고혈압의 망막 질환

그만큼 고혈압의 망막 질환 (고혈압 성 망막증) 기본적으로 인체의 모든 장기에 영향을 미치는 고혈압 (고혈압)이 망막에 변화를 일으킬 때 발생합니다.

고혈압에서 망막 질환이란 무엇입니까?

고혈압 위기 상황에서 갑작스런 시각 장애는 망막의 급성 손상을 나타낼 수 있습니다. 안과 의사의 도움을 받아도 즉각적인 치료가 필요한 내부 응급 상황입니다.
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만성 망막 변화의 진행 단계를 고혈압 성 망막증 (고혈압의 망막 질환) 망막에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다.

눈 뒤쪽의 망막에는 신경 세포를 통해 뇌에 색과 빛의 자극을 전달하는 특별한 감각 세포 (광 수용체)가 있습니다. 시력에 중요한 망막은 고혈압으로 손상 될 수있는 얇은 동맥 혈관에 의해 공급되므로 망막의 공급이 더 이상 적절하게 보장되지 않습니다.

망막 손상의 정도는 고혈압의 지속 기간과 중증도, 고혈압이 다른 질병으로 인한 것인지, 고혈압이 나타나는 연령에 따라 다릅니다. 140/90 mmHg의 정상 혈압 값을 반복해서 또는 영구적으로 초과하면 고혈압이있는 망막 질환이 발생할 수 있습니다.

원인

ㅏ 고혈압의 망막 질환 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 망막증의 가능성은 고혈압 ( "필수"또는 "일차"고혈압)이있는 상태에서 갑작스런 혈압 상승으로 인해 발생합니다.

적은 수로 발견 될 수 있지만 통제하기가 더 어려운 "이차"형태의 망막 병증은 다른 질병 때문입니다. 여기에는 신장 질환 (신장 고혈압) 또는 좁아 지거나 막힐 수있는 신장 혈관이 포함됩니다. 종양 유형 갈색 세포종이 발생하거나 임신 후기에 발생하더라도 고혈압은 망막 병증으로 이어질 수 있습니다.

주로 임신 말기에 발생하는 자간증의 경우, 초기 단계 인 자간전증이 발생할 수 있습니다. ㅏ. 혈압, 두통 및 흐린 시력의 급격한 상승에 선행하는 경련. 임신 한 여성은 고혈압으로 인해 망막 질환 ( "자간증 망막 병증")이 발생할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

모든 형태의 고혈압은 장기적으로 양쪽 눈의 망막에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 변화는 일반적으로 만성 고혈압에서 점진적으로 발생합니다. 매우 높은 혈압 수치를 가진 급성 고혈압 위기의 경우, 망막이 매우 갑자기 비가 역적으로 손상 될 수도 있습니다.

고혈압 위기 상황에서 갑작스런 시각 장애는 망막의 급성 손상을 나타낼 수 있습니다. 안과 의사의 도움을 받아도 즉각적인 치료가 필요한 내부 응급 상황입니다. 고혈압으로 인한 기타 불만, 증상 및 망막 손상 징후에는 현기증, 메스꺼움 및 심한 두통이 포함될 수 있습니다.

시각 장애의 정도는 망막 손상 정도에 직접적으로 의존합니다. 망막 손상이 매우 뚜렷하고 원인, 즉 너무 높은 혈압이 적절하게 치료되지 않으면 궁극적으로 실명의 위험이 있습니다. 만성 고혈압 환자의 경우 망막 손상도 무증상 일 수 있습니다. 즉, 시력이 더 오래 지속될 수도 있습니다.

그러나 고혈압 성 망막 병증이 치료를받지 않고 계속 진행되면 양쪽 눈의 시각 장애 및 시각 장애 증가가 필연적으로 그 결과입니다. 고혈압으로 인한 망막 손상을 동반 한 심각한 합병증은 진단 및 치료 옵션의 꾸준한 발전으로 인해 흔하지 않게되었습니다.

진단 및 코스

안과 의사가 안저 검사 또는 검안경 검사를 지원할 수 있습니다. 고혈압의 망막 질환 눈에 물방울을 주입하여 동공이 확장 된 후 광원과 돋보기로 눈 뒤 (안저)의 망막 질환을 감지합니다.

환자가 턱을지지 장치에 올려 놓은 후 얇은 광선으로 눈을 차례로 비 춥니 다. 현미경과 확대경 아래에서 망막의 세부 사항 (예 : 혈관, 시신경의 출구 지점, 가장 예리한 시력의 중심 지점 및 맥락막)을 3 차원으로 볼 수 있습니다. 동공이 확장 된 후 망막의 가장자리를 볼 수 있습니다. 검사 후 운전자는 6 시간 동안 운전할 수 없습니다.

고혈압의 망막 질환은 4 단계로 나뉩니다. 1 등급에서는 동맥 혈관이 약간 좁아지는 것으로 진단됩니다. 2 등급에서는 혈관의 명확한 수축 또는 다른 수축 및 확장 (소위 구경 변동)을 관찰 할 수 있습니다.

