케톤 산증

에서 케톤 산증 대사성 산증의 변종입니다. 전체 인슐린 결핍이있는 당뇨병의 맥락에서 특히 분명합니다.

케톤 산증이란 무엇입니까?

그만큼 케톤 산증 대사성 산증의 한 형태로 대부분의 경우 1 형 당뇨병에서 발생합니다. 인슐린이 절대적으로 부족하고 심각한 대사 불균형이 있습니다.

당뇨병 성 케톤 산증 (과 산성)의 전형적인 특징은 혈중 케톤체 농도가 높고 혈당 수치가 증가하는 것입니다. 케톤 산증은 응급 상황이므로 즉시 집중적 인 치료를 시작해야합니다.

원인

일반적으로 케톤 산증은 아세톤과 같은 케톤체로 인해 신진 대사의 과산화 (산증)를 형성합니다. 대사 불균형은 ß-hydroxybutyric acid 및 acetoacetic acid와 같은 유기산이 혈액에 축적되어 발생합니다. 이것은 pH를 낮 춥니 다. 이는 거의 항상 당뇨병 성 케톤 산증이며, 그 원인은 인슐린 부족이 장기간입니다.

인슐린 부족은 신체의 세포가 더 이상 혈액에서 포도당을 추출 할 수 없음을 의미합니다. Glut 4 운반체가 세포막으로 이동할 수있게하는 것은 인슐린뿐입니다. 그러나 포도당을 세포로 흡수 할 수 있으려면이 운반자가 있어야합니다. 추가 과정에서 신체 세포에는 충분한 에너지 균형이 없습니다.

에너지 부족은 뇌의 세포에 의해 나타납니다. 이것은 다른 인슐린 길항제뿐만 아니라 아드레날린과 노르 아드레날린의 방출로 이어집니다. 이것은 지방 조직의 지방 분해를 증가시킵니다.간은 방출 된 지방을 케톤체로 전환하여 혈액으로 방출합니다.

인슐린이 부족하면 간에서 지방 분해가 증가하여 아세틸-코엔자임 아세틸 -CoA가 형성됩니다. 이로부터 아세토 아세테이트가 나온다. 아세토 아세트산의 염입니다. 아세토 아세테이트는 배고픔 대사의 맥락에서 조직 내에서 에너지 공급원으로 작용합니다.

대부분의 경우 케톤 산증은 인슐린 결핍으로 인한 이화 대사 상황으로 인해 발생합니다. 유기산은 혈액에 축적됩니다. 또 다른 전형적인 유발 요인은 과도한 알코올 섭취로 인한 혈액 내 ß-hydroxybutyric acid의 현저한 증가입니다.

그런 다음 의사는 알코올성 케톤 산증에 대해 이야기합니다. 포도당 생성은 알코올에 의해 억제됩니다. 간 내 유리 지방산의 산화에도 동일하게 적용됩니다. 케톤 산증의 다른 가능한 원인으로는 선천성 숙시 닐 -CoA- 아세토 아세테이트 전이 효소 결핍이있는 SCOT 증후군과 다양한 유전성 질환이 있습니다.

증상, 질병 및 징후

당뇨병 성 케톤 산증의 전형적인 징후로는 고혈당이 있습니다. 결과적으로 영향을받은 사람들은 피로, 빈번한 배뇨, 식욕 부진 및 갈증으로 고통받습니다. 또한과 산성의 증상이 나타납니다.

여기에는 주로 우리가 숨쉬는 공기 중의 아세톤 냄새, 쿠스 마울 호흡, 복통, 메스꺼움 및 구토라고도 알려진 심호흡이 포함됩니다. 의식의 변화, 의식 상실 또는 심지어 당뇨병 성 혼수 상태도 있습니다. 또한 신체는 탈수를 위협합니다.

치료가 제공되지 않으면 환자는 사망 할 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 사람들은 특히 케톤 산증의 위험이 있습니다. 예를 들어, 인슐린 주사를 잊어 버린 경우 빠르게 인슐린이 부족하여 증상에서 눈에 띄게 나타납니다. 열과 관련된 감염 위험도 증가합니다. 신진 대사가 무너지면 혼수 상태와 순환계 장애의 위험이 있습니다.

