- CHAMPVA는 퇴역 군인의 특정 부양 가족을위한 건강 보험 옵션입니다.
- CHAMPVA 보장에 대해 보험료를 지불 할 필요가 없습니다.
- CHAMPVA와 Medicare를 동시에 사용할 수 있습니다.
- Medicare는 CHAMPVA와 함께 사용할 때 주 지불 인입니다.
CHAMPVA는 TRICARE 자격이없는 일부 군인 가족을위한 비용 분담 의료 보험 프로그램입니다. 두 프로그램 모두에 대한 자격이있는 경우 Medicare와 함께 CHAMPVA를 사용할 수 있습니다.
CHAMPA는 Medicare에 대한 2 차 지불자가 될 것이며 귀하의 본인 부담금 대부분을 지불 할 것입니다.
CHAMPVA 수혜 자격이되는 경우 추가 보험료가 없기 때문에 Medicare와 함께 사용하면 의료 비용을 크게 낮출 수 있습니다. CHAMPVA가 무엇인지, 누가 자격이되는지, Medicare와 함께 어떻게 작동하는지 살펴 보겠습니다.
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CHAMPVA는 무엇입니까?
재향 군인 국 (CHAMPVA)의 민간인 건강 및 의료 프로그램은 재향 군인의 특정 부양 가족을위한 건강 관리 계획입니다. CHAMPVA는 군인, 재향 군인 및 그 가족에게도 서비스를 제공하는 TRICARE와 다른 프로그램입니다.
TRICARE 자격은 다음과 같은 사람들에게 열려 있습니다.
- 현역 또는 은퇴 한 제복을 입은 군인
- 제복을 입은 현역 또는 은퇴 한 군인의 배우자 또는 자녀
- 육군 방위군 또는 예비군의 구성원
- 육군 방위군 또는 예비군 구성원의 배우자 또는 자녀
- 사망 한 군인의 배우자 또는 자녀
- 군인의 전 배우자
- 메달 오브 아너 수상자
- 메달 오브 아너 수상자 배우자 및 자녀
TRICARE가 있거나 자격이있는 경우 CHAMPVA를 사용할 수 없습니다. CHAMPVA는 TRICARE 수혜 자격이없는 부양 가족을 지원합니다.
예를 들어, 특정 조건에서 현역 근무를 떠난 군인은 TRICARE 자격이 없을 수 있습니다. 그러나 서비스로 인해 장애가있는 경우 가족이 CHAMPVA에 등록 할 수 있습니다.
CHAMPVA는 어떤 서비스를 보장합니까?
CHAMPVA는 비용 분담 건강 보험 프로그램입니다. 즉, 귀하가받는 의료 서비스 비용의 일부를 지불하고 나머지 금액을 귀하가 지불하게됩니다.
CHAMPVA에 대한 보험료는 지불하지 않지만 CHAMPA 보장이 시작되기 전에 $ 50의 공제액이 있습니다.
공제액을 지불 한 후 CHAMPVA는 모든 보장 서비스에 대해 "허용 가능한 금액"으로 알려진 금액을 지불합니다. 일반적으로 CHAMPVA는 허용 금액의 75 %를 지불하고 나머지 25 %는 귀하가 지불합니다.
보장 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 병원 체류
- 주치의 방문
- 전문 방문
- 실험실 작업
- 전문 간호
- 홈 케어
- 구급차 운송
- 정신 건강 서비스
- 처방약
완전히 보장되는 두 가지 다른 혜택이 있습니다. 모든 제공자의 호스피스 진료는 CHAMPVA에 따라 100 % 보장됩니다. VA (Department of Veteran Affairs) Meds by Mail 프로그램을 사용하는 경우에도 처방전 보장을 무료로받을 수 있습니다.
Medicare를 포함한 다른 건강 보험 플랜과 함께 CHAMPVA를 사용하는 경우 보장은 다르게 적용됩니다. CHAMPVA를 다른 보험 플랜과 함께 사용하면 CHAMPVA가 2 차 지불자가됩니다.
즉, 다른 보험 플랜이 먼저 청구되고 CHAMPVA가 나머지 비용을 지불합니다. 이를 통해 코 페이먼트 또는 공동 보험 금액과 같은 본인 부담 의료비에 대한 많은 비용을 절약 할 수 있습니다.
CHAMPVA를받을 자격이 있습니까?
다음 조건 중 하나를 충족하는 재향 군인의 부양 자녀이거나 현재 또는 사별 한 배우자 인 경우 CHAMPVA 수혜 자격이 있습니다.
- 서비스 관련 부상 또는 장애로 인해 영구적이고 완전히 장애가있는 경우
- 사망 당시 서비스 관련 부상 또는 장애로 인해 영구적이고 완전히 장애가있는 경우
- 서비스 관련 부상 또는 장애로 사망
- 현역 중 사망
CHAMPVA 보장에는 프리미엄 비용이 없습니다.
CHAMPVA는 언제든지 신청할 수 있습니다. 자격을 증명하는 서류와 함께 신청서를 보내야합니다. 상황에 따라 다음이 포함될 수 있습니다.
