기관-식도 누공

그만큼 기관-식도 누공 기관과 식도를 연결하여 기침과 음식 흡인과 같은 증상을 유발합니다. 이 현상은 일반적으로 선천적이며이 경우 일반적으로 기관 및 식도의 기형과 관련이 있습니다. 치료는 외과 적으로 수행됩니다.

기관 식도 누공이란 무엇입니까?

누공은 속이 빈 기관 또는 신체 표면과 기관 사이의 관형 연결입니다. 이 접합부는 조직으로 둘러싸여 있거나 늘어선 병리학 적 덕트에 해당합니다. 원칙적으로 누공은 다양한 위치에서 형성 될 수 있습니다.

그만큼 기관-식도 누공 기관과 식도 사이, 즉 기관과 식도 사이의 누공 연결에 해당합니다. 이 두 구조 사이의 누공 연결은 선천적 또는 후천적 형태로 존재할 수 있습니다. 해부학 적 과정에 따라 의학은 기관-식도 누공의 여러 형태를 구분합니다.

이들 중 하나는 식도 폐쇄증의 맹목 낭에있는 기관-식도 누공으로, 기관으로 이어져 지속적인 삼킴을 유발합니다. 반면에 H- 누공은 식도의 통과를 방해하지 않는 식도와 기관 사이의 연결입니다.

크기에 따라이 선천성 누공은 음주시 기껏해야 체액 흡입으로 이어집니다.

원인

다른 모든 누공 연결과 마찬가지로 식도와 기관 사이의 누공은 종종 수술 합병증 후에 발생합니다. 악성 종양의 침윤성 성장도 발병에 관여 할 수 있습니다. 기본적으로 식도와 기관 사이의 후천성 누공은 다소 드문 현상입니다.

영향을받은 사람의 1 % 미만에서 이전의 기관 절개술이 누관 형성의 원인입니다. 약 5 %의 사례에서 누공 형성에 앞서 악성 식도 종양이 발생합니다. 환자의 1 % 미만이 원발성 폐 종양이 있습니다. 지금까지 언급 된 원인은 전적으로 기관-식도 누공의 후천적 형태와 관련이 있습니다. 원인에 따라 획득 한 형태는 임상 적으로 다양한 증상 그림을 보여줍니다.

대부분의 경우 기관-식도 누공은 선천적입니다. 이러한 선천성 기형은 일반적으로 식도 또는 기관의 기형과 관련이 있으며 고립 된 현상으로 거의 발생하지 않습니다. 식도와 기관 사이의 선천성 누공은 2000 년에서 4000 명의 출생 사이의 신생아 한두 명에게서 발생합니다.

추가 기형은 환자의 70 %까지 영향을 미칩니다. 과잉 증후군의 맥락에서 누공은 예를 들어 Feingold 증후군 또는 베타 차단제 배증의 맥락에서 발생합니다.

증상, 질병 및 징후

기관 식도 누공 환자는 누공 형성의 위치와 원인에 따라 다른 증상을 보입니다. 식도 폐쇄증과 같은 원인으로 임상 증상은 폐쇄증에 의해 결정됩니다. 누관이 고립 된 누공에 해당하면 증상이 있고 만성적으로 반복되는 흡인 폐렴 및 유성 증과 관련된 기침 발작이 발생합니다.

환자는 위 내용물이 기관을 통해 폐에 도달하기 때문에 폐의 염증 반응으로 고통받습니다. 또한 식도와 기관 사이의 연결이 공기 삼킴을 촉진하기 때문에 영향을받은 사람들은 종종 소화관에 많은 양의 공기를 보여줍니다.

이러한 증상 외에도 두 해부학 적 구조 사이의 누관은 음주를 시도하는 동안 음주를 거부하고 파란색 변색으로 나타날 수 있습니다. 체액과 음식을 반복적으로 흡입하는 것 외에도 상엽 무기폐가 발생할 수 있습니다.

질병의 진단 및 경과

기관-식도 누공의 진단은 영상을 통해 이루어집니다. 이 위치에 선천성 누공이있는 경우 의사는 일반적으로 음주를 거부하거나 기침이 계속되는 경우 영상 촬영을 시작합니다. H- 누공은 기관에서 시작하여 특히 척추의 여섯 번째 수준에서 두 번째 수준까지 국소화됩니다.

이것은 이러한 유형의 누공이 식도 폐쇄증의 누공보다 훨씬 높다는 것을 의미합니다. 모든 경우에 조영제 투여와 함께 형광 투시로 수행되는 엑스레이를 통해 증거가 제공됩니다. 정확한 현지화는 하위 양식 중 하나로 분류를 결정합니다. 기관 식도 누공 환자의 예후는 누공의 정확한 위치와 관 형성의 주요 원인에 따라 다릅니다.

합병증

무엇보다도,이 질병에 걸린 사람들은 매우 강하고 무엇보다도 불쾌한 기침으로 고통받습니다. 이것은 영향을받는 사람의 일상 생활을 크게 제한 할 수있는 기침 발작으로 이어집니다. 폐의 염증과 감염도 발생하며 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

많은 환자들이 질식하여 공기가 소화관으로 들어갑니다. 이것은 가스와 자만심으로 이어집니다. 최악의 경우 열망은 환자의 사망으로 이어질 수도 있습니다. 섭취는 특히 어린이에게 치명적일 수 있습니다. 이 질병은 스스로 치유되지 않기 때문에 환자는 항상 의사의 치료에 의존합니다.

일반적으로 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 이것은 합병증없이 일어나고 불편 함을 상당히 완화시킵니다. 더 이상 불만이 없습니다. 염증과 감염은 약물의 도움으로 치료됩니다. 일반적으로 성공적인 치료는 환자의 기대 수명을 단축시키지 않습니다. 그러나 외과 적 치료는 염증이 치료 된 후에 만 ​​이루어집니다.