질병의 진단 및 경과

케톤 산증은 의학적 응급 상황이므로 환자는 즉각적인 치료를 받고 입원해야합니다. 이것은 의사의 진단이 이루어지는 곳입니다. 이것은 혈당 수치와 소변의 케톤체를 측정합니다. 손목에서 혈액 샘플을 채취하여 pH와 혈액 가스를 확인합니다.

또한 나트륨이나 칼륨과 같은 혈중 염분을 측정하고 감염 징후를 찾습니다. 최악의 경우 케톤 산증은 치명적일 수 있습니다. 그러나 의사가 적시에 증상을 인식하면 환자의 회복이 가능합니다. 적절한 치료 없이는 뇌, 심장 및 신장에 영구적 인 손상이 발생할 수 있습니다.

합병증

케톤 산증은 일반적으로 매우 심각한 인슐린 결핍을 초래합니다. 이것은 관련자의 삶에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 일반적으로 심각한 불만과 합병증을 유발합니다. 영향을받는 대부분의 사람들은 잦은 배뇨, 피로 및 피로로 고통받습니다.

대부분의 경우 환자의 탄력성도 크게 감소합니다. 식욕 부진은 저체중 및 추가 결핍 증상으로 이어질 수 있습니다. 영향을받은 사람들이 복통과 메스꺼움으로 고통 받고 자주 구토하는 것은 드문 일이 아닙니다. 영향을받은 사람의 일상 생활은 케톤 산증에 의해 심각하게 제한됩니다. 최악의 경우 의식 상실이나 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

영향을받은 사람은 열과 약화 된 면역 체계를 앓고 있습니다. 이것은 몸 전체에 염증과 감염을 일으킬 수 있습니다. 마찬가지로, 영향을받은 사람은 넘어 질 경우 쓰러져 부상을 입을 수 있습니다. 케톤 산증은 보통 약물로 치료합니다. 치료가 정시에 시작되지 않으면 합병증이 발생합니다. 일반적 으로이 질병으로 인해 기대 수명이 줄어들지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

당뇨병 환자는 케톤 산증의 징후가있는 경우 의사와 상담해야합니다. 식욕 부진 및 갈증, 잦은 배뇨 및 피로와 같은 증상은 항상 의사가 명확히해야합니다. 복통, 구취 또는 의식 변화와 같은 징후를 발견 한 사람은 의사와 상담해야합니다. 동시에 심한 열이 발생하면 즉시 의사의 방문이 필요합니다. 케톤 산증은 충분히 일찍 발견되면 약물로 치료할 수 있습니다. 따라서 대사성 산증의 첫 징후에 대해 의사와 상담해야합니다.

감염 또는 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 사람들은 특히 케톤 산증에 걸리기 쉽습니다. 이러한 위험 그룹에 속하는 사람은 심각한 합병증을 피하기 위해 즉시 의사가 증상을 명확히해야합니다. 추가 증상이 있거나 언급 된 증상이 갑자기 강도가 증가하면 의학적 조언이 필요합니다. 올바른 연락 지점은 일반의 또는 내과 의사입니다. 의학적 응급 상황이 발생하면 환자는 즉시 병원으로 이송되어야합니다.

치료 및 치료

케톤 산증 치료는 병원에 있습니다. 대사 불균형의 원인과 싸우는 것이 전면에 있습니다. 가장 중요한 치료 방법은 인슐린과 수액의 정맥 투여입니다. 또한 저칼륨 혈증을 막기 위해 더 많은 양의 칼륨을 즉시 투여해야합니다. 박테리아 감염이있는 경우 항생제도 유용 할 수 있습니다.

케톤 산증 치료의 일환으로 중요한 기능을 유지하기 위해 집중적 인 의료 또는 응급 치료 조치도 수행됩니다. 또한 환자를 실험실에서 모니터링하여 생명을 위협 할 수있는 변화가 적시에 인식되도록해야합니다.

칼륨 수치 또는 혈당 수치에서 더 큰 편차가있는 경우에는 특히 신속한 개입이 필요합니다. 케톤 체가가 크게 증가한 경우 중탄산염도 필요에 따라 투여 할 수 있습니다.