- 서비스 기록
- 결혼 기록
- 출생 증명서
현재 보유하고있는 다른 보험 플랜에 대한 정보도 보내야합니다.
신청서가 처리되는 데 일반적으로 3 ~ 6 주가 걸립니다. 신청서가 승인되면 우편으로 CHAMPVA 카드를 받게됩니다. 카드가 도착하자마자 CHAMPVA 보장을 사용할 수 있습니다.
CHAMPVA는 Medicare와 어떻게 작동합니까?
2001 년부터 CHAMPVA 수혜자들은 65 세가 된 이후에도 보험 혜택을 사용할 수있었습니다. 이는 CHAMPVA를 Medicare와 함께 사용할 수 있음을 의미합니다.
CHAMPVA 보장을 유지하려면 Medicare에 등록해야합니다. 작동 방식에 대한 규칙은 다음과 같습니다.
- 2001 년 6 월 5 일 이전에 65 세가되었고 당시 Medicare 파트 B가 없었던 경우, CHAMPVA 보장을 유지하려면 Medicare 파트 A에만 등록하면됩니다.
- 2001 년 6 월 5 일 이전에 65 세가되었고 그 당시 이미 파트 B에 등록 된 경우 CHAMPVA 보장을 유지하려면 파트 A와 B에 등록해야합니다.
- 2001 년 6 월 5 일 이후 65 세가 된 경우 CHAMPVA 보장을 유지하려면 파트 A와 B에 등록해야합니다.
예를 들어 1999 년에 65 세가되어 Medicare 파트 A 및 B에 등록했다고 가정 해 보겠습니다. 파트 B 보장을 중단하고 CHAMPVA 보장을 유지할 수 없습니다. 그러나 1999 년에 65 세가되어 파트 A에만 등록한 경우 CHAMPVA 보장을 유지하기 위해 파트 B에 가입 할 필요가 없습니다.
CHAMPVA를 다음과 함께 사용할 수 있습니다.
- 메디 케어 파트 A와 B, 함께 오리지널 메디 케어라고 함
- Medicare Advantage라고도하는 Medicare 파트 C
- 및 처방약 보장 인 Medicare 파트 D
CHAMPVA는 파트 B 보험료 비용을 지불하지 않습니다.
Medicare에 등록한 후에는 더 이상 VA 의료 시설 또는 의료 서비스 제공자를 사용할 수 없음을 알아야합니다.
누가 의료 비용을 먼저 지불합니까?
Medicare는 CHAMPVA와 함께 사용할 때 주 지불 인입니다. 이는 Medicare가 귀하가받는 서비스 비용을 가장 먼저 지불 한 다음 CHAMPVA가 나머지를 지불한다는 것을 의미합니다.
CHAMPVA는 일반적으로 코 페이먼트 또는 공동 보험 금액을 지불하기 때문에 CHAMPVA와 Medicare를 함께 사용하면 본인 부담 비용이 거의 없습니다.
다음을 지불 할 수 있습니다.
- Medicare와 CHAMPVA가 모두 보장하는 서비스에 대한 주머니가 없습니다.
- 메디 케어가 보장하는 서비스에 대해 메디 케어 공동 보험 비용이 20 %이지만 CHAMPVA는 그렇지 않습니다.
- CHAMPVA가 보장하는 모든 것에 대해 CHAMPVA 비용을 25 % 분담하지만 Medicare는
Medicare 파트 D에도 동일한 규칙이 적용됩니다. CHAMPVA는 보장되는 모든 처방약에 대해 귀하의 코 페이먼트를 수령합니다. 또한 Medicare Part D 플랜이 보장하지 않는 처방약 비용의 75 %를 지불합니다.
보장을 위해 약국에서 Medicare Part D 플랜 카드와 CHAMPVA ID 카드를 모두 제시하십시오.
보장 질문에 대한 답변 받기
누가 서비스 비용을 지불할지 확실하지 않은 경우 다음을 통해 미리 확인할 수 있습니다.
- Medicare 혜택 조정 및 회복 센터에 855-798-2627 (TTY : 855-787-2627)로 전화
- 월요일 ~ 금요일 오전 8시 5 분부터 오후 7시 30 분까지 CHAMPVA 고객 관리 센터에 800-733-8387로 전화하십시오. 동부 표준시
Medicare Advantage는 어떻습니까?
Medicare Advantage 플랜과 함께 CHAMPVA 보장을 사용할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜이 Medicare 파트 A 및 B를 대체하기 때문에 Advantage 플랜이 있으면 65 세가 된 후에도 CHAMPVA를 유지하기 위해 Medicare에 등록해야하는 요건을 충족합니다.
귀하의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 귀하가 원래 메디 케어를 가지고있을 때와 마찬가지로 주 지불자가 될 것입니다. CHAMPVA는 귀하의 코 페이먼트 및 기타 본인 부담금을 지불합니다.
청구서는 먼저 Medicare Advantage 플랜으로 이동 한 다음 CHAMPVA로 이동합니다. 대부분의 경우 본인 부담금이 발생하지 않습니다.
