일시적인 허혈 발작

ㅏ 일시적인 허혈 발작 (짧은 TIA) 뇌의 순환 장애의 결과로 발생합니다. 이 공격은 가역적 인 신경 학적 결손으로 이어집니다.

일과성 허혈 발작이란 무엇입니까?

에서 일시적인 허혈 발작 (TIA) 뇌로의 혈류가 방해받습니다. 증상은 뇌졸중과 유사합니다. 이것이 TIA가 경미한 뇌졸중이라고도하는 이유입니다. 뇌의 미세 색전증으로 인한 신경 장애는 24 시간 이내에 가라 앉습니다. 평균적으로 공격은 1 ~ 2 시간 지속됩니다.

24 시간 이상 지속되는 신경 학적 장애는 허혈성 뇌졸중을 암시합니다. 발작은 60 세에서 70 세 사이에 가장 자주 발생합니다. 일시적인 허혈 발작은 실제 뇌졸중의 선구자로 볼 수 있으므로 의사가 긴급하게 설명해야합니다.

TIA 후 처음 2 시간 동안 뇌졸중 위험이 10 % 증가합니다. 처음 2 주 동안 위험이 추가로 5 % 증가합니다. 일시적인 허혈 발작이있는 모든 세 번째 환자는 평생 뇌졸중을 경험하게됩니다. 모든 뇌졸중의 절반은 TIA 이후 1 년에 발생합니다.

원인

TIA는 뇌의 특정 부위에 산소가 부족할 때 발생합니다. 이 공급 부족은 허혈이라고도합니다. 허혈은 뇌 혈관의 미세 순환 장애로 인해 발생합니다. 대뇌 혈관의 미세 색전증은 주로 순환계 장애의 원인이됩니다. 많은 TIA는 경미한 뇌졸중으로 인해 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.

따라서 원인은 뇌졸중의 원인과 유사합니다. 혈관의 동맥 색전증이 종종 발생합니다. 정맥 배액 혈관의 혈전증도 허혈을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 고혈압으로 인해 혈관 파열이 발생하면 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않습니다.

출혈은 또한 신경 학적 장애 증상을 초래합니다. TIA는 또한 혈액 응고 장애, 지주막 하 출혈, 경막 하 또는 경막 외 혈종과 함께 자연 출혈로 발전 할 수 있습니다. 이 공격은 편두통 발작과 같은 혈관 경련으로 거의 유발되지 않습니다.

증상, 질병 및 징후

TIA의 증상은 완전한 뇌졸중의 증상과 유사합니다. 그러나 그들은 일반적으로 그렇게 발음되지 않습니다. 한쪽 팔과 다리 마비가 특징적입니다. 의학 용어로는 편마비 또는 편마비라고도합니다. 영향을받은 사람들은 언어 장애를 가질 수 있습니다. 언어 이해력과 단어 찾기가 손상되었습니다.

자발적인 연설에는 혼란 문제와 단어 생성이 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 자신을 구두로 표현하려는 강박 적 충동 (대수)을 가지므로 중단되지 않고 빠른 말의 흐름이 발달합니다. 언어 장애 외에도 언어 장애가있을 수 있습니다. 언어 장애로 인해 영향을받은 사람들은 더 이상 말소리를 올바르게 발음 할 수 없습니다. 말을 더듬거나 덜덜 거리면 말의 흐름이 방해받을 수 있습니다.

망막 혈관이나 시신경 부위의 미세 색전증은 일시적인 실명 인 amaurosis fugax로 이어질 수 있습니다. 어지럼증과 소위 점적 발작이있는 청력 장애 및 균형 장애도 발생할 수 있습니다. 낙하 공격은 정상적인 의식 상태에서 갑자기 떨어지는 것입니다. 다리 근육의 음색 손실로 인해 발생합니다.

환자의 의식이 흐려질 수 있습니다. 실제로 TIA 인 경우 증상은 24 시간 이내에 완전히 해결됩니다. 허혈은 5 ~ 8 분의 시간 내에 뇌에 견딜 수 있습니다. 허혈이 지속되면 증상이 해결되지 않습니다. 이 경우 뇌졸중이 있습니다.

