복수

복수 또는 복수 복강에 체액이 축적되는 증상이며 일반적으로 대부분 좋지 않은 (불합 한) 예후를 보이는 진행성 기저 질환의 증상입니다. 대부분의 경우 복수는 간경변과 관련이 있습니다.

복수 란 무엇입니까?

복수 (복수)는 자유 복 막강 (복강)에 병리학 적으로 체액이 축적되는 것으로, 대개 예후가 좋지 않은 진행성 기저 질환의 증상으로 나타납니다.

대부분의 경우 복수는 복부 둘레가 커지거나 복부가 부풀어 오르는 형태로 나타납니다. 이는 종종 헛배 부름 (가스)이 선행됩니다. 어떤 경우에는 복수의 결과로 배꼽 탈장이 발생할 수 있습니다.

복수는 외모에 따라 심각한 복수 (투명-노란색), 유혈 (유백색), 출혈성 (혈액 성) 및 화농성 (박테리아 성) 복수로 구분할 수 있습니다.

원인

복수의 가장 흔한 원인은 간경변 (80 %)과 같은 진행성 간부전입니다. 간경변은 약물 및 / 또는 알코올 남용, 만성 간염,자가 면역성 간염, 비 알코올성 지방 간염 (지방 간염) 및 드물게 혈색소 침착증 (철 저장 질환) 또는 윌슨 병 (구리 저장 질환)으로 인해 발생할 수 있습니다.

중요한 것은 간경변이 진행됨에 따라 간이 점점 더 상처를 입게됩니다. 이것은 혈류를 방해하여 복부의 혈액 혼잡으로 이어집니다. 압력은 혈액을 혈관 밖으로 밀어 내고 자유 복강으로 빠져 나갑니다. 이 과정은 또한 점점 불충분 한간에 의해 혈액 단백질, 특히 알부민의 합성 감소에 의해 촉진됩니다.

또한 악성 (악성) 종양과 복 막강 (복막염) 또는 췌장 (췌장염)의 염증성 변화가 복수를 유발할 수 있습니다. 우심 및 신부전 또한 유익한 요인으로 간주됩니다.

증상, 질병 및 징후

복수는 다양한 증상, 질병 및 징후를 통해 나타날 수 있습니다. 우선 복부가 부어 오르며 보통 통증이없고 질병이 진행됨에 따라 증가합니다. 배꼽과 눈에 띄게 구부러진 배꼽 부위의 통증으로 나타나는 배꼽 탈장이있을 수도 있습니다.

영향을받은 많은 사람들은 체중이 증가하고 경우에 따라 (예 : 말초 부종이 동반되는 경우) 팔과 다리의 수분 유지로 고통받습니다. 또한 위장 문제로 이어질 수 있습니다. 헛배 부름과 설사뿐만 아니라 메스꺼움과 구토도 일반적입니다.

복수는 언급 된 증상이 장기간 지속되고 그 과정에서 강도가 증가한다는 사실로 인식 할 수 있습니다. 또한 복수는 종종 복막, 암 및 기타 질병의 염증과 관련하여 발생합니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 전반적인 질병에 시달립니다.

체중 감소 과정에서 신체가 부족할 수 있습니다. 전형적인 결핍 증상은 어지러움, 집중력 장애 및 신체적 정신적 능력의 전반적인 저하입니다. 이러한 증상은 복수를 명확하게 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

진단 및 코스

복수는 약 1 리터의 축적 된 체액에서 복부의 촉진 (촉진)과 충격 (두드리기)으로 감지 할 수 있습니다. 또한 진단은 복부 초음파 검사로 확인되며,이를 통해 50 ~ 200ml의 체액량을 확인할 수 있습니다.

원인을 알 수없는 경우, 천자 된 유체 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영에 대한 후속 분석과 함께 복수 천자가 일반적으로 사용됩니다. 천공 된 체액이 유백색이거나 피가 섞인 경우 복강경 검사를 실시하여 외상이나 종양에 의한 것인지 확인해야합니다. 반면 화농성 복수는 복강의 염증성 질환 (복막염)을 나타냅니다. 또한 간부전이 의심되는 경우 간 값 (특히 알부민)을 확인합니다.

