는 데 중점을 둡니다.
출혈 조절
출혈 에피소드의 치료에는 응고 능력을 높이기 위해 프로트롬빈 복합체, 인자 II (프로트롬빈) 및 기타 응고 인자의 혼합물 주입이 포함될 수 있습니다.
과거에는 신선 냉동 혈장 (FFP) 주입이 사용되었습니다. 위험이 낮은 대안 덕분에 오늘날에는 덜 일반적입니다.
기저 질환 치료
출혈이 조절되면 혈소판 기능을 손상시키는 기저 질환을 치료할 수 있습니다.
기저 질환을 해결할 수없는 경우 치료의 초점이 응고 장애의 증상과 영향을 관리하는 것으로 이동합니다.
수술 전 예방 적 치료
수술이나 침습적 시술을 계획하고 있다면 출혈 위험을 최소화하기 위해 응고 인자 주입이나 기타 치료가 필요할 수 있습니다.
요인 II 결핍에 대한 장기적인 전망은 무엇입니까?
적절한 통제를 통해 경미하거나 중등도의 요인 II 결핍으로 정상적이고 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다.
결핍이 심하면 출혈 위험을 줄이고 출혈 에피소드를 통제하기 위해 평생 혈액 전문의 (혈액 질환 전문 의사)와 긴밀히 협력해야합니다.