3 등급에서는 부종 (액체 축적), 신경 섬유 경색으로 인해 기능이 제한되는 솜털 세포 영역, 줄무늬 모양의 망막 출혈도 발견됩니다. 질병 등급 4에서는 고혈압이있는 망막 질환에서 출구 지점의 시신경이 부어 오릅니다.

합병증

고혈압의 망막 질환은 치료하지 않고 방치하면 시력 저하 및 실명으로 이어질 수 있습니다. 급성 혈압 피크에서는 만성 고혈압보다 망막 손상이 훨씬 빠르게 진행됩니다. 눈 손상이 갑자기 발생하며 치료하지 않고 방치하면 실명으로 이어질 수 있습니다. 갑작스런 시각 장애는 의사에게 급성 고혈압의 징후입니다. 그러나이 상태는 의학적 응급 상황을 나타내며 긴급한 응급 치료가 필요합니다.

갑작스러운 시각 손상 외에도 현기증, 메스꺼움, 심한 두통, 감각 장애, 마비, 흉통 또는 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 갑작스런 혈압 상승으로 인해 다른 장기에도 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 치료가 즉시 시작되지 않으면 뇌졸중이나 심장 마비의 위험이 있습니다. 원인은 탈선 된 일차 고혈압 일 수 있습니다.

때로는 신장 질환으로 인한 것일 수있는 2 차 고혈압의 갑작스런 발병이기도합니다. 고혈압 위기는 임신 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이른바 자간전증은 임신 후기에 발생하여 고혈압 위기로 이어질 수 있습니다.

만성 고혈압 또는 급성 고혈압 위기로 인한 망막 손상은 혈압이 정상화되면 다시 개선 될 수 있습니다. 그러나 만성 망막 손상은 종종 남아 있으며 모든 형태의 고혈압에 민감합니다. 오늘날 완전한 실명은 좋은 치료 수준으로 인해 드물지만 완전히 배제 할 수는 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

사람들이 고혈압으로 고통받는 경우, 항상 의사가 정기적으로 검사하고 확인해야합니다. 임박한 비리가 발생하는 경우 즉각적인 대응을 할 수 있도록 일반적인 건강 상태를 검진에 문서화해야합니다.

이러한 고위험 환자가 이상 또는 갑작스러운 시력 변화를 경험하는 경우 의사를 더 방문해야합니다. 이러한 경우 즉각적이고 광범위한 의료 서비스 없이는 관련자의 실명 위험이 있기 때문에 신속한 조치가 필요합니다. 현기증, 불안정한 걸음 걸이, 메스꺼움 또는 구토는 후속 조치가 필요한 징후입니다. 두통이나 불안은 동시에 발생할 수 있으며 의사와상의해야합니다. 사고 또는 낙상 위험 증가는 의사에게 제시되어야합니다.

시각 지각에 비정상적인 장애가 있거나 시각 장애가있는 경우 의사와 상담해야합니다. 흐릿한 시야 또는 색 지각의 변화를 검사하고 치료해야합니다. 사람과 사물의 움직임이나 윤곽을 명확하게 시각화 할 수없는 것은 우려의 원인입니다. 몇 분 또는 몇 시간 내에 시력이 나빠지면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 관련자가 시야 앞의 검은 커튼이나 눈 앞의 벌레 떼 느낌을보고하는 경우 의사와 상담해야합니다.

치료 및 치료

그만큼 고혈압의 망막 질환 혈압을 체계적으로 낮추어 치료해야합니다. 혈압은 항 고혈압제를 투여하거나 생활 방식을 변경하여 줄일 수 있습니다.

생활 습관을 조정하는 것이 우선되어야합니다. 여기에는 기존 비만 감소 및 담배 소비 중단이 포함됩니다. 생선, 과일 및 채소를 선호하는 지방, 소금 및 육류가 부족한 식품 성분을 줄여야합니다. 음주는 제한됩니다. 운동은 적어도 일주일에 세 번 30 분 동안해야합니다.

그러나 고혈압 성 망막증은 고혈압이 오랫동안 망막에 작용했음을 나타 내기 때문에 약물 치료가 필요한 경우가 많습니다. 항 고혈압제로서 u. ㅏ. 이뇨제 (물 제제) 및 베타 차단제가 사용됩니다. 특히 심한 고혈압의 경우 클리닉에서 치료를 받고 응급 상황에서는 집중 치료를받습니다. 다른 질병이 고혈압을 유발하는 경우이 질병을 치료해야합니다.

고혈압 환자가 임신 전에 고혈압을 앓 았다면 적절한 약물로 전환합니다. 자간전증의 징후가있는 경우 산부인과 전문의가 특히 세심한 관리를 제공합니다 (예 : 혈압의 중간 상승). 자간증 형태의 고혈압으로 인한 망막 질환의 경우 조산 만이 산모와 아이 모두에게 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.

전망 및 예측

질병의 진행 과정은 겪은 장애의 정도에 따라 다릅니다. 장기 고혈압의 경우 예후가 현저히 나빠집니다. 재생 될 수없는 망막에 돌이킬 수없는 손상이있었습니다. 관련자는 증상 완화를 문서화 할 수 있도록 평생 의료 서비스에 의존하고 있습니다.

