건 선성 관절염 치료 탐색 : 전환 할 때가 된 6 가지 징후

개요

현재 건 선성 관절염 (PsA)에 대한 치료법이 없기 때문에 치료의 목표는 관절통 및 부종과 같은 증상을 개선하는 것입니다. 영구적 인 관절 손상을 예방하려면 지속적인 치료가 필수적입니다.

중등도에서 중증 PsA의 경우 치료 옵션에는 일반적으로 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 생물학적 제제가 포함됩니다. 이러한 치료법은 단독으로 또는 서로 조합하여 사용할 수 있습니다.

PsA에 대한 올바른 치료법을 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 일부 치료는 몇 달 동안 잘 작동 한 다음 작동을 멈 춥니 다. 다른 것들은 당신에게 심한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

다음은 약을 바꾸는 것에 대해 의사와 상담 할 때가되었다는 징후입니다.

1. 부작용이 있습니다.

메토트렉세이트와 같은 DMARD는 다음과 같은 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

구강 염증
구역질
배탈
구토
비정상적인 간 기능
설사
피로
백혈구 수 감소

생물학적 제제는 DMARD보다 더 선택적인 방식으로 작동합니다. 이는 덜 표적화 된 치료보다 부작용이 적다는 것을 의미합니다. 생물학적 제제는 여전히 부작용을 유발할 수 있지만 덜 일반적입니다.

생물학적 제제의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

주사 부위의 발적 및 발진
심각한 감염 위험 증가
근육 및 관절통, 발열, 탈모와 같은 루푸스 유사 증상

생물학적 제제의 드문 부작용으로는 다발성 경화증, 발작 또는 눈 신경의 염증과 같은 심각한 신경 장애가 있습니다.

DMARD 또는 면역 억제제를 복용 중이고 부작용이 너무 심하면 의사에게 생물학적 제 제로의 전환에 대해 문의해야 할 때입니다.

의사는 현재 DMARD 요법을 생물학적 제제와 결합 할 가능성을 고려할 수도 있습니다. 치료를 병행하면 복용량을 줄이면서 더 효과적입니다. 이것은 차례로 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.

면역 체계가 손상되었거나 활동성 감염이있는 경우 PsA에 생물학적 제제를 복용해서는 안됩니다.

2. 현재 치료 요법에 반응하지 않습니다.

PsA에 대해 모든 것을 다룰 수있는 치료법은 없습니다. 생물학적 제제가 잠시 동안 효과가있는 것처럼 보이지만 갑자기 증상이 다시 악화 될 수 있습니다. 치료 실패를 경험 한 환자에게는 전환 생물학적 요법이 권장됩니다.

의사는 귀하를 전환 할 대리인을 결정하기 전에 여러 요인을 고려할 것입니다. 여기에는 치료 기록, 질병 특성, 동반 질환 및 기타 위험 요인이 포함됩니다. 의사는 또한 귀하의 건강 보험 보장 및 본인 부담 비용을 고려할 것입니다.

현재 PsA를 치료하도록 승인 된 약 12 개의 다른 생물학적 제제가 있으며, 더 많은 제품이 현재 진행 중입니다.

승인 된 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) 및 golimumab (Simponi)와 같은 종양 괴사 인자 (TNF)-알파 억제제
인터루킨 (IL) -12/23 억제제, 예컨대 우 스테 키누 맙 (스텔라 라)
인터루킨 (IL) -17 억제제, 예를 들어 secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) 및 brodalumab (Siliq)
아바타셉트 (Orencia)와 같은 T 세포 억제제
토파 시티 닙 (Xeljanz)과 같은 야누스-키나제 (JAK) 억제제

한 가지 치료가 실패하면 의사는 전환 할 생물학적 제제를 신중하게 고려할 것입니다. 이는 현재 치료 지침 및 권장 사항을 기반으로합니다.

연구에 따르면 이미 TNF 억제제를 사용해 본 적이 있다면 아 달리 무맙과 에타너셉트가 잘 작동하지 않을 수 있습니다.반면에 우 스테 키누 맙과 세 쿠키 누맙은 TNF- 억제제에 반응하지 않는 환자에서 더 나은 효능을 보여줍니다.

이것은 또한 의사가 치료 조합을 고려하기에 좋은 시간입니다. 연구에 따르면 infliximab, etanercept 및 adalimumab은 메토트렉세이트와 함께 투여 할 때 더 효과적입니다.

생물학적 제제가 완전한 효과를내는 데 최대 3 개월 이상 걸릴 수 있습니다.

3. 새로운 증상이 있습니다.

새로운 증상이나 발적의 증가는 현재의 치료 요법이 효과가 없다는 신호일 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나기 시작하거나 현재 증상이 악화되는 경우 치료 전환에 대해 의사와상의하십시오.

허리 통증과 뻣뻣함
다른 관절의 통증
손상된 손톱
설사와 혈변과 같은 장 염증의 징후
부은 손가락과 발가락
눈의 통증, 발적 및 흐린 시력
심한 피로

또한 관절 손상을 보이기 시작하는 X- 레이 또는 활동성 염증을 보이는 관절의 초음파가있는 경우 치료 전환에 대해 의사와상의하십시오.

4. 비용이 너무 높아지고 있습니다.

이미 알고 계시 겠지만 생물학적 제제는 비쌀 수 있습니다. 귀하의 보험이 모든 비용을 충당하지 못할 수 있으며 청구서의 상당 부분을 남깁니다.

보험이있는 경우, PsA에 대한 각 생물학적 제제에 대해 보험 회사가 부담 할 금액에 대해 보험 회사에 문의하십시오. 특정 브랜드는 다른 치료법보다 코 페이 또는 본인 부담금이 더 낮다는 것이 밝혀 질 수 있습니다.

승인 된 바이오시 밀러로 전환 할 수도 있습니다. 여기에는 etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) 또는 infliximab-dyyb (Inflectra)가 포함됩니다.

바이오시 밀러는 이미 FDA에 의해 승인 된 생물학적 제제와 유사한 생물학적 치료 유형입니다. 바이오시 밀러는 승인을 위해 기존 생물학적 제제와 임상 적으로 의미있는 차이가 없음을 입증해야합니다. 일반적으로 저렴합니다.

5. 더 적은 용량을 선호합니다.

치료를 선택할 때 선호도와 일정을 고려하는 것이 중요합니다.

일부 PsA 치료는 매일 복용해야합니다. 일부 생물학적 제제는 일주일에 한 번 복용하는 반면 다른 생물학적 제제는 2 주마다 또는 한 달에 한 번 복용합니다. Ustekinumab (Stelara)는 처음 두 번의 초기 투여 후 12 주에 한 번만 주사하면됩니다.

주사 나 주입으로 불안감을 느끼는 경우 투여 빈도가 낮은 치료법을 선호 할 수 있습니다.

6. 임신 중이거나 임신을 생각하고 있습니다.

발달중인 태아에 대한 생물학적 제제의 영향은 완전히 이해되지 않았습니다. 이러한 약물은 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

임신 중이거나 임신을 생각하고 있다면 조심스럽게 진행하고 치료를 중단하거나 전환하십시오. Certolizumab pegol (Cimzia)은 태반을 통해 활발하게 운반되지 않습니다. 이것은 임신 중에 더 안전한 옵션이됩니다. 이제 임신 중이거나 임신을 시도하는 경우 권장되는 생물학적 약물입니다.