베르 니케 뇌병증

그만큼 베르 니케 뇌병증 비타민 B1 결핍으로 인한 전신 퇴행성 뇌 질환입니다. 알코올 중독자, 섭식 장애가있는 환자 또는 만성 장 질환이있는 환자는 특히 질병의 영향을받습니다. 치료는 누락 된 티아민의 대체에 고정되어 있습니다.

Wernicke 뇌병증이란 무엇입니까?

뇌병증은 뇌 전체에 영향을 미치는 장애입니다. 예를 들어 퇴행성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 전체 뇌 손상은 또한 전신적 일 수 있으므로 뇌에 대사 결과를 가져 오는 심폐, 신장, 간 또는 내분비 질환과 관련이 있습니다.

뇌는 다양한 물질에 의존합니다. 이러한 물질에는 티아민이라고도하는 비타민 B1이 포함됩니다. 축삭에서 이온 채널의 활동을 유지하기 때문에 뇌의 특정 영역에서 특히 다량의 티아민이 필요합니다. 언급 된 원인 외에도 티아민 부족으로 인해 뇌병증이 발생할 수도 있습니다.

이런 식으로 발생하는 뇌병증을 퇴행성이라고합니다. 베르 니케 뇌병증 또는 베르 니케 코르사코프 증후군일반적으로 성인에게 영향을 미칩니다. 이 질병에 대한 첫 번째 설명은 19 세기에 세 명의 알코올 중독자에게서 질병을 처음으로 설명한 C. Wernicke로 거슬러 올라갑니다.

원인

Wernicke 뇌병증의 주요 원인은 hypovitaminosis입니다. 이러한 비타민 결핍은 예를 들어 만성 알코올 남용으로 인한 것일 수 있습니다. 다른 일반적인 연관성은 섭식 장애, 비만 수술, 영양 실조, 설사와 구토를 동반 한 만성 장 질환 또는 화학 요법입니다.

hypovitaminosis의 경우 티아민 결핍이라고도 알려진 비타민 B1 결핍이 있습니다. 티아민은 예를 들어 케 토글 루타 레이트 탈수소 효소, 트랜스 케톨 라제 또는 피루 베이트 탈수소 효소와 같은 과정에서 중간 대사를위한 보조 인자로 필수적입니다. 중간 대사는 비타민 B1 결핍으로 인해 심각하게 손상됩니다. 에너지 대사가 손상되고 세포가 멸망합니다.

세포 사멸로 인해 베르 니케 뇌병증은 신경 퇴행성 질환으로 이해되어야하며 주로 높은 티아민 요구량을 가진 뇌 영역에 영향을 미칩니다. 특히 높은 수요가 있습니다. 말뭉치 마 밀라 리아 세 번째 뇌실, 시상의 핵의 앞부분은 Corpora geniculata 또는 수로 지역이 영향을받을 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

베르 니케 뇌병증의 급성 과정에서 티아민이 필요한 뇌 영역에서 적갈색 변색을 육안으로 볼 수 있습니다. 여러 점상 출혈을 볼 수 있습니다. 과정이 만성적이면 말뭉치가 위축됩니다. 조직 학적 그림은 신경절 세포 손실이 특징입니다.

현미경으로 보면 해면 신경이 풀릴 수 있는데, 이는 사이드로 파지가있는 아교 및 혈관 증식을 특징으로합니다. 임상 적 관점에서 볼 때 고전적인 트라이어드는 의식 장애 또는 방향 감각 상실, 보행 실조증 및 안구 근육 장애로 구성됩니다. 일반적으로인지 장애를 특징으로하는 유기 뇌 정신 증후군이 있습니다. 기억 상실로 인한 지적 저하도 특징적인 증상 일 수 있습니다.

눈 근육의 마비 외에도 눈의 안진 증이있을 수 있습니다. 추가 증상은 다발 신경 병증, 반사 장애 및 dysdiadochokinesis 일 수 있습니다. 연하 곤란, 구르기 곤란 또는 저혈압, 저체온증 또는 다한증과 같은 식물성 장애도 흔합니다. 어떤 개별 장애가 존재하는지는 개별 사례와 영향을받는 뇌 영역에 따라 다릅니다. 각각의 원인은 개별 사례의 임상상을 어느 정도 차이가 날 수 있습니다.

