심장 내막염

ㅏ 심장 내막염 또는 심장 내막의 염증 심장 내벽 (심 내막)의 드문 염증성 질환으로, 종종 판막 교두의 염증 관련 변화와 연관되어 심장 판막을 손상시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 심장 판막 염증 모두 다 아는. 예전에는 류마티스 열로 인한 심내막염 이었지만 이제는 세균성 원인으로 인해 심내막염이 점점 더 많이 발생하고 있습니다.

심내막염이란 무엇입니까?

심내막염은 심장 내막 (심 내막)의 염증성 질환으로, 판막 교두의 염증 변화와 심장 판막 결함을 유발할 수 있습니다. 근본적인 원인에 따라 감염성 또는 세균성 및 감염성 후 무균 성 또는 류마티스 성 심내막염을 구분하며, 각 심내막염은 서로 다른 증상에 따라 나타납니다.

감염성 (박테리아 성) 심내막염은 발열, 쇠약감, 체중 감소, 식은 땀, 빈혈 및 간헐적 인 심장 및 관절 문제와 관련이 있습니다. 열, 압통이있는 큰 관절의 다발성 관절염 (관절통), 고리 모양의 피부 발진 및 피하 결절 (Osler 결절) 및 일반적인 쇠약감은 류마티스 성 심내막염의 특징적인 증상입니다.

원인

세균성 심내막염은 일반적으로 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균 또는 장구균과 같은 세균성 병원균에 의한 심장 판막의 군집화로 인해 발생합니다. 사전에 손상된 심장 판막이 특히 위험합니다.

건강한 사람의 경우, 혈류에서 순환하는 박테리아는 일반적으로 신체 자체의 면역 체계에 의해 무해한 반면, 동시에 심장 판막의 내피 (혈관 내피)는 이러한 박테리아 병원균에 내성이 있습니다. 반면에 대동맥판 협착증, 인공 심장 판막, 이전 심내막염 또는 선천성 심장 결함으로 인해 심장 판막이 손상되면 박테리아가 심장 판막에 정착하여 심내막염의 특징적인 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.

면역 체계가 약화되거나 약물 중독이있는 경우 곰팡이는 세균성 병원체 외에도 심내막염을 유발할 수 있습니다. 미국에서 드물게 발생하는 무균 성 심내막염은 감염 후 (연쇄 구균 감염 후) 류마티스 열로 인한 신체 면역 방어의 조절 장애로 인한 병인입니다.연쇄상 구균에 대해 형성된 항체는 심 내막과 같은 신체의 자체 구조에 대항하여 손상시키고 심내막염을 유발합니다.

증상, 질병 및 징후

심내막염의 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다. 의사는 급성 및 아 급성 심장 염증을 구분합니다. 질병의 정도도 중요한 역할을합니다.

대부분의 경우 포도상 구균이 원인이되는 급성 세균성 심내막염이면 갑자기 나타나는 증상이 나타나고 급격히 진행됩니다. 모든 환자의 약 80 ~ 90 %가 오한, 발열 및 가속 심장 박동 (빈맥)으로 고통받습니다. 식은 땀과 추위는 모든 질병의 40 ~ 75 %에서 발생합니다.

환자의 약 25-50 %가 불편 함, 체중 감소, 빈혈 (빈혈), 관절통 및 식욕 부진을 경험합니다. 또한 의식의 흐려짐, 출혈, 안구 망막의 미세 색전증, 두통 및 신체 통증으로 이어질 수 있습니다. 또한 숨가쁨과 경미한 출혈과 같은 피부 변화가 발생할 수 있습니다.

그러나 크리핑 코스를 취하는 아 급성 형태가 더 일반적입니다. 불특정 증상의 발달은이 변종의 전형적인 현상입니다. 여기에는 피로, 피로, 체온의 약간의 상승 및 성능 저하가 포함될 수 있습니다. 적혈구 색소도 감소합니다.

심내막염이 장기간 지속되면 심부전 증상이 위협을받습니다. 또한 이전에 손상된 심장 판막에 염증이 재발하여 심장 판막을 영구적으로 손상시킬 위험이 있습니다.

