집중 치료

그만큼 집중 치료 생명을 위협하는 질병 및 상태의 진단 및 치료를 다룹니다. 집중적 인 의료 조치가 중요한 기능을 유지하기 위해 사용되기 때문에 응급 의학과 밀접한 관련이 있습니다. 주요 관심사는 당분간 부차적 인 진단으로 환자의 생명을 보존하는 것입니다.

중환자 실이란?

독일에서 집중 치료 의학은 별도의 전문 분야가 없어 지금까지 명확하게 구분되지 않았지만 마취, 수술, 내과, 신경 외과, 신경과, 소아과, 심장 외과의 다양한 하위 영역에 배정되었습니다. 현재는“마취 및 중환자 치료의 학제 간 전문의”가 있습니다.

건강 분야에는 집중 치료, 마취, 집중 치료 및 중급 치료를위한 집중 치료 센터가 점점 더 많아지고 있으며 "마취 및 집중 치료를위한 클리닉"이라는 전문가 이름으로 운영되고 있습니다. 간호사는 "마취 및 중환자 실 간호사"전문 교육을받습니다.

치료 및 요법

집중 치료 의학의 세 가지 주요 측면은 모니터링, 환기 및 침습적 절차입니다. 모니터링은 환자의 신체 데이터를 생성하고 기록하여 환자의 중요한 기능을 기록합니다. 여기에는 심장 활동, 혈압, 다양한 구획의 산소 포화도, 두개 내압 (ICP), 중추 신경 압 (CVP) 및 폐동맥압 (PAP) 모니터링이 포함됩니다.

실험실 컨트롤은 밀접하게 연결되어 있으며 의료 전문가가 신속하게 대응할 수있는 오작동을 즉시 인식합니다. 환기는기도 보호 장치에 연결됩니다. 기관 절개술이나 기관 내 삽관으로 시행합니다. 침습적 절차는 체강과 혈관에 대한 접근을 만들기위한 전제 조건입니다. 투석, 체외 산소 공급 및 지속적인 모니터링과 같은 장기 대체 절차에 사용됩니다. 집중 의료 의사와 간호 직원은 집중 치료실, 마취, 통증 치료, 응급 의학, 중급 치료, 구급차 서비스 및 응급실에서 근무합니다.

생명을 위협하는 상태를 보이거나 위협이 될 것으로 예상되는 환자는 중환자 실에 입원합니다. 심각한 질병은 집중적 인 의료 모니터링 및 치료로 이어질뿐만 아니라 고도로 침습적 인 수술 이후에도 상태가됩니다. 일반적으로 중요한 기능과 관련 건강을 회복하거나 환자를위한 자율적 인 상태를 달성하는 것이 목표이기 때문에 유리한 예후가 제공되어야합니다. 말기 상태와 질병은 중환자 실이 아니라 완화 의학으로 이어집니다.

집중 치료 의학은 기본 호흡 장애, 전해질 균형, 지혈 (혈액 응고), 다양한 쇼크 상태 (패 혈성, 아나필락시스, 저 혈량, 심장 질환) 및 심각한 의식 장애를 치료합니다. 또한 중독, 일반 감염, 두부 외상, 복막염, 췌장염, 신경 질환 (예 : 뇌졸중, 중증 뇌수막염, 뇌출혈, 근육 통증 위기, 지주막 하 출혈, 떨림 섬망), 심장 질환, 다발성 장기 부전 및 신장 질환과 같은 복잡한 임상 사진의 경우 그리고 폐 부전은 중환자 실 의사의 책임입니다.

진단 및 검사 방법

모든 영상 및 내시경 절차 (X- 레이, 초음파, 자기 공명 영상, CT)를 사용하여 진단을 확인합니다. 집중 치료 의학은 장치 의학과 동의어가 아닙니다. 오히려 다른 의료 직업의 의사와 의료 전문가가 협력하여 환자를 돌 봅니다. 일반 병동에서도 알려진 치료법과 치료법 외에도 중환자 실은 치료 개념을 구현하기 위해 수많은 최신 장치를 사용합니다.