질병의 진단 및 경과

증상이 일반적으로 오래 지속되지 않기 때문에 TIA는 진단하기 어렵습니다. 따라서 진단의 초점은 기억 상실 및 임상 검사에 있습니다. 환자가 부정맥이나 관상 동맥 질환이있는 것으로 알려진 경우, 이는 가역적 신경 학적 증상이있는 경우 TIA의 의심을 뒷받침합니다.

확산 가중치를 사용하는 자기 공명 단층 촬영은 이미징 방법으로 사용할 수 있습니다. 혈액 공급이 부족한 뇌 조직을 진단 할 수 있습니다. 그러나 민감도는 50 %에 불과하므로 모든 공급 부족이 인식되는 것은 아닙니다. TIA를 진단하는 데 사용되는 다른 영상 방법으로는 두개 외 뇌 혈관의 도플러 초음파 검사, 경 두개 도플러 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 혈관 조영술 및 디지털 감산 혈관 조영술이 있습니다.

합병증

이 질병은 다양한 불만과 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것들은 질병의 정확한 중증도에 크게 의존합니다. 일반적으로 환자는 뇌의 심각한 순환 장애로 고통받습니다. 언어 장애 및 일반적인 사고 장애가 발생합니다. 따라서 영향을받은 사람들의 일상 생활은 훨씬 더 어렵고 제한적입니다.

많은 경우, 환자는 말더듬을 겪고 청각 또는 시각 문제를 계속 겪습니다. 심각한 경우에는 다른 사람들의 도움에 의존합니다. 의식의 흐려짐과 의식의 지속적인 상실이 있습니다.

근육의 긴장도도 질병으로 인해 현저히 감소하여 영향을받은 사람들은 더 이상 단순한 일상 활동을 수행 할 수 없습니다. 또한 뇌졸중이 발생할 수 있으며 최악의 경우 환자가 사망 할 수 있습니다. 이 상태의 치료는 약물의 도움으로 이루어집니다. 더 이상 합병증이 없습니다.

그러나 이것은 증상을 완전히 제한하지 않으므로 뇌졸중이 계속 발생할 수 있습니다. 그 결과 영향을받은 사람의 기대 수명이 크게 감소합니다. 환자의 친척이나 부모도 이러한 증상의 영향을받을 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

행동 이상, 균형 장애, 현기증 또는 전반적인 기능 장애는 즉시 의사에게 가져와야합니다. 말하기 능력의 변화, 시각 장애 또는 기억의 불규칙성이 있다면 행동이 절실히 필요합니다. 갑작스런 특징이나 이상이 발생하면 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다.

단어 찾기 장애와 언어 이해력 감소는 유기체의 경고 신호입니다. 그들은 기억 장애를 나타냅니다. 의식이 흐려 지거나 의식이 상실된 경우 응급 서비스를 알려야합니다. 관련자가 생명을 위협하는 상황에 있습니다.

대부분의 환자에서 발작이 완전히 해결되지만 질병이 제대로 진행되지 않으면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 따라서 항상 의사와 상담하고 광범위한 검사를 시작해야합니다. 운동 장애, 협응 장애 또는 근력 상실이있는 경우 의사가 필요합니다.

질병 감, 정신 능력 저하 또는 전반적인 불쾌감도 검사하고 치료해야합니다. 마비 또는 강박 행위는 우려의 원인입니다. 쉬지 않고 말하는 것과 매우 빠른 말의 흐름이 특징입니다. 영향을받은 사람들은 종종 말의 급류에 방해를받지 않습니다. 건강이 더 악화되는 것을 방지하기 위해 의학적 도움을 받아야합니다.

치료 및 치료

TIA의 증상이 지속되는 한 뇌졸중과 동일한 치료가 제공됩니다. 약물로 색전을 용해 시키려고합니다. 이를 위해 특수 약물 인 섬유소 용해제가 사용됩니다. 약물 치료가 성공하지 못하면 수술, 혈전 동맥 절제술이 필요할 수 있습니다.

TIA의 증상이 사라지면 추가 공격을 예방하는 데 중점을 둡니다. 일시적인 허혈 발작은 종종 "중증"뇌졸중의 선구자입니다. ABCD2 점수는 위험을 평가하는 데 사용됩니다. 이 점수에는 연령, 혈압, 증상, 증상 지속 기간 및 당뇨병의 5 가지 위험 요소가 포함됩니다.