어떤 경우에는 시력을 개선하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 질병의 바람직하지 않은 과정은 실명으로 이어지고 따라서 일상 생활에 대처하는 데 심각한 제한이 있습니다. 관련된 정서적 스트레스로 인해 실명은 이차 장애와 정신 질환으로 이어질 수 있습니다. 질병이 잘 진행되면 시각적 인식을 향상시키는 시각 보조 장치를 사용할 수 있습니다.

질병의 진전과 전반적인 상황의 개선에 대한 결정적인 요소는 당사자의 변화에 ​​대한 의지이며, 증상이 증가하지 않도록 라이프 스타일을 최적화해야합니다. 특히 식생활을 개선하고 유해 물질의 섭취를 완전히 피해야합니다. 그렇지 않으면 모든 노력에도 불구하고 건강이 지속적으로 악화됩니다. 지속적인 고혈압은 순환계에 스트레스를 준다는 점에 유의해야합니다. 따라서 응급 상황은 언제든지 발생할 수 있습니다.

예방

하나 고혈압으로 인한 망막 질환 조기 발견 조치로 예방해야합니다. 당뇨병, 신장 질환 및 고혈압 환자는 정기적으로 심장, 신장, 혈압 및 눈 검사를 받아야합니다. 40 세부터 매년 눈 검사를받는 것이 좋습니다.

심혈관 검사를 수행하는 것은 35 세부터 건강 보험 혜택 카탈로그의 일부입니다. 임신 말기 자간전증을 앓고있는 여성은 고혈압 위험이 증가하여 고혈압으로 인한 망막 질환을 예방하기 위해 40 세부터 정기적으로 심장과 혈액 순환 검사를 받아야합니다.

보도

고혈압으로 인한 만성 망막 질환은 종종 수년간의, 때로는 평생의 후속 치료가 필요합니다. 경증의 경우 망막 변화가 사라집니다. 그러나 망막은 비가 역적으로 손상 될 수도 있습니다. 그런 다음 더 큰 눈 손상을 예방하기 위해 종종 긴 후속 검사가 필요합니다.

만성적으로 병리 적으로 변경된 망막은 특히 혈압의 변동에 민감합니다. 따라서 혈압을 영구적으로 낮추기 위해 노력할 필요가 있습니다. 그러나 고혈압은 다른 원인을 가질 수 있기 때문에 집중 치료에도 불구하고 혈압 값을 안정화하는 것이 그리 쉬운 일이 아닙니다.

때로는 의사가 혈압을 낮추기위한 적절한 약물 조합을 찾는 데 몇 년이 걸립니다. 그러나 동시에 환자는 안구 질환이나 실명 악화의 위험에 대응하기 위해 영구적 인 안과 치료를 받아야합니다. 안과 의사는 망막 변화를 지속적으로 모니터링하여 심각한 악화시 적절한 조치를 시작할 수 있어야합니다.

실명을 예방하기 위해 눈 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 후속 검사는 환자를위한 개별 시각 보조 도구를 찾는데도 사용됩니다. 질병이 진행됨에 따라 시각 자료를 조정해야 할 수도 있습니다. 시력의 현저한 감소 또는 실명으로 이어지는 매우 심각한 경우 환자는 장기적인 심리적 지원이 필요할 수 있습니다.

너 스스로 할 수있어

고혈압 성 망막증의 치료에 있어서는 항 고혈압제만으로는 충분한 개선이 이루어지지 않는 경우가 많기 때문에 환자의 협조가 매우 중요합니다. 의학적으로 처방 된 약을 정기적으로 복용하는 것 외에도 환자는 일반적으로 자신의 생활 방식을 바꿔야합니다. 체중 감소는 늦어도 BMI 25 이상으로 긴급히 권장됩니다.

또한 일반적으로 식단을 변경해야합니다. 기름진 육류 및 소시지 제품은 완전히 피해야합니다. 다른 동물성 지방, 특히 버터와 크림도 권장하지 않습니다. 대신, 영향을받은 사람들은 신선한 과일과 채소를 많이 섭취해야합니다. 통 곡물 (파스타, 쌀, 빵) 및 발효 콩 제품 (두부 및 템페), 콩나물 및 콩나물은 특히 에너지와 단백질 공급의 기초로 적합합니다. 모든 환자가 염분 섭취량과 혈압 값 사이에 상관 관계가있는 것은 아니지만 염분 섭취량을 줄여야한다고 널리 알려져 있습니다.

영양 이외에도 충분한 신체 운동이 특히 중요하며, 지구력 스포츠는 혈압에 특히 유익한 영향을 미칩니다. 매주 최소 30 분씩 매주 5 회의 교육 세션을 권장합니다. 활발한 걷기, 파워 워킹, 사이클링, 수중 에어로빅 및 수영이 특히 적합합니다. 경쟁적인 스포츠와 대단한 신체 활동은 피하는 것이 좋습니다. 알코올은 소량 만 섭취해야합니다. 니코틴을 사용하지 않는 것도 도움이됩니다.