치료하지 않고 방치하면 복수가 사타구니 탈장 또는 제대 탈장, 나트륨-칼륨 균형 장애, 신부전 및 빈맥으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 예후는 특정 기저 질환에 따라 다릅니다. 간경변과 관련하여 복수가 발생하는 경우, 감염된 사람들의 약 절반이 진단 후 5 년 이내에 사망하기 때문에 이는 예후 적으로 좋지 않은 징후입니다.

반면에 급성 췌장염으로 인한 복수는 일반적으로 기저 질환이 치유되면 퇴행합니다.

합병증

복수는 다양한 합병증과 관련이 있습니다. 복벽 중독은 거의 항상 장벽에 탈장을 유발합니다. 눈물에 염증이 생기고 복부와 장에 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 증가 된 복강 내 압력은 또한 수흉의 위험과 위장관 손상을 증가시킵니다.

또한 복수는 호흡 곤란, 횡격막 상승 또는 위가 뒤집히는 등의 후유증을 유발할 수 있습니다. 종종 심한 통증, 발열 증상 및 압박감 외에도 박테리아 바이러스 감염은 급성 신부전과 같은 추가 합병증을 유발할 수 있습니다. 간경변에서 복수는 정맥류 출혈의 위험을 증가시킵니다. 특히 위험한 합병증은 장내 세균이 신체의 다른 부분으로 이주하는 자발성 세균성 복막염입니다.

이 장애는 종종 복부 부위의 열이나 통증과 같은 심각한 증상없이 발생하지만 전체 환자의 최대 50 %가 사망합니다. 복수를 치료할 때 수술 중에 장 벽이 손상되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 국소 마취제를 투여하면 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 진단 복수 천자는 감염과 과도한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 복부 장기 손상은 드뭅니다.

언제 의사에게 가야합니까?

복수가 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 복부에 비정상적인 체중 증가 나 부기가있는 경우 의사는 원인을 명확히해야합니다. 갑자기 전반적인 불쾌감, 복부의 압력 감각 또는 흉골 아래의 날카로운 통증이 발생하는 경우에도 동일하게 적용됩니다. 이러한 증상이 며칠 이상 지속되면 의학적 조언을 구하는 것이 좋습니다. 지속적인 자만심이나 변비 증상이있는 경우에도 의사와 상담해야합니다.

소변이나 대변의 혈액뿐만 아니라 구토 나 설사도 의학적 평가가 필요한 다른 경고 신호입니다. 심장병, 복막 종양 또는 급성 췌장염이있는 환자는 의사와 상담해야합니다.

복수는 클라미디아 또는 임균 감염, 결핵 또는 염증성 혈관 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 관련 병력이있는 환자는 복수가 이미 발생했을 수 있으므로 비정상적인 증상을 즉시 확인해야합니다. 신속한 치료가 매우 중요 할 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

복수에 대한 치료 방법은 범위와 기저 질환에 따라 다릅니다. 경미한 복수의 경우, 이뇨제 (스피로 놀 락톤, 시파 미드, 푸로 세 미드 포함)와 함께 최소 체액 섭취량 (하루 1.2 ~ 1.5 리터)과 함께 약물 요법은 자유 복막 강의 체액을 줄이거 나 씻어내는 것을 목표로합니다.

너무 빠른 홍조가 신부전 (간 신장 증후군)을 유발할 수 있기 때문에 신장 값을 정기적으로 확인해야합니다. 약물 요법이 성공하지 못하거나 복수가 뚜렷한 경우 천자 (복수 천자)가 옵션이 될 수 있습니다. 액체에서 고농도의 혈액 단백질이 추출되므로 간 기능을 점검해야합니다. 간이 제대로 기능하지 않으면 주입에 의한 알부민 대체가 보상으로 표시됩니다.

수술 절차의 일환으로 문맥 시스템의 압력을 최소화하는 TIPS (경정맥 내 문맥 계 스텐트 션트) 또는 카테터를 통해 유체를 배출 할 수있는 복막 정맥 션트도 이식 할 수 있습니다.

기본적으로 복수의 기저 질환은 항상 치료해야합니다. 간경변이있는 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다. 복강 내 종양 또는 이들의 전이는 일반적으로 화학 요법으로 치료되는 반면, 외상으로 인한 피 또는 유백색 복수는 수술로 치료해야 할 수 있습니다.

