아 셔먼 증후군

희귀 한 부인과 질환입니다 아 셔먼 증후군. 최악의 경우 불임으로 이어질 수 있습니다.

Asherman 증후군이란 무엇입니까?

임신 중에 긁힘에 노출되거나 출산 후 자궁이 아직 퇴행하지 않은 여성은 특히 위험합니다.
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Asherman 증후군으로도 Fritsch-Asherman 증후군 또는 Fritsch 증후군 일반적으로 외과 적 개입의 결과로 자궁이 유착에 의해 닫히는 부인과 질환입니다. 1894 년 독일 산부인과 의사 인 Dr. Heinrich Fritsch는 처음으로 자궁 내 유착을 개발했으며 유산 후 및 산욕기에서 긁을 때 심한 긁힘의 결과에 대해 경고했습니다.

1948 년 체코-이스라엘 산부인과 학자 Joseph G. Asherman은 이러한 유착을 "외상 후 자궁 내 유착"이라고 설명했습니다. 임상 사진은 그의 이름을 따서 명명되었습니다. 접착 정도에 따라 4 단계로 구분됩니다.

원인

영향을받은 여성의 기억 상실을 살펴보면 거의 항상 역사에서 긁힌 자국을 발견 할 것입니다. 임신 중에 긁힘에 노출되거나 출산 후 자궁이 아직 퇴행하지 않은 여성은 특히 위험합니다.

Schenker와 Margalioth는 1982 년에 종합 통계를 발표하여 자궁 내 유착 사례의 66.7 %가 유산 후 큐 레타 지 (스 크래프)로 인한 것이고, 21.5 %는 출산 후 큐 레타 지로, 2 %는 제왕 절개 후 발생한다고 기록했습니다.

1990 년 여러 나라에서 아 셔먼 증후군 여성을 치료하고 있던 채프먼과 채프먼은 유착과 뭉툭한 큐렛이 아닌 날카로운 큐렛 사용 사이의 연관성을 발견했습니다. 추가 긁힘이 많을수록 위험이 증가합니다.

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증상, 질병 및 징후

일반적인 증상은 월경 출혈 (무월경) 또는 짧은 월경 기간 (저혈압)입니다. 이차성 무월경은 정상적인주기 후에도 발생할 수 있습니다.

자궁과 나팔관에 유착이 있으면 여성이 임신하기 어려울 수 있습니다. 불임의 많은 경우에는 임신을 예방하는 유착이 있습니다.

때때로 유착에도 불구하고 임신이 일어나고 유착으로 인해 수정란이 제대로 착상되지 않거나 유산, 조산 또는 산후 단계의 문제가 발생할 수 있습니다. 유착에도 불구하고 여성이 임신을한다는 사실은 자궁 및 / 또는 나팔관이 유착에 의해 완전히 막히지 않고 온전한 자궁 내막이 충분하기 때문일 수 있습니다.

유착은 종종 통증을 유발합니다. 특히 무월경의 경우,주기 중에 쌓인 자궁 내막이 자궁 막힘으로 인해 월경 기간 동안 흘릴 수없는 경우에 발생합니다.

진단 및 코스

Asherman 증후군을 진단하는 것은 어렵습니다. 특히 상태가 매우 드물기 때문입니다. 한편, 오진으로 인해보고되지 않은 사례의 수가 실제로 얼마나 많은지 알 수 없습니다. 주의 깊은 병력이 중요합니다.

전형적인 아 셔먼 증후군에서는 과거에 긁힌 자국이 있거나 자궁에 외과 적 개입이있었습니다 (예 : 제왕 절개). 여성이 임신하지 않고 이차성 무월경 또는 저 월경이있는 경우 Asherman 증후군에 대한 평가를 받아야합니다.

주의 깊은 병력을 취한 후 초음파 검사를 할 수 있지만 유착은 초음파로 확인하기 어렵습니다. 유착 위험이있는 환자의 경우, 수축 또는 폐쇄가 있는지 확인하기 위해 식염수 자궁 초음파 검사 (식염수 용액을 사용한 초음파 검사)를 실시 할 수 있습니다. 자궁을 더 자세히 검사하기 위해 자궁경 검사 (자궁 반사)를 시행합니다.

기술적 진보 덕분에 이러한 개입은 이미 98 %의 사례에서 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 다른 검사관이 사례를 평가하는 데 사용할 수있는 비디오 자궁경 검사는 오해의 위험을 줄여줍니다. 자궁경 검사는 특히 유착의 경우 중재를 확장하여 유착을 해제 할 수 있기 때문에 특히 적합합니다.

불임 치료의 일환으로 자궁과 나팔관을 조영제를 사용하여 보여주는 자궁 및 나팔관의 엑스레이 검사가 종종 수행됩니다.

합병증

Asherman 증후군은 다양한 합병증을 가지고 있으며 최악의 경우 환자의 완전한 불임이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 아 셔먼 증후군은 여성에게 월경이 전혀 없거나 매우 약한 출혈 만 발생한다는 사실로 이어집니다. 일반적으로 이것은 많은 여성에게 임신의 신호입니다.

그러나 많은 경우 아 셔먼 증후군에 걸린 여성은 불임 상태이며 신체가 임신을 유지할 수 없습니다. 이것은 강한 심리적 불만과 우울증으로 이어집니다. 자존감도 크게 감소합니다. 환자 자신 외에도 파트너는 심리적 불만의 영향을받을 수 있습니다.