전망 및 예측

치료가 없거나 부적절한 경우 케톤 산증은 치명적일 수 있습니다. 통계적으로 환자의 5 ~ 15 %가 케톤 산성 혼수 상태로 사망합니다. 의식 불명, 탈수 및 호흡 곤란과 같은 생명을 위협하는 증상이 발생할 수 있습니다. 치료가 부적절하면 저칼륨 혈증의 위험이 있습니다. 케톤 산증은 또한 젖산 산증으로 이어질 수 있습니다. 케톤 산증으로 인한 기타 일반적인 사망 원인은 심혈관 기능 부전 및 감염입니다.

그러나 케톤 산증이 조기에 발견되어 즉시 치료를받을 수 있다면 전망이 좋습니다. 이상적으로는 증상이 시작된 후 몇 시간 이내의 빠른 반응 시간은 추가 악화 위험을 줄입니다. 케톤 산증으로 발생할 수있는 일시적인 숨가쁨은 성공적인 치료로 완전히 해결됩니다.

성공적인 치료에도 불구하고 지속되는 드문 위험은 뇌 부종입니다. 특히 혈당의 너무 빠른 정상화는 위험 요인으로 간주됩니다. 그 결과 신경 학적 후유증이 가능합니다. 이 합병증은 케톤 산증 환자의 약 1 %에 영향을 미칩니다. 특히 어린이와 청소년이 위험합니다.

그러나 추가 케톤 산증을 예방하기 위해 인슐린 치료가 여전히 필요하다는 점에 유의해야합니다. 그렇지 않으면 기저 질환이 다시 케톤 산증으로 이어질 수 있습니다. 올바른 후속 치료를 통해 완전한 회복을 기대할 수 있습니다.

예방

우선 케톤 산증을 예방하기 위해 당뇨병 환자의 혈당 수치를 잘 조정해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 항상 응급 인슐린 투여를 권장합니다. 감염이 발생한 경우 인슐린 용량을 늘리는 것이 유용 할 수 있으며, 이는 의사와 상담해야합니다.

보도

대부분의 경우, 영향을받은 사람들은 케톤 산증에 사용할 수있는 후속 조치가 거의 없습니다. 추가 증상과 합병증을 예방하기 위해 진단 및 후속 치료를 초기 단계에서 시작해야합니다. 일반적으로 케톤 산증은 스스로 치유 할 수 없으므로이 질환에 걸린 사람은 확실히 의사의 치료에 의존합니다.

영향을받는 대부분의 사람들은 다양한 약물과 항생제를 복용해야합니다. 증상이 완전히 완화 될 수 있도록 항상 의사의 지시를 따라야합니다. 불분명 한 것이 있거나 궁금한 점이 있으면 증상이 악화되지 않도록 항상 먼저 의사와 상담해야합니다.

치유 속도를 높이기 위해 다양한 영양 보충제를 복용 할 수도 있습니다. 항생제를 복용 할 때 알코올과 함께 복용해서는 안된다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우 케톤 산증 치료 후 추가 후속 조치가 필요하지 않습니다. 일반적으로 질병은 영향을받은 사람의 기대 수명에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

가장 중요한자가 측정은 당뇨병 성 케톤 산증의 발병을 예방하는 것입니다. 이렇게하려면 혈당을 올바르게 조정하고 의사가 정기적으로 확인해야합니다. 몸이 좋지 않더라도 값을 측정해야하며 필요한 경우 전문가와 상담해야합니다. 소변의 케톤체는 약국의 특수 측정 스트립을 사용하여 결정할 수 있습니다. 케톤 산증이 이미 발생했다면 반드시 입원 환자로 치료해야합니다.

다양한 조치가 치료를 지원하고 개별 증상을 완화합니다. 우선 몸에 충분한 수분과 미네랄이 공급되어야합니다. 질병의 급성기에는 짠 음식, 허브 차 및 물로 식단을 구성해야합니다. 혈당을 안정시키기 위해 의사와상의하여 단 음식을 섭취 할 수 있습니다. 환자는 또한 휴식을 취하고 며칠 동안 병가를 가져야합니다. 가능하다면 격렬한 신체 활동은 피해야합니다.

순환을 촉진하고 면역 체계를 강화하는 가벼운 체조 운동이 허용됩니다. 후속 진료에는 정기적 인 의사 방문도 포함됩니다. 건강 전문가는 혈당이 안정적으로 유지되고 더 이상 합병증이 발생하지 않도록해야합니다.