전망 및 예측

복수의 예후는 기저 질환에 따라 다릅니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 이전 질병의 후유증이기 때문에 기저 질병의 원인을 먼저 찾아서 치료해야합니다. 이것이 성공하면 복수도 완전히 사라질 때까지 완전히 후퇴합니다.

암과 같은 심각한 질병의 경우 예후는 진단시기와 종양의 유형에 따라 다릅니다. 치료가 가능하고 조기에 발견되면 회복 가능성이 높습니다. 이것은 종양이 퍼지거나 이미 조직에 심각한 손상이있는 즉시 변경됩니다.

기저 질환이 만성이라면 예후도 덜 낙관적입니다. 만성 질환에는 진행성 질환 과정이 있습니다. 따라서 기존 불만이 꾸준히 증가하고 있습니다. 치료는 질병의 진행에 영향을 미치고 가능한 한 오랫동안 진행을 지연 시키려고 시도합니다. 또한 가능한 한 개별 증상에 대처합니다. 그러나 치료법은 거의 없습니다.

복수의 증상을 최소화하기 위해 한 번의 치료 동안 과도한 체액이 배출됩니다. 그러나 질병으로 인해 재 형성되기 때문에 치료를 가져올 수있는 개입이 아닙니다.

예방

복수는 잠재적 인 기저 질환의 일관된 치료를 통해 예방할 수 있습니다. 또한 대부분의 경우 복수는 특히 알코올 및 약물 남용으로 인해 발생하는 간경변을 동반합니다. 염증성 간 질환 (간염)에 대한 예방 접종도 복수에 대한 예방 조치입니다.

보도

복수 후의 후속 치료는 주로 원인 질환과 질병의 경과에 따라 다릅니다. 기저 질환이 양성으로 판명되면 처음에는 2 주마다 또는 매월 후속 치료를 받아야합니다. 후속 검진 중에 의사는 무엇보다도 혈액 값을 측정하고 필요한 경우 신체 검사를 수행하고 다시 복강에서 샘플을 채취합니다.

기억 상실도 취합니다.근본적인 상태에 따라 의사는 복수의 동반 증상과 환자의 일반적인 상태에 대해 질문하고 추가 계획에 포함시킵니다. 치료 중 합병증이없고 복수가 계획대로 해결되면 후속 검사 사이의 간격을 연장 할 수 있습니다.

추가 증상없이 복수가 발생하면 아직 발견되지 않은 다른 암이 원인인지 확인해야합니다. 그런 다음 설명을 위해 추가 검사가 필요합니다. 일부 환자는 후속 조치 동안 반복적 인 체액 저류를 경험합니다. 그런 다음 유치 카테터 또는 영구 배액을 배치해야합니다. 치료 중에 영구적 인 배액을했다면이를 확인하고 필요한 경우 제거해야합니다. 또한 수반되는 모든 증상을 명확히해야하며 실제 치료 후에 치료해야합니다.

너 스스로 할 수있어

복수의 경우 치료는 증상의 정도와 기저 질환에 따라 결정됩니다. 약한 복수는 반드시 포괄적 인 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 편안한 이뇨제를 복용하는 것으로 충분하며, 휴식 및 침대 휴식과 함께 빠른 완화를 약속합니다. 동시에 감염된 체액이 플러시되도록 체액 섭취량을 줄여야합니다.

급성기 이후에는 더 많은 수분을 섭취하여 신체의 수분 균형을 다시 조정해야합니다. 또한 식단을 변경해야합니다. 영양사와 협력하여 가장 잘 준비된 건강하고 균형 잡힌 식단은 증상을 빠르게 줄여야합니다. 합병증이 발생하면 담당 의사에게 알려야합니다. 재발이 발생했거나 명확히하고 필요한 경우 치료해야하는 또 다른 문제가있을 수 있습니다.

수술을 받으면 환자는 스스로 돌봐야합니다. 수술 후에는 신체 활동을 피해야합니다. 종양과 같은 심각한 기저 질환이있는 경우 특히 그렇습니다. 피 묻은 복수의 경우 수술 후 추가 건강 진단이 필요합니다.