아 셔먼 증후군은 많은 경우 통증을 유발합니다. 유착에도 불구하고 여성이 임신하면 일반적으로 임신은 유산으로 끝납니다. 유산은 심리학자가 해결해야하는 심각한 심리적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

치료는 수술 적 개입을 통해서만 이루어집니다. 절차는 의사에게 매우 복잡하며 항상 성공으로 이어지는 것은 아닙니다. 절차가 실패하면 유착이 계속 발생할 수 있습니다. 성공하면 여성이 임신 할 수 있습니다. 그러나 임신에는 위험이 따릅니다.

언제 의사에게 가야합니까?

아 셔먼 증후군은 반드시 의사가 명확히 할 필요는 없습니다. 월경 기간 동안 증상이 지속되는 경우 (기간 누락 또는 지연 등) 의학적 진단이 권장됩니다. 이러한 증상이 긁힘이나 자궁 질환 후에 발생하면 아 셔먼 증후군 일 가능성이 높습니다.

그러나 산부인과 전문의를 항상 방문해야하는 것은 아닙니다. 그러나 치료받지 않은 아 셔먼 증후군은 불임, 유산 및 조산 및 산후 단계의 문제로 이어질 수 있으므로 아이를 갖기를 원하는 여성은 이상을 명확히해야합니다.

증상의 정도에 따라 아 셔먼 증후군은 반드시 의사의 치료를받을 필요가 없습니다. 유착이 심리적 또는 신체적 불만을 유발하거나 자녀를 갖고 싶은 특정 욕구를 위태롭게하는 경우 질병에 대한 설명이 필요합니다. 적절한 진단을 통해 유착을 풀고 제거 할 수 있습니다. 올바른 연락 담당자는 항상 산부인과 전문의입니다. 아 셔먼 증후군이면 산부인과 전문의가 치료를 전문의에게 넘깁니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

아 셔먼 증후군은 산부인과 의사들 사이에서도 거의 알려지지 않았기 때문에이를 치료할 수있는 전문가가 거의 없습니다. 성공적인 치료를 위해서는 유착을 풀고 제거해야합니다. 외과의가 자궁강을 적절하게 재건 할 수 있으려면 많은 경험이 필요합니다. 절차가 올바르게 수행되지 않으면 상태가 악화됩니다.

유착은 자궁경 검사의 일부로 내시경으로 제거됩니다. 환자가 운이 좋다면 자궁에는 시술 후 확장되고 새로운 유착을 방지 할 수있는 충분한 건강한 점막이 여전히 포함되어 있습니다. 이 경우 그녀는 임신 할 수도 있습니다. 그러나 모든 추가 임신은 고위험 임신으로 간주됩니다.

긁어서 자궁벽이 너무 심하게 손상되어 손상되지 않은 잔여 물이 남아 있지 않으면 새로운 유착이 다시 형성됩니다. 그러면 그 여성은 불임 상태입니다. 시술이 성공하더라도 신중한 후속 치료가 필요합니다.

전망 및 예측

Asherman 증후군의 예후는 좋지 않습니다. 유착은 많은 노력과 많은 부인과 경험을 통해서만 풀릴 수 있습니다. 대부분의 경우 전문가조차도 증후군의 완전한 치유를 보장 할 수 없습니다. 치료 없이는 상황에 변화가 없습니다. 조직은 외부 영향 없이는 원래 모양으로 다시 발전 할 수 없습니다.

심한 경우 성적으로 성숙한 여성은 불임 진단을받을 위험이 있습니다. 한 번의 치료로 예후는 약간 더 좋지만 최적은 아닙니다. 여기에서도 심한 유착의 경우 치료의 기회가 없으며 여성도 불임의 위험에 처해 있습니다. 이것은 종종 심리적 합병증과 정서적 스트레스로 이어집니다.

현재 Asherman 증후군을 치료할 수있는 유일한 치료법은 수술입니다. 유착의 정도에 따라 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 함께 성장하는 조직 영역의 점진적인 분리 만 가능합니다.

자궁에 충분한 점막이 있으면 시술 후 확산되어 양성 예후로 이어질 수 있습니다. 그러면 임신이 가능하지만 위험과 관련이 있습니다. 조직이 심하게 손상되면 수술에도 불구하고 유착이 재발하고 다시 돌아옵니다.

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예방

Asherman 증후군을 예방하기 위해서는 산부인과 의사가 환자와 함께 긁는 위험을 평가하고 가능한 대안에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 그러나 필요한 경우 신중하게 수행하는 것이 중요합니다.

긁어 낸 후에도 월경이 다시 시작되지 않으면 아 셔먼 증후군이 있는지 확인해야합니다. 산욕기에서 임신 한 후에는 자궁 내막이 여전히 민감하기 때문에 가능하면 긁힘이 없어야합니다.

보도

Asherman 증후군은 유전 적 상태이기 때문에 완전히 치료할 수 없습니다. 사후 관리 옵션도 매우 제한되어 있으므로 영향을받는 사람은 주로 치료에 의존합니다. 환자도 아이를 갖고 싶다면 유전 상담이 유용하다.

이것은 Asherman 증후군이 유전되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 증후군은 수술 자체로 치료됩니다. 환자는 그러한 수술 후에 반드시 휴식을 취하고 운동을하지 않아야합니다. 신체 활동 및 기타 스트레스가 많은 상황을 삼가야합니다. 스트레스도 피해야합니다.

완전한 치료가 항상 절차에서 나올 수는 없습니다. 어떤 경우에는 두 번째 치료가 필요합니다. 또한, 영향을받은 사람들과 다른 아 셔먼 증후군 환자 간의 접촉은 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 정보 교환으로 이어질 수 있으며 일상 생활을 더 쉽게 만들 수 있습니다.

성공적인 시술 후 임신은 항상 고위험 임신이므로 합병증을 피하기 위해 추가 검사가 매우 권장됩니다. Asherman 증후군은 일반적으로 영향을받는 사람들의 기대 수명을 단축시키지 않습니다.