심장 판막 교체

ㅏ 심장 판막 교체 더 이상 제대로 작동하지 않을 때 심장 판막을 대체하는 보철물입니다. 심장 판막 교체의 주요 목표는 만성 심부전을 예방하는 것입니다.

심장 판막 교체 란 무엇입니까?

기본적으로 인간의 심장에는 대동맥판, 폐판, 승모판 및 삼첨판의 네 가지 판막이 있습니다. 심장이 뛰고있을 때 혈액이 역류하는 것을 방지하여 심장이 혈액을 신체 주위로 효율적으로 펌핑 할 수 있습니다. 심장이 더 이상 기능을 수행 할 수 없으면 혈액이 무엇보다도 장기에 백업되어 손상을 유발합니다. 특히 부종이 발생하는데, 이는 수분 보유입니다. 폐와 다리 부종은 매우 흔하며 큰 문제를 일으 킵니다.

심장이 펌핑 기능의 일부를 되돌리려면 심장 판막 교체가 수술로 사용됩니다. 이에 대한 표시는 증상과 객관적인 기준에 따라 다릅니다. 예를 들어, 남은 배출 용량과 플랩 자체의 상태가 여기에 포함됩니다. 적어도 초기 단계에서는 일반적으로 하나의 판막 만 영향을 받기 때문에 4 개의 심장 판막을 동시에 교체하는 것은 절대적으로 드뭅니다.

모양, 유형 및 유형

기계적 및 생물학적 심장 판막 교체는 기본적으로 구분됩니다. 기계식 키는 대부분 금속으로 만들어지며 인위적으로 제조됩니다. 반면에 생물학적 판막은 동물이나 인간에게서 나오며 이식됩니다. 예를 들어, 돼지 심장 판막은 매우 흔합니다. 두 밸브 교체 유형 모두 장점과 단점이 있으므로 환자의 특별한 상황에 맞게 선택해야합니다.

기계식 심장 판막의 수명은 매우 길며, 실험실 테스트의 예측에 따르면 100 년에서 300 년까지 걸릴 수 있습니다. 반면에 생물학적 심장 판막은 신체의 조직보다 더 빨리 노화되고 석회화되기 때문에 몇 년 후에 교체해야합니다. 이 단점은 특히 어린이의 경우 고려해야합니다. 그러나 기계식 밸브는 금속 표면을 통해 신체 자체의 응고 시스템을 활성화합니다. 이로 인해 혈전증 위험이 증가하고 항 응고 치료가 평생 동안 필요합니다.

기계적 밸브 교체는 일반적으로 환자의 기대 수명이 여전히 길고 항응고제에 대한 금기 사항이없는 경우에 사용됩니다. 그러나 언제 교체해야하는지에 대한 반박 할 수없는 규칙이 없도록 항상 개별 상황을 고려해야합니다. 어린이의 생물학적 판막 사용과 반대로 노인의 기계 판막 사용은 적어도 완전히 배제되지는 않습니다.

구조 및 기능

기능면에서 약간 다른 다양한 유형의 기계식 심장 판막이 있습니다. 모든 기계식 플랩은 금속 몸체와 폴리 에스테르 슬리브가있는 프레임으로 구성됩니다. 이 디자인으로 인해 이러한 모든 밸브는주의 깊게들을 때인지 할 수있는 소음 (소위 보철물 클릭)을 발생 시킨다는 공통점이 있습니다. 소음 발생은 밸브가 닫히면 밸브 날개가 밸브 링에 부딪친다는 사실에 기반합니다. 그러나 소음은 또한 긍정적 인 부작용이 있습니다. 밸브 교체시 침전물이 형성되면 소음이 더 칙칙하고 조용 해져서 문제가있을 수 있음을 나타냅니다.

생물학적 판막의 조직은 인간이나 동물로부터 나옵니다. 인간 기원의 판막 대체는 동종 이식이라고도합니다. 판막 조직이 동물에서 나온다면 이종 이식입니다. 비교적 새로운 가능성은 환자 자신의 세포로 스캐 폴드 구조를 식민지화하고이를 사용하여 판막 대체물을 만드는 것입니다. 조직 공학으로 알려진이 기술은 오늘날에도 거의 사용되지 않습니다. 생물학적 플랩은 폴리 에스테르 슬리브로 둘러싸여있어 재봉이 더 쉽습니다.

밸브 교체 기술의 특별한 경우는 이른바 Ross 작업입니다. 이 절차는 어린이 또는 청소년에게 대동맥 판막 결함이있을 때 사용됩니다. 그런 다음 환자 자신의 폐 판막으로 외과 적으로 대체되며, 이는 어떤 인공 판막보다 훨씬 더 우수한 품질입니다. 폐 판막은 일반적으로 대동맥 판막보다 낮은 압력에 노출되기 때문에 생물학적 판막으로 대체 할 수 있습니다.

의료 및 건강 혜택

성공적인 판막 이식 후 환자는 부분적으로 증상이 전혀 없습니다. 부종 및 성능 저하와 같은 건강 문제가 크게 감소해야합니다. 추가 과정에서 합병증을 피하기 위해 광범위한 후속 관리가 매우 중요합니다.

심장 판막 수술 후 먼저 중환자 실에서 환자를 모니터링해야합니다. 그런 다음 심장 수술이나 심장 병동으로 옮겨 질 수 있습니다. 입원 기간은 보통 1 ~ 2 주입니다. 그 후 보통 몇 주 동안 재활 치료를받으며 그 동안 신체적 긴장이 통제 된 방식으로 점차 증가합니다.

약 3 개월 후 첫 번째 후속 조치는 심장 초음파 검사로 수행해야합니다. 플랩의 기능과 모양이 여기에서 평가됩니다. 특히 기계적 심장 판막 교체의 경우 혈전증이 발생하지 않도록 항 응고 치료가 매우 중요합니다. 펜 프로 쿠몬 (phenprocoumon)이나 와파린 (warfarin)과 같은 약물로 수행되어 신체 자체의 응고를 차단합니다. 투여 량은 이식 된 보철물의 유형에 따라 결정됩니다. 생물학적 판막 이식 후 약 3 개월 동안 약물을 복용해야하는 반면, 기계적 판막을 사용하는 경우 평생 치료가 필수적인 경우가 많습니다.

심장 판막 교체 후 심내막염 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 그렇지 않으면이 부위의 박테리아가 심장 판막에 정착하여 심각한 감염을 일으킬 수 있기 때문에 구강 인두의 모든 절차에 권장됩니다.