대부분 또는 모든 대뇌 기능이 실패하지만 뇌간, 뇌간 및 척수 기능이 남아있는 경우 식물 인간 또는. 아 팔릭 증후군 (English Persistent Vegetative State, PVS) 음성. 환자는 의식이 없을지라도 깨어있는 것처럼 보입니다. 지속적인 식물 상태는 전환이 유동적이라 할지라도 최소 의식 상태 (MCS) 및 고정 증후군과 구별되어야합니다.
식물 상태 란 무엇입니까?
ㅏ 식물 인간 또는. 애팔 리안 증후군 전체 론적 의식 상실과 의사 소통 능력으로 정의됩니다.
또한 장 및 방광 실금으로 이어집니다. 수면 및 각성 리듬은 방해를 받지만 순환, 호흡 및 소화와 같은 기본적인 필수 기능은 여전히 작동합니다. 환자는 또한 잠을 잘 수 있으며 때때로 자극에 반응합니다. 영향을받은 사람들은 외부인에게 깨어있는 것처럼 보이지만이 인상은 대부분 기만적입니다.
대뇌와 뇌간 사이의 경로가 심하게 손상되었습니다. 뇌간이 여전히 기능하는 동안 뇌 기능은 심각하게 손상됩니다. 일부 환자는 어느 시점에서 깨어나고 다른 환자는 정상적인 의식 상태로 돌아 가지 않습니다.
따라서 식물 상태 또는 Appalian 증후군은 병원의 중환자 실에서 치료되는 복잡하고 매우 심각한 임상상입니다.
원인
그만큼 식물 인간 항상 뇌에 대한 매우 심각한 손상의 결과입니다. 손상은 종종 외상성 뇌 손상이나 심장 마비로 인한 산소 부족으로 촉발됩니다.
이러한 신경 질환의 다른 원인은 뇌졸중, 수막염 및 뇌종양입니다. 파킨슨 증후군과 같은 신경 퇴행성 질환도 무상 증후군을 유발할 수 있습니다. 극도로 지속적인 저혈당증이 식물 상태로 이어질 수있는 경우도 있습니다.
방아쇠가 무엇이든 대뇌에 심각한 손상이 있습니다. 종종 다른 중요한 뇌 영역도 영구적으로 손상되어 식물 상태 또는 아 팔릭 증후군이 발생합니다.
증상, 질병 및 징후
소위 식물 상태 또는 무장 증후군은 의사 소통 옵션이 광범위하게 중단되는 것이 특징입니다. 환자는 일반적으로 진단시 집중적 인 치료가 필요합니다. 그는 종종 심각한 뇌 손상 사고에서 살아남거나 다른 상황으로 인해 식물 상태에 빠졌습니다. 처음에는 인공적으로 인공 호흡을하고 정맥으로 먹이를 주어야합니다.
식물 상태는 일반적으로 갑자기 발생합니다. 특정 신경 퇴행성 질환에서만 증상이 점차적으로 나타날 수 있습니다. 전형적인 증상은 해당 사람이 깨어있는 것처럼 보입니다. 그의 눈은 열려 있지만 그들은 우주를 들여다 본다. 분명히 그들은 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못합니다. 인식이 전혀 없는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 간병인은 종종 고혈압 또는 기타 신호가 특정 반응 능력을 나타내는 것을 경험합니다.
다른 증상으로는 실어증, 요실금, 경련 또는 비자발적 운동 패턴이 있습니다. 반사와 호흡 반사는 일반적으로 유지됩니다. 아 팔릭 증후군의 후기 단계에서는 근육 단축, 근육 경련, 심장 박동, 발한 또는 고혈압이 발생할 수 있습니다.
이러한 증상은 더 이상 정상 기능이없는 자율 신경계의 징후로 간주됩니다. 소수의 경우에만 환자가 수년간 혼수 상태에 빠져 깨어납니다. 대부분의 경우 장시간 누워 있으면 욕창이 생깁니다. 폐렴은 긴 환기를 통해 치명적일 수 있습니다.
진단 및 코스
하나 진단 깨어있는 혼수 상태 임상 적으로 발생하며 일반적으로 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다. 심각한 신경 학적 결함 증후군을 밝혀야합니다. 이를 위해 자기 공명 영상, 뇌파 및 유발 전위를 포함하는 장치 진단이 사용됩니다.
