쿠싱 반사

의 쿠싱 반사 기본적으로 실제 반사가 아니라 두개 내압, 혈압 및 심박수 사이의 연결입니다. 두개 내압이 상승하면 혈압이 상승하여 뇌가 산소를 계속 공급합니다. 뇌의 관류 압은 평균 동맥압과 두개 내압의 차이에 해당합니다.

쿠싱 반사 란 무엇입니까?

1901 년 미국의 신경 학자 Harvey Cushing은 두개 내압 증가, 심박수 감소 및 혈압 증가 사이의 연관성을 발견했습니다. 컨텍스트는 처음 설명 된 이후 그의 이름을 따서 명명되었으며 따라서 쿠싱 반사라고합니다.

반사의 공식은 CPP = MAP-ICP입니다. ICP는 두개 내압 (두개 내압), MAP는 평균 동맥압, CPP는 부분 뇌압을 나타냅니다. 즉, 뇌의 관류 압은 평균 동맥압과 두개 내압의 차이로 구성됩니다. 후자는 동맥압에 반대하고 저항으로 극복됩니다.

때로는 쿠싱 반사 대신에 쿠싱 트라이어드 고혈압, 서맥 및 불규칙하고 부적절한 호흡으로 구성된 연설.

실제 의미에서 두개 내압 증가 후 혈압의 증가와 심박수 감소는 반사 아크의 실제 반사가 아닙니다.

기능 및 작업

두개 내압의 증가는 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌 실질의 덩어리는 뇌종양을 포함하여 압력을 증가시킬 수 있습니다. 뇌 부종의 형태로 존재하는 것과 같은 뇌의 모든 부종에도 동일하게 적용됩니다. 뇌 부종은 종종 외상성 뇌 손상의 결과입니다.

또한 뇌졸중과 염증은 뇌의 두개 내압을 증가시킬 수 있습니다. 다른 원인은 뇌액 배액 장애의 경우와 마찬가지로 CSF 부피의 증가입니다.

방금 설명한 현상 중 하나로 인해 두개 내압이 증가하면 뇌의 관류 압이 자동으로 감소합니다. 이 때문에 뇌는 혈액을 적게받습니다. 혈액은 중요한 산소를 뇌로 전달합니다. 따라서 관류 압력이 떨어지면 신경 세포에 더 이상 산소가 적절하게 공급되지 않고 신경 조직에 돌이킬 수없는 손상이 발생할 위험이 있습니다.

몸은 이것을 막고 싶어합니다. 따라서 유기체는 평균 동맥 및 두개 내압을 일정한 일정 상태로 유지하려고합니다. 이를 위해 신체는 혈압을 크게 증가시킵니다. 최대 300 mmHg의 수축기 혈압 상승이 예상됩니다. 혈압이 증가하면 ICP도 증가합니다. 이로 인해 동맥압이 더욱 높아집니다. 동시에 심박수가 떨어집니다. 장기가 증가 된 스트레스에서 회복되어야하기 때문입니다. 압력 맥박은 이러한 관계를 기반으로 발생합니다. 그것은 수질 oblongata에서 갑자기 증가한 교감 활동으로 인해 발생합니다.

일정 시간이 지나면 혈압의자가 조절을 기대할 수 있습니다. 따라서 항 고혈압 약물의 투여는 설명 된 상황에서 금기입니다. 파열 된 동맥류와 같이 뇌에 활발한 출혈이있는 경우에만 의사는 수축기 혈압을 160mmHg 이하로 낮춰야합니다.

요약하면, 쿠싱 반사는 MAP 대 ICP 비율을 일정하게 유지하기 위해 두개 내압이 증가한 후 신체에서 수행되는 관류 압력 감소, 뇌 혈류 감소 및 전신 혈압 상승에 대한 보상 조치를 설명합니다. ICP의 후속 증가의 결과로 동맥압이 다시 상승하여 이러한 방식으로 악순환이 발생합니다.

질병 및 질병

쿠싱 반사는 두개 내압의 모든 증가와 함께 임상 적 관련성을 얻으므로 출혈, CSF 장애, 뇌졸중, 부종 형성, 외상 후 또는 종양과 관련이있을 수 있습니다.

두개 내압 증가의 징후는 예를 들어 다소 심한 두통, 구토 또는 시신경 유두 내의 부종과 같은 증상입니다. 부종은 검안경을 사용하여 진단 할 수 있습니다.

여러 증상이 동시에 나타나면 소위 두개 내압 트라이어드가 있습니다. 트라이어드는 종종 현기증, 안구 근육의 마비, 서맥 또는 호흡기 및 의식 장애와 같은 부작용과 관련이 있습니다. 두개 내압 증가의 맥락에서 혼수 상태가 될 수 있습니다. 일반적으로 환자는 처음에 안절부절로 더 많이 고통 받고 쿠싱 반사의 일부로 일반적인 혈압 상승과 심박수 감소를 경험합니다.

두개 내압이 높은 환자는 중환자 실로 모니터링하고 상체를 30도 또는 45도 올린 상태로 침대에 눕 힙니다. 정맥 배액이 방해없이 이루어질 수 있도록 머리는 가능한 한 곧게 펴야합니다. 약간의과 호흡으로 혈관이 좁아집니다. 이러한 방식으로 ICP의 약간의 감소가 치료 적으로 달성 될 수 있습니다.

추가 치료는 압력 증가의 원인에 따라 달라지며 이뇨제를 투여하여 부종을 해결하거나 줄일 수 있습니다. 뇌의 혈압과 관련하여 자동 조절이 효과가없는 경우, 두개 내압이 증가한 환자는 혈압과 관련하여 면밀히 모니터링됩니다. 침습적 혈압 측정은 종종 이러한 목적으로 사용됩니다. 이런 식으로 쿠싱 반사가 없으면 개입을 할 수 있습니다. 혈압을 생리 학적으로 유지할 수 있고, 한편으로는 두개 내압에 영향을 미치고, 다른 한편으로는 뇌 조직에 혈액 공급을 보장 할 수있는 다양한 약물이 개입에 이용 가능합니다. 두개 내압 증가는 생명을 위협하는 상황이 될 수 있습니다.