질병의 진단 및 경과

베르 니케 증후군의 의심되는 진단은 의사가 환자의 임상상에 대한 첫인상과 기억 상실을 가진 의사에 의해 이루어집니다. 기억 상실에서는 이전에 진단 된 장 질환, 섭식 장애 또는 알코올 문제가 중요한 단서가 될 수 있습니다. 비타민 결핍과의 연관성을 확립하기 위해 혈액 내 비타민 B1 수치가 감지됩니다.

혈장 수준은 거짓 음성 값을 생성 할 수 있습니다. 따라서보다 민감한 [[[전혈 검사]]가 선택의 진단이되고 있습니다. 이미징 방법은 일반적으로 뇌 병변의 국소화를 결정하는 데 사용됩니다. CT와 MRI 모두 적합한 방법입니다. 질병의 진행 과정은 비타민 결핍의 주요 원인에 따라 다릅니다.

예를 들어, 만성 장 질환은 일시적인 설사와 구토 만있는 현재 급성 장 질환보다 일반적으로 더 불리한 과정을 보입니다. 알코올 남용이나 섭식 장애로 인한 베르 니케 뇌병증의 경우, 그 과정은 전적으로 환자의 협조에 달려 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.

합병증

베르 니케 뇌병증은 환자의 의식에 매우 부정적인 영향을 미치므로 다양한 심각한 불만을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 영향을받는 사람들은 의식 장애로 고통 받고 더 이상 일상 생활에 스스로 대처할 수 없습니다. 집중과 조정이 방해를 받아 환자는 항상 다른 사람의 도움에 의존합니다.

이것은 또한 음식과 액체의 섭취를 방지합니다. 종종 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 기억 상실과 다양한인지 장애가 있습니다. 대부분의 환자는 또한 혼수 상태에 빠질 의식을 잃습니다.

그러나 베르 니케 뇌병증의 증상의 심각성은 정확한 원인에 크게 좌우되므로 여기서 일반적인 예측을 할 수 없습니다. 그러나 치료에서는 항상 기저 질환의 치료가 먼저 필요합니다. 질병의 증상은 경우에 따라 제한 될 수 있습니다.

그러나 질병의 완전히 긍정적 인 과정은 달성되지 않습니다. 환자의 친척은 종종 심리적 불만의 영향을 받기 때문에 심리적 치료도 필요합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

뇌 활동의 변화와 이상은 항상 의사가 검사하고 명확히해야합니다. 섭식 장애, 설사 또는 구토가있는 경우 건강 검진을받는 것이 좋습니다. 결핍 증상, 정신적 또는 신체적 수행 능력의 변화 및 방향 감각 상실은 가능한 한 빨리 검사해야합니다. 의식 장애 또는 의식 상실시 구급차 서비스를 받아야합니다.

집중적 인 치료가 필요한 급성 건강을 위협하는 상황이 있습니다. 과도한 알코올 섭취, 체력 저하 또는 지속적이거나 질병의 느낌이 증가하는 경우 의사가 필요합니다. 관련자가 식사를 거부하거나 자기 책임으로 음주를 중단 할 수없는 경우, 가능한 한 빨리 의사의 도움을 받아야합니다.

언어 장애, 혼란 상태 또는 비자발적 근육 경련이있는 경우, 해당 사람은 의료 지원이 필요합니다. 베르 니케 뇌병증을 치료하지 않고 방치하면 질병의 진행이 치명적이므로 첫 번째 이상이 발생하는 즉시 의사와 상담해야합니다. 관계자가 더 이상 일상 생활의 의무를 인식 할 수 없다면, 행동 문제와 성격 변화가 나타나면 이는 매우 걱정스러운 일입니다. 원인을 밝히려면 의사가 필요합니다.

치료 및 치료

베르 니케 뇌병증은 주요 원인에 따라 다른 초점으로 치료됩니다. 예를 들어 알코올 남용이 주된 원인 인 경우 알코올을 절대 금하는 것이 치료 권장 사항입니다. 의사는 환자가 자신의 질병의 맥락을 명확하게 인식하도록해야하며 일반적으로 심리 치료사와 함께 일합니다. 폐쇄 또는 개방 알코올 요법은 종종 지속적인 개선을 달성하는 유일한 방법입니다.