이러한 검사 방법 중 어느 것도 진단에만 적합하지 않기 때문에 네트워크에서 사용됩니다. 고정 증후군, 혼수 상태 등 다른 임상상과는 구별되어야한다. 식물 상태가 발견되면 친척은 50 % 미만의 치료 성공에 대비해야합니다. 식물 상태가 막 시작되고 환자가 젊고 외상성 뇌 손상이있는 경우 더 나은 예후가 제공됩니다.
예를 들어, 뇌간 반사가 24 시간 이상 나타나지 않거나, 3 일 동안 동공 반응이 나타나지 않거나, CT에서 대규모 뇌부종이 나타나는 경우 혼수 상태 또는 무구 증후군의 개선은 가능성이 낮습니다.
합병증
식물 상태에 빠진 환자는 급성 합병증과 장기적인 영향을 모두 겪으며 종종 깨어 난 후에 만 눈에 띄게됩니다. 전형적인 문제는 요실금과 병상에 눕는 것을 포함하며 일반적으로 염증, 궤양 및 순환계 장애와 같은 다른 결과와 관련됩니다. 깨어 난 후 환자는 대개 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수있는 섬망을 앓습니다.
지속적인 식물 상태의 경우 영구적 인 정신적 불만도 가능합니다. 장기간의 혼수 상태는 종종 환자의 정신에 영향을 미칩니다. 우울한 기분, 성격의 변화 또는 심각한 해리 장애가 발생합니다.
불안 장애는 무 구증 증후군의 일부로 발생할 수도 있습니다. 기존의 식물 상태는 뇌 활동을 감소시키고 합병증의 결과로 치명적일 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 혼수 상태의 개선은 점점 더 어려워집니다.
환자에게 튜브를 공급하면 위, 소장 또는 식도 손상의 잠재적 위험이 있습니다. 개별적인 경우, 식도 대신에 수 유관을 삽입하여 심각한 부상과 감염을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 투여되는 약물이 예상치 못한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
해당 사람이 더 이상 연락을받을 수없고 의사 소통의 가능성이없는 즉시 의사가 필요합니다. 집중적 인 치료가 필요하므로 구급차 서비스를 받아야합니다.의사가 도착할 때까지 응급 의사 팀의 지시를 따라야합니다. 그렇지 않으면 영향을받은 사람의 갑작스런 사망의 위험이 있습니다. 사고, 추락 또는 무력 후 불만이 발생하면 가능한 한 빨리 조치를 취해야합니다. 그 특성으로 인해 식물 상태에서 영향을받은 사람은 도움을 구하기위한 활동을 수행 할 수 없습니다. 따라서 참석 한 사람들은 즉시 대응해야합니다.
관련자의 생존을 보장하기 위해 응급 조치를 취해야합니다. 무의식적 인 움직임, 불규칙한 심장 박동 또는 신체의 다양한 근육 경련은 기존 장애를 나타냅니다. 숨을 쉴 수없고 창백한 외모와 멍한 표정도 유기체의 경고 신호로 해석되어야합니다. 모든 노력에도 불구하고 반응 능력이 발생하지 않으면 신체도 자연 반사에 반응하지 않고 몇 분 이내에 갑작스러운 변화가 발생하면 응급 의사를 불러야합니다. 어떤 경우에는 건강 문제의 발달을 점진적으로 관찰 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 식물 상태에서는 존재하는 사람들의 도움이 필수적입니다.
치료 및 치료
치료 아 팔릭 증후군 신경 학적 조기 재활의 발달 단계를 기반으로합니다. 치료의 초점은 급성 치료입니다. 이 단계에서는 일반적으로 기관에서 절개를하고 영양 튜브를 복벽을 통해 삽입합니다.
일반적으로 배뇨도 복벽을 통해 배치됩니다. 이것은 중요한 기능을 확보하고 환자를위한 최상의 간호를 가능하게합니다. 물리 치료사 및 언어 치료사의 적용도이 단계에서 수행되어야합니다. 급성 치료가 완료되면 다음 단계가 이어집니다. 치료는 신경 심리학 적 조치와 작업 치료를 포함하도록 확장됩니다.