진단 및 코스

심내막염의 증상은 일반적으로 비특이적이고 다른 열성 전염병과 유사하지만, 심장 판막 소음과 함께 질병의 존재를 나타내는 초기 징후가 될 수 있습니다.

진단은 반복적 인 혈액 배양에 의한 혈청 내 병원체의 검출로 확인됩니다. 또한 침강 률 증가, 백혈구 증가 (혈액 내 백혈구 수 증가), 빈혈 및 알부민 감소를 확인할 수 있습니다. 심 초음파 검사 (EKG) (심장 초음파 검사), 특히 식도를 통과하는 튜브를 통한 소위 경식도 심 초음파 검사는 심장 판막의 변화에 ​​대한 진술을 가능하게합니다.

심내막염의 경과와 예후는 주로 치료 시작에 달려 있습니다. 심내막염이 조기에 진단되고 시작되면 예후가 좋습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심내막염은 치명적일 수 있으므로 심각한 문제가 의심되는 즉시 의사와 상담해야합니다. 이것은 비정상적인 심장 잡음, 열 또는 일반적인 불쾌감으로 표현됩니다. 피곤하거나 지쳐 있거나 약한 상태로 남아있는 경우 조사하고 명확히해야하는 우려의 이유가 있습니다.

머리, 뼈 또는 관절에 통증이 있으면 의사를 만나야합니다. 통증이 퍼지거나 심해지면 의사가 필요합니다. 진통제를 복용하기 전에 부작용이 있는지 미리 의사와 상담해야합니다. 심장 리듬 장애, 맥박 증가 또는 심장 박동은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 며칠 동안 지속되는 즉시 검사해야합니다.

정상 온도의 영향으로 오한이나 발한과 같은 현상이 발생하면 의사와 상담해야합니다. 피부의 변화, 촉감에 대한 민감성 또는 온도 변화는 의사와상의해야합니다. 피부가 붉어 지거나 부어 오르면 의사에게 알려야합니다. 정상적인 수준의 성능 저하, 집중력 문제 및 지속적인 수면 장애는 의학적 치료없이 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 증상이 몇 주에 걸쳐 재발하면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

세균성 심내막염에서 고용량 항생제는 기저 병원균에 따라 정맥 내로 주입되며, 이는 혈액 배양을 사용하여 미리 결정됩니다. 항생제 치료의 목적은 기저 병원체의 박멸 (완전 제거), 패 혈성 색전증의 위험 감소, 심장 판막 및 인접 구조의 손상 최소화입니다.

정맥 항생제 치료는 몇 주 (4 ~ 6 주) 동안 지속되며 필요한 경우 경구로 계속해야합니다. 정맥 항생제 치료에도 불구하고 혈청에서 병원균이 여전히 검출 될 수있는 경우, 열이 지속되거나 심부전이 있거나 농양 형성으로 인한 국소 감염 확산을 확인할 수있는 경우 심장 판막을 복구하거나 재건하기 위해 심장 수술이 필요합니다.

또한 폐부종이나 심인성 쇼크 (심장 펌프 용량의 급격한 감소)와 함께 심각한 급성 대동맥 또는 승모판 막이 부족한 경우 즉시 수술을 수행하고 영향을받은 심장 판막을 수리 또는 교체합니다. 정맥 항생제 치료는 수술 후 최소 2 주 동안 계속됩니다.

무균 (류마티스 성) 심내막염에서는 페니실린 (항생제)을 사용하여 연쇄상 구균 감염을 근절하고 아세틸 살리실산 또는 코르티손 제제와 같은 항염증제를 사용하여 류마티스 증상을 줄입니다. 심장 판막이 심하게 손상된 경우 류마티스 성 심내막염의 경우 수술 (일반적으로 판막 교체)이 필요할 수도 있습니다.

전망 및 예측

심내막염은 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 그러나 과정과 예후는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 치료를받지 않으면이 질병은 종종 사망이나 심각한 심부전으로 이어지며 나중에 종종 사망으로 끝납니다. 급성 심내막염은 집중 치료로 신속하게 치료해야하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 색전증, 농양 형성, 패혈증 (혈액 중독) 및 심장 판막 파괴와 함께 다른 기관으로 세균이 퍼지는 등이 있습니다.