중환자 실 의사가 심박수, 산소 함량, 호흡, 뇌 활동, 순환 및 기타 기관의 활동과 같은 환자의 중요한 기능을 모니터링 할 수 있도록 모니터링 장치 (모니터)와 연결됩니다. 중요한 기능은 전극과 센서의 형태로 센서를 측정하여 기록되며,이 데이터는 배선을 통해 모니터링 모니터로 전달됩니다. 기록 된 데이터는 거기에서 평가되고 곡선으로 표시됩니다. 모니터링 장치에는 음향 및 광학 경보 신호가 있습니다. 안전상의 이유로 이러한 집중 의료 기기는 아주 작은 변화에도 반응합니다. 또한 의사와 간호 직원이 정기적으로 개인적으로 모니터링합니다.

많은 환자들이 약물이나 인공 영양을 필요로하기 때문에 주입 라인은 집중 의료에서 ​​더욱 중요한 도구입니다. 이 공급은 주입 요법을 통해 이루어집니다. 적절한 약물을 투여 할 수 있도록 의사는 환자의 정맥에 카테터를 삽입합니다. 영양 용액과 약물은 플라스틱 파이프를 통해 유기체에 공급됩니다. 스스로 음식을 섭취 할 수없는 환자는 위관을 통해 음식을 먹습니다. 이 수 유관은 식도를 통해 위에 삽입됩니다. 많은 중환자 실 환자는 때때로 소변 배액을 위해 요도 카테터가 필요합니다. 소변은 카테터를 통해 얇은 플라스틱 튜브로 전달되어 소변이 수집 대야로 안전하게 배출되도록합니다. 인공 호흡기는 환자의 호흡을 돕습니다.

환자는 입을 통해 기관으로 들어가는 튜브 (환기 호스)를 통해 인공 호흡기에 연결됩니다. 이런 식으로 인공 호흡기의 산소가 폐에 도달합니다. 환자는이 폐 공급 중에 말할 수 없습니다.그러나 의식이 있고 접근이 가능하다면 간판이나 수화를 통한 의사 소통이 가능합니다. 혈액 투석 및 혈액 여과 장치 (인공 신장)는 신장 기능이 손상된 환자에게 사용됩니다. 그들은 방해받은 자연적인 신장 기능을 대체하고 필요한 혈액 세척을 가능하게합니다. 이러한 장치는 노폐물, 과도한 체액, 약물 잔류 물 및 기타 오염 물질을 신체에서 제거합니다. 장치와 환자의 혈액 순환 사이의 연결은 카테터를 통해 이루어지며, 카테터는 혈액을 청소를 위해 장치에 공급 한 다음 환자에게 반환합니다.

이러한 침습적 모니터링 방법은 EKG 및 혈압 모니터링과 체온 및 산소 포화도 측정을 통한 심혈관 시스템의 비 침습적 모니터링으로 보완됩니다. 이것은 중심 정맥압, 동맥 혈압 측정 및 폐동맥 카테터의 침습적 측정 방법과 구별되어야합니다. 실험실 기계는 의사가 현장 검사에서 산 염기 상태, 혈액 가스, 헤모글로빈 및 전해질과 같이 자주 필요한 값을 수집하는 데 도움이됩니다.

집중 치료 의사는 진통제 (진통제), 항 부정맥제 (심 박막 부정맥), 해독제 (항독소, 해독제), 전염성 마약, 카테콜아민 (아드레날린, 도파민), 이완제, 진정제 (이완제), 저혈압 제 (항 고혈압제)를 사용합니다. 혈압) 및 진경제 / vagolytics (Buscopan, atropine sulfate). 중환자 실에있는 환자는 일반 병동에있는 환자보다 감염 위험이 10 배 더 높습니다. 유리한 요인은 나이, 기저 질환, 수반되는 질병, 영양 부족 및 의식 장애입니다.

치료 측면에서 많은 조치가 환자의 면역 장벽을 무너 뜨릴 수 있습니다. 따라서 무균 및 무균 환경에 대한 요구가 매우 높습니다. 따라서 역에는 직원과 방문객이 옷을 갈아 입을 수있는 잠금 장치가 설치되어 있습니다.

의료진은 안면 마스크를 착용하여 비말 감염과 특수 부위 의류를 예방합니다. 손은 가장 큰 전염 저장소를 나타내므로 100 % 멸균 상태 여야합니다. 면역 체계가 공격받은 환자는 특수 격리 병동으로 이송됩니다. 또한 사용되는 모든 장치는 완전히 멸균되고 세균이 없어야합니다.