폐쇄 또는 개방 요법은 섭식 장애에 대한 치료 옵션이기도합니다. 급성기에 섭식 장애 또는 알코올 중독의 증상 인 베르 니케 뇌병증을 완화하기 위해 고용량의 티아민을 비경 구적으로 투여합니다. 경구 용 티아민의 흡수는 가변적이며 조절하기 어렵습니다. 따라서 정맥 투여는 응급 상황에서보다 현명한 치료 방법입니다. 일반적으로 약 200mg의 티아민이 2 일에 걸쳐 투여됩니다.

이틀에 걸쳐 매일 3 회 500mg의 복용량도 가능합니다. 이러한 조치를 완료 한 후 일정 기간 동안 장기간 경구 투여하는 것이 좋습니다. 또한 약물 요법의 일부로 마그네슘 투여가 종종 추가됩니다. 만성 장 환자는 일반적으로 평생 동안 티아민을 대체해야합니다.

영양 실조 증상이있는 환자를 위해 유익한 영양 계획이 이상적으로 작성됩니다. 영양 계획은 베르 니케 뇌병증의 치료와 관련하여 유용 할 수 있습니다.

예방

베르 니케 뇌병증은 균형 잡힌 식단과 책임감있는 알코올 사용을 통해 어느 정도 예방할 수 있습니다. 다양한 장 질환의 2 차 질환으로서 이러한 조치는 모든 경우에 질병을 예방할 수는 없습니다.

보도

베르 니케 뇌병증에 대한 후속 치료는 기저 질환에 따라 다릅니다. 베르 니케 뇌병증의 모든 사례에서 비타민 B-1 결핍이 있기 때문에 재발 된 비타민 B-1 결핍을 피해야합니다. 이를 위해 비타민 B-1은 일일 음식 섭취에 더해식이 보충제로 적당량의 예방 조치로 취해야합니다.

또한 혈중 비타민 B-1 수치를 정기적으로 확인하여 조기에 새로운 결핍을 발견해야합니다. 만성 염증성 장 질환 (크론 병)으로 인해 비타민 B-1 결핍이 발생했다면 영구적이고 인과 적으로 치료해야합니다. 알코올이 비타민 B-1 결핍 및 후속 베르 니케 뇌병증의 원인이되는 경우 알코올 금단이 이루어져야합니다.

이를 위해 금단 클리닉에 입원해야 할 수 있습니다. 화학 요법이 질병의 발병으로 이어졌다면 비타민 B-1 섭취량을 늘려야합니다. 영양 보충제는 화학 요법에 충분하지 않은 경우가 많기 때문에 주입을 통해 정맥 내로 투여 할 수도 있습니다.

기저 비타민 B-1 결핍의 원인을 명확하게 파악할 수없는 경우 다양한 위장 검사 (대장 내시경 검사) 및 내분비 검사 (호르몬 검사)를 수행하여이를 결정하고 치료해야합니다. 또한, 신경과 뇌의 장기적인 손상을 조기에 확인하고 치료하기 위해 운동 기술, 감각 기능, 반사 및 조정, 뇌 영상 (MRT, CT)에 대한 정기적 인 신경 학적 검사를 수행해야합니다.

너 스스로 할 수있어

베르 니케 뇌병증이 발생하는 경우 자조의 가능성은 매우 제한적입니다. 치료하고 치료해야하는 이전 질병이 있습니다. 대부분은 중독성 질환이거나 만성적 인 과정이있는 건강 장애입니다. 영향을받는 사람은 가능한 한 기저 질환의 원인을 명확히하고 치료해야합니다. 그는 일반적으로 이미 문제의 질병의 진행 단계에 있기 때문에 어려움이있을 때만 가능합니다.

그럼에도 불구하고 모든 상황에서 유해 물질의 소비를 최소화해야합니다. 가능하면 알코올 섭취를 완전히 피해야합니다. 중독자는 매우 적은 경우에만이 단계를 스스로 관리합니다. 따라서 의사 및 심리 치료사와 함께 일하는 것이 좋습니다.

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