기준에 따라 다른 점수가 부여되므로 총 0 점에서 7 점 사이의 점수를 얻을 수 있습니다. ABCD2 점수는 일시적인 공격 후 2 일 이내에 뇌졸중에 걸릴 위험이 얼마나 높은지에 대한 정보를 제공합니다. 0 ~ 3 점은 낮은 위험을 나타냅니다.

4-5 점은 중간 정도를 의미하고 6-7 점은 높은 2 일 위험을 의미합니다. 6 ~ 7 점의 경우 환자가 2 일 내에 뇌졸중이 발생할 확률은 8 %입니다.

예방

또 다른 TIA를 예방하기 위해 항응고제가 투여됩니다. 뇌에 공급하는 혈관에 대한 수술은 혈액 순환을 개선하여 추가 공격을 예방할 수 있습니다.

보도

일시적인 허혈 발작을 치료 한 후, 특히 원인이되는 동맥 경화증의 경우 뇌졸중과 심장 발작을 예방하기 위해 혈액 희석제 (Macumar)를 복용하는 것이 필수적 일 수 있습니다. 혈액이 너무 얇아지는 것을 방지하기 위해 혈액의 Quick 및 INR 값을 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 혈압이 높으면 항 고혈압 제도 복용해야합니다.

또한 혈관 수축과 혈류 감소 가능성을 조기에 발견하여 다른 일시적인 허혈 발작뿐 아니라 심장 발작과 뇌졸중도 예방하기 위해서는 적절한 전문가의 뇌 (MRT, CT) 및 심장 (EKG)에 대한 정기적 인 추적 검사가 매우 중요합니다. 환자는 또한 흡연을 자제해야합니다.

담배에 포함 된 니코틴은 혈관을 수축시키고 담배 연기를 통해 흡입 된 일산화탄소도 혈소판을 서로 붙입니다. 알코올은 또한 혈관을 수축시키고 혈압을 높이기 때문에 알코올 섭취는 피해야합니다. 또한 신체 활동은 혈액 순환을 촉진하고 지속적으로 혈압을 낮 춥니 다.

완제품뿐만 아니라 간식 (칩, 프레첼 스틱, 크래커) 및 비타민 K가 낮은 식단 (케일과 브로콜리와 같은 녹색 채소 방지)에서도 찾을 수있는 소금을 광범위하게 피하면 혈관의 혈액 순환을 개선하고 심각한 2 차 질환을 유발하는 데 도움이됩니다. 기피.

너 스스로 할 수있어

24 시간 이내에 증상이 완전히 사라지더라도 TIA는 항상 뇌졸중의 선구자로 여겨 져야합니다. 이를 방지하려면 영향을받는 사람들은 위험 요소를 최소화하고 긍정적 인 준수를 개발해야합니다.

일시적인 허혈 발작 후 원인은 대개 약물의 도움으로 해결되기 때문에 약물 훈련이 중요합니다. 영향을받는 사람들은 어떤 준비를해야하며 언제, 누구에게 신청에 대해 알려야하는지 알아야합니다. 또한 사후 관리는 큐 레이션 및 예방의 중요한 부분입니다. 의사는 진료 예약의 중요성을 환자에게 분명히 알려야합니다.

TIA로 이어지는 위험 요소는 다양 할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 질병의 장기적인 영향을 늦추기 위해 8 % 미만의 HbA1c를 목표로해야합니다. 고혈압 환자는 평균 수축기 수치가 140mmHg를 초과하지 않고 확장기 수치가 90mmHg를 초과하지 않으면 뇌졸중 위험을 여러 번 최소화합니다.

LDL 소비 증가로 인한 죽상 경화성 침전물은 식습관 변화에 영향을받는 사람들에 의해 크게 감소 될 수 있습니다. 지방과 콜레스테롤이 낮고 섬유질과 비타민이 높은 식단은 한편으로는 새로운 침전물을 방지하고 다른 한편으로는 기존 침전물을 느슨하게하기 때문입니다. 허혈의 원인이 과도한 알코올 섭취 인 경우 금단은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.