많은 Medicare Advantage 플랜에는 Part D 보장도 포함됩니다. CHAMPVA와 함께 파트 D를 포함하는 Medicare Advantage 플랜을 사용하면 CHAMPVA 혜택이 처방전 코 페이먼트 비용을 부담합니다.
Medicare Advantage 플랜에는 종종 네트워크가 있습니다. 네트워크에는 귀하의 Medicare Advantage 플랜이 의료 서비스를 보장 할 모든 공급자가 포함됩니다. 대부분의 경우 네트워크 외부 서비스 제공자로부터받는 모든 서비스에 대해 본인 부담금을 지불해야합니다.
그러나 Medicare Advantage 플랜과 함께 CHAMPVA를 사용하면 보장되는 네트워크 외부 서비스 비용의 75 %를받을 수 있습니다.
나에게 적합한 보장 옵션을 어떻게 선택합니까?
CHAMPVA 보장을 유지하려면 원래 Medicare (파트 A 및 B)에 등록해야합니다. 다음과 같은 추가 Medicare 부품에 등록하도록 선택할 수도 있습니다.
- 메디 케어 어드밴티지
- 메디 갭
- 메디 케어 파트 D
귀하에게 가장 적합한 옵션은 귀하의 개인적인 필요와 예산에 따라 달라집니다.
Medicare Advantage, Medigap 및 Medicare Part D 플랜에는 자체 보험료, 공제액 및 기타 비용이 있습니다. CHAMPVA는 이러한 비용 중 일부를받을 수 있지만 보험료는받지 않습니다.
CHAMPVA를 사용하는 경우 추가 Medicare 부품이 필요하지 않을 수도 있습니다.
예를 들어, Medigap 플랜은 Medicare 파트 A 및 B의 본인 부담 비용을 충당하도록 설계되었습니다. 그러나 CHAMPVA는 Medicare와 함께 사용할 때 이미이 작업을 수행하므로 Medigap 플랜이 필요하지 않을 수 있습니다.
고려해야 할 몇 가지 다른 일반적인 시나리오는 다음과 같습니다.
오리지널 메디 케어 + CHAMPVA
CHAMPVA 및 Medicare 파트 A 및 B가 있고 다른 Medicare 플랜에 등록하지 않기로 선택했다고 가정 해 보겠습니다.
귀하는 Medicare B 보험료를 지불하면 Medicare가 모든 보장 서비스에 대한 주 지불 인이됩니다. 약국에서 허용량의 25 %를 처방 받거나 CHAMPVA 만 사용하는 Meds by Mail 프로그램을 사용하는 경우 완전히 보장됩니다.
오리지널 메디 케어 + 파트 D + CHAMPVA
CHAMPVA, Medicare 파트 A 및 B, 파트 D 플랜이 있습니다. Medicare Part B 보험료와 Part D 보험료를 지불하시면됩니다.
Medicare는 서비스 및 처방약에 대한 주 지불 인이 될 것이며 CHAMPVA는 귀하의 코 페이먼트와 공동 보험 금액을 픽업 할 것입니다.
메디 케어 어드밴티지 + CHAMPVA
파트 D 보장이 포함 된 CHAMPVA 및 Medicare Advantage 플랜이 있습니다. Medicare Part B 보험료와 Medicare Advantage 플랜 보험료를 지불하면됩니다.
Medicare는 귀하의 서비스 및 처방에 대한 주 지불 인이 될 것이며 CHAMPVA는 귀하의 코 페이먼트와 공동 보험 금액을 픽업 할 것입니다.
Medicare 보장을 절약하는 방법
귀하의 지역에서 $ 0 보험료로 Medicare Advantage 또는 Medigap 플랜을 찾을 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
Medicare 웹 사이트에서 해당 지역의 플랜을 구매하고 플랜에 가입하기 전에 가격, 네트워크 및 보장 서비스를 비교할 수 있습니다.
Medicare 보장에 대한 저축을 찾을 수도 있습니다. 소득이 제한되어있는 경우 비용을 절감하는 데 도움이되는 프로그램을받을 수 있습니다. 이러한 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
- 처방약 비용을 낮추는 추가 지원
- 파트 A와 B에 대한 비용을 낮출 수있는 메디 케어 저축 프로그램
궁극적으로 귀하에게 적합한 계획은 귀하의 필요와 예산에 따라 다릅니다. 다음을 포함하는 계획을 선택하는 것이 좋습니다.
- 당신이보고 싶은 의사
- 복용하는 처방전
- 필요한 모든 서비스
또한 자신의 가격대의 보험료와 관리 할 수있는 본인 부담금이있는 보험료를 검색 할 수 있습니다.
테이크 아웃
- CHAMPVA는 일부 미군 재향 군인의 유자격 부양 가족에게 의료 보험을 제공합니다.
- CHAMPVA는 대부분의 서비스 비용의 75 %를 지불합니다.
- Medicare와 함께 CHAMPVA를 사용하면 CHAMPVA가 보조 지불 인 역할을합니다.
- CHAMPVA는 Medicare 보험료를 보장하지 않지만 기타 본인 부담 의료 비용의 대부분을 부담합니다.