음악 요법은 일부 환자에게도 사용됩니다. 이러한 치료 방법의 목적은 정신적, 운동 적 및 심리적 기능을 개선하는 것입니다. 한 달에서 1 년까지 지속될 수있는이 단계에서 환자의 건강 상태에 대한 추가 과정이 결정됩니다. 정신적, 육체적 성능이 눈에 띄게 향상되면 추가 조치를 취할 수 있습니다.
당사자가 의식이없는 상태에 있으면 소위 "활성화 치료 케어"가 시작됩니다. 혼수 상태 또는 무 구증 증후군의 치료는 항상 의료 감독하에 이루어집니다. 이는 보험 회사에서 요구하고 확인하기 때문입니다.
예방
그만큼 식물 인간 직접 예방할 수 없습니다. 그러나 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 머리와 뇌의 심각한 손상은 피해야합니다. 이미 식물 상태 또는 무장 증후군이있는 경우, 환자의 상태는 표적 치료 방법을 통해 때때로 약간 개선 될 수 있습니다.
보도
식물 상태 후에는 후속 관리가 매우 중요한 역할을합니다. 따라서 활동 제한의 정도에 따라 퇴원 후에도 환자는 계속 치료를 받아야합니다. 이것은 또한 회복 된 독립에도 적용됩니다. 재활 사후 관리는 외래 환자를 기준으로 이루어지며 장기간에 걸쳐 연장되며 그 기간은 항상 결정될 수 없습니다.
가능한 사후 치료에는 24 시간 치료, 환기를 포함하는 병원 외 집중 치료, 외래 환자가 돌보는 공동 아파트가 포함됩니다. 경미한 경우에는 생활 보조도 할 수 있습니다. 영향을받은 사람들 중 일부는 장애인을위한 특별 워크숍에서 일할 수도 있습니다.
다른 한편, 다른 영향을받은 사람들은 데이 케어 센터, 외래 환자 신경 재활을위한 연습 또는 혼수 상태에서 영구적 인 치료를 받아야합니다. 많은 환자들이 익숙한 환경에서 수년이 지난 후에도 여전히 아 팔릭 증후군에서 회복 할 수 있습니다. 개호 보험을 통해 상담이 가능합니다.
그들은 자신의 가정 내에서 치료에 대해 개별적으로 영향을받는 사람들에게 조언하는 임무를 가지고 있습니다. 여러 지역에서 특별 관리 지원 지점도 이용할 수 있습니다. 조기 재활은 사후 관리의 중요한 부분입니다. 그것은 병원의 급성 치료를 계속하며 치료 치료, 물리 치료 조치, 언어 및 삼키기 치료, 작업 치료 및 신경 심리 치료를 포함합니다. 목표는 환자의 의식 상태를 개선하는 것입니다.
직접 할 수 있습니다.
식물 상태에서 환자는 자연적으로 자조 조치를 시작할 수 없습니다. 이 건강 상태에서 관련자는 깨어있는 것처럼 보입니다. 그러나 실제로 그의 의식 상태는 미미하거나 존재하지 않습니다. 이 상황에서 그는 치료를 제공하는 의료진과 친척의 지원과 도움에 전적으로 의존합니다.
일반적으로 관련자는 입원 환자입니다. 여기에서는 의료진이 필요한 치료 조치를 자동으로 수행합니다. 치료실의 간호사 또는 도우미와 친척의 긴밀한 협력이 도움이되고 권장됩니다. 환자의 신체 접촉 지점에 압력 지점이나 상처가 생기지 않도록 매일 정기적으로 점검해야합니다. 따라서 영향을받은 사람의 몸을 반복적으로 움직이거나 위치를 변경해야합니다. 접촉점의 지속적인 크림 화도 도움이되는 것으로 입증되었습니다. 환자 주변에 하루에 여러 번 신선한 공기를 공급해야합니다. 산소 공급은 치유 과정에서 유기체를 지원합니다. 동시에 관련자가 춥거나 감염 위험 증가에 노출되지 않도록해야합니다.
이에 대한 통계적 증거는 불충분하지만, 환자는 친척과 환자 간의 의사 소통이 회복 과정에 긍정적 인 영향을 미친다고 회고하여 반복적으로보고합니다.
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