언제 의사에게 가야합니까?

기침이 반복되거나 기침이 증가하는 경우 원인을 밝혀야합니다. 이들은 유기체의 경고 신호이며 그 원인을 확인해야합니다. 음식물이 계속해서기도에 들어가거나, 관계자가 자주 질식하거나, 무의식적으로 구토가 발생하면 건강 진단이 필요합니다.

수분 섭취를 거부하는 것은 걱정스러운 것으로 간주됩니다. 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있으므로 의사와상의해야합니다. 체온 상승, 내면의 안절부절 함 및 과민 반응은 건강 장애를 나타냅니다. 호흡 소음, 공기 공급 문제 또는 불안이 있으면 의사와 상담해야합니다.

소화관 장애, 복부의 헛배 부름 또는 부종은 기존 질병의 추가 징후입니다. 관련자가 공기 섭취, 운동 능력 저하 및 불면증으로 고통받는 경우 광범위한 건강 진단을 시작해야합니다.

삶의 질이 더 이상 손상되지 않도록 의료 서비스가 표시됩니다. 급성 상황에서는 생명에 위험이 있습니다. 따라서 호흡 곤란, 무의식 상태 또는 공황 발작이있는 경우 구급차 서비스에 알려야합니다. 관련자가 질식으로 조기 사망 할 것이라고 위협합니다. 이 경우 출석자는 응급 조치를 취해야합니다.

치료 및 치료

기관-식도 누공의 치료는 주요 원인에 따라 다릅니다. 누공 자체의 증상 치료는 침습적 수술과 동일합니다. 이 절차 중에 누관이 묶여 있습니다. 식도와 기관 사이의 연결은 외과 적으로 분리되고 두 시스템은 완전히 분리 된 시스템으로 만들어집니다.

누공의 실제 치료 외에도 문제의 원인을 다루는 인과 요법이 있습니다. 식도 폐쇄증의 경우,이 인과 요법은 수술에 해당하며, 그 전에 억제 된 분비물이 프로브를 통해 배출됩니다. 외과 적 교정은 식도 상부를 제거하는 것으로 구성됩니다.

식도의 느슨한 부분은 제거 후 서로 연결됩니다. 개별 부품 사이의 거리가 너무 멀면 대체 요법이 제공됩니다. 이 치료법은 일반적으로 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 연장되는 식도 확장 치료에 해당합니다.

연장 처리 후 두 부품 사이의 거리는 끝을 연결하기에 충분히 짧습니다. 연장 치료로 적절한 결과가 나오지 않으면 외과의는 위 또는 장의 일부를 가슴 부위로 옮겨 식도의 누락 된 부분을 대체합니다.

기관 또는 폐에 대한 기존 연결은 절단되고 단단히 밀봉됩니다. 기관-식도 누공의 모든 치료는 활동성 폐렴이 더 이상 없을 때만 가능합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

기관-식도 누공은 oestrophaguatresia 및 기타 주요 원인을 예방할 수있는 정도까지만 예방할 수 있습니다.

보도

비 선천성 기관-인골 누공의 성공적인 치료 후, 이미 그것을 경험 한 환자에서 기관-외파 누공의 재발 가능성이 증가하기 때문에 정기적 인 추적 검사가 필요합니다. 이를 위해 정기적 인 X- 레이 및 필요한 경우 식도와 기관의 MRI 검사를 수행해야합니다.

또한 심한 속쓰림, 역류 (위 내용물 트림), 잦은 삼키기, 특히 음주시 또는 호흡 문제가 발생하면 기관 식도 누공의 재발 징후가 될 수 있으므로 즉시 의사와 상담해야합니다. 누공이 수술의 합병증으로 발전한 경우 이러한 관리 외에 추가 후속 조치가 필요하지 않습니다.

종양이 누공 형성의 원인이라면 종양의 재발을 조기에 발견하기 위해 정기적으로 혈액에서 종양 표지자를 확인하는 것도 중요합니다. 기관-식도 누공이 선천적 인 경우, 청소년기에 드물게 누공이 다시 발생할 수 있으므로 소아의 발달 과정에서 식도와 기관에 대한 정기적 인 검사도 실시해야합니다.

또한 선천성 기관-식도 누공의 경우 기형을 유발할 수있는 기저 유전 질환 (Feingold 증후군, VACTERL 협회)은 평생 치료해야합니다. 적절한 치료법은 주치의와 개별적으로 논의해야합니다.

직접 할 수 있습니다.

기관-식도 누공은 외과 적으로 제거해야합니다. 환자는 가정과 자연의 몇 가지 조치와 치료법으로 치료를 지원할 수 있습니다.

우선 수술 후 상처를 조심스럽게 관리하고 관찰하여 합병증을 조기에 확인할 수 있도록해야합니다. 통증, 출혈 또는 기타 비정상적인 증상이 발생하면 의사에게 알려야합니다. 재발 징후가있는 경우에도 의사와 상담해야합니다. 의사는 적절한 준비를 제안하거나 심한 경우 처방이 필요한 연고를 처방 할 수 있습니다.

또한 누공 발생 원인을 파악해야합니다. 수술 후 누공이 나타나면 항상 포괄적 인 종양 예방이 필요합니다. 특히 악성 식도 종양 및 원발성 폐 종양의 경우 종양 질환의 위험이 상대적으로 높습니다.

마지막으로, 누공의 수술과 제거는 신체에 더 큰 스트레스를가하므로 휴식과 휴식을 취하십시오. 독일 소아 외과 학회의 지침은 영향을받는 사람들에게 기관-식도 누공을 효과적으로 치료할 수있는 추가 정보와 정보를 제공합니다.