색전증은 뇌졸중, 폐색전증 또는 신장 경색으로 이어질 수 있습니다. 다른 장기는 세균의 확산으로 손상됩니다. 심한 경우 패혈증이 발생하여 여러 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 만성 형태의 심내막염도 매우 위험합니다. 장기적으로 심각한 심부전이 발생할 수 있으며, 이는 나중에 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

심내막염을 집중적으로 치료하면 결과적 손상이 발생할 수도 있습니다. 여기서 예후는 무엇보다도 진단 시간과 치료 시작에 달려 있습니다. 또한 심내막염이 전염성이든 비 감염성이든 중요한 역할을합니다. 또한, 이전의 심장병, 환자의 나이 및 면역 체계의 상태는 향후 과정에 큰 영향을 미칩니다. 당뇨병과 같은 기존의 다른 상태도 매우 중요합니다.

예방

심내막염 예방은 특히 이전에 심장 판막이 손상된 사람들에게 적용됩니다. 이를 위해 항생제 (페니실린, 클린다마이신)는 박테리아가 혈액에 들어갈 수있는 의학적 개입 (예 : 치과 개입, 편도선 제거, 폐경 검사)에 앞서 투여하여 심내막염을 예방합니다.

보도

심내막염의 경우 영향을받은 사람은 후속 치료 옵션이 매우 제한적입니다. 무엇보다도이 질병은 의사가 완전히 치료해야합니다. 그렇지 않으면 최악의 경우 영향을받은 사람이 사망 할 수 있습니다. 심내막염이 일찍 발견 될수록 일반적으로이 질환의 진행 과정이 더 좋아집니다.

대부분의 경우이 질병은 약물, 특히 항생제의 도움으로 치료됩니다. 환자는 의사의 지시에 따라 정기적으로 복용해야합니다. 이 기간 동안 술을 마시면 효과를 줄일 수 있으므로 술을 마시면 안됩니다.

며칠 후에도 증상이 가라 앉지 않으면 심장 판막의 추가 손상을 방지하기 위해 의사와 반드시 다시 상담해야합니다. 성공적인 치료 후에도 정기 검사는 심장 손상을 감지하는 데 유용합니다. 치료하는 동안 환자는 가능한 한 편안하게 쉬어야합니다. 심장이 불필요하게 스트레스를 받아서는 안되므로 스트레스가 많은 활동을 피해야합니다.

직접 할 수 있습니다.

심내막염은 심장에 영향을 미치는 염증으로 박테리아 군집화 또는 곰팡이 감염에 의해 유발됩니다. 주로 심장의 내막과 심장 판막에 영향을 미칩니다. 선천성 심장 및 심장 판막 결함뿐만 아니라 삶의 과정에서 발생한 심장 질환이있는 환자가 특히 위험합니다. 그러나 심내막염은 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다.

다양한 자조 조치를 통해 증상을 예방할 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 특히 일상 업무에서 철저한 개인 위생을 보장해야합니다. 수많은 박테리아가 입을 통해 혈류로 들어가기 때문에 적절한 치과 치료도 중요한 부분입니다.

자조에는 건강하고 균형 잡힌 저지방 및 비타민이 풍부한 식단도 포함됩니다. 면역 체계를 건강하게 유지하려면 흡연, 과도한 음주, 마약 및 약물 남용과 같은 나쁜 습관을 버릴 필요가 있습니다.

증상이 나타나면, 몸이 안 좋으면 즉시 응급 의료 서비스를 시작해야합니다. 자조는 일상 생활에서 신체적 위생과 신중한 행동으로 제한되어야합니다. 위험에 처한 환자와 영향을받은 환자는 심장 카드를 발급받을 수 있습니다. 심내막염은 항생제로 치료하기 때문에 외출시, 발병이 의심되는 경우 또는 치과 치료 전에 응급 조치로 취할 수 있습니다. 약물은 심장 카드에 기록되어 있습니다.