그만큼 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)는 X- 레이를 기반으로 한 이미징 절차입니다. 담관 및 췌장 관을 시각화하는 데 사용됩니다. 이 방법은 침습적 진단 절차이므로 위험도 수반됩니다.
내시경 역행 담관 췌장 조영술이란?
담도 또는 췌장 질환이 의심되는 경우 내시경 역행 담관 췌장 조영술을 종종 시행합니다. 이것은 X- 레이의 도움으로 작동하는 침습적 진단 절차입니다.
이 절차를 통해 담관 및 췌장 관 영역의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다. 자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP)을 사용한 검사가 명확한 진단 결과를 제공하지 않는 경우에만 사용됩니다. ERCP와 달리 MRCP는 비 침습적 절차입니다. 때때로이 방법은 모든 변경 사항을 감지하지 못합니다.
그러나이 영역에 진단되지 않은 변화가있는 경우 ERCP에 의해 명확하게 표시 될 수 있습니다. 진단 검사 외에도 필요한 경우 약간의 외과 적 개입도 수행됩니다. 용어 "내시경 역행 담관 췌장 조영술"은 역행, 즉 출구에서 탐침을 조영제를 사용하여 담즙 또는 췌관으로 도입하고 거기에이 영역을 묘사하는 내시경의 사용을 나타냅니다.
기능, 효과 및 목표
내시경 역행 담관 췌장 조영술은 담석이 의심되는 경우, 담관의 염증 변화 또는 종양으로 인한 담도 협착 및 만성 염증, 낭종 또는 췌장 종양의 경우에 사용됩니다. 담관과 췌관을 묘사하기 위해 엑스레이를 사용하는 침습적 검사 방법입니다.
방사선, 조영제 및 침습 수술로 인한 기존 위험으로 인해이 방법은 MRCP 및 초음파 검사에서 결과가 생성되지 않은 경우에만 수행됩니다. 필요한 경우 ERCP 중에 작은 수술을 수행 할 수도 있습니다. 이것은 조직 샘플 채취, 덕트 시스템의 입구 확장, 스텐트와의 수축 확장 또는 브리징과 관련이 있습니다. 내시경 역행 담관 췌장 조영술의 절차는 위 내시경과 유사합니다. 튜브에 부착 된 내시경은 입을 통해 위를 넘어 십이지장으로 삽입됩니다.
거기에서 조영제를 담즙의 유출 방향과 췌장 분비물 (역행)에 대해 아버지의 유두에 주입하고 프로브를 내시경에서 연장합니다. 그런 다음 프로브는 아버지의 유두를 통해 담도 또는 췌장으로 도입됩니다. 아버지의 유두는 담관과 췌장 관의 공통 출구를 나타내며 장치의 끝에는 광원과 카메라가 있습니다. 이 영역을 표시하는 데 사용할 수 있습니다. 프로브 (카테터)는 X- 레이를 사용하여 담즙 및 췌관 내부를 기록하므로 결석, 수축 또는 종양을 감지 할 수 있습니다.
필요한 경우 작은 개입도 수행 할 수 있습니다. 아버지의 유두가 너무 좁아서 담즙 배출이 막힐 수 있습니다. 유두 개구부는 내시경을 사용하여 넓힐 수 있습니다. 이를 위해 전기적으로 움직이는 와이어가있는 특수 카테터를 사용하여 절단합니다. 염증이나 종양으로 인해 덕트가 좁아지면 담즙과 췌장 분비물이 다시 배출 될 수 있도록 플라스틱 또는 금속 튜브로 만든 소위 스텐트를 자주 사용합니다. 담관은 초음파 프로브로 검사 할 수도 있습니다. 이 방법을 관내 초음파라고합니다. 담즙 배출구에 가까운 담석도 내시경으로 제거 할 수 있습니다.
ERCP의 주요 관심사는 담석, 담도 암종, 담도 염증, 췌장 암종 및 설명 할 수없는 담즙 배액 장애를 진단하는 것입니다. 내시경 역행 담관 췌장 조영술의 장점은 개복 수술없이 담관 및 췌관의 변화를 감지하는 것으로 입증되었습니다. 따라서 순전히 진단 적 ERCP는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수도 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
내시경 역행 담관 췌장 조영술은 담도 및 췌관 영역의 감지되지 않은 변화를 매우 잘 감지합니다. 그러나 모든 침습적 절차와 마찬가지로 특정 위험도 수반됩니다. 검사는 짧은 마취하에 수행됩니다. 다른 마취와 마찬가지로 일반적인 마취 위험이 발생할 수 있습니다.
특정 마취제 및 조영제에 대한 알레르기가 있는지 여부를 환자에게 미리 확인해야합니다. 조영제는 담관과 췌장을 자극 할 수 있습니다. 따라서 드물게 췌장염이 발생할 수 있습니다. 후두, 식도 등의 부상 해당 출혈이있는 위 장벽이 발생합니다. 엑스레이의 위험도 고려해야합니다. 따라서이 방법은 의미있는 진단을 내리는 다른 방법이 없을 때만 사용해야합니다. 이 절차는 태아가 X- 레이 효과로 인해 위험하기 때문에 임산부에게는 특히 권장되지 않습니다.
절차에 앞서 환자에게 위험에 대한 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 이 대화에서 알레르기, 이전 질병 또는 약물 사용에 대한 중요한 질문을 명확히해야합니다. 혈액을 희석시키는 약물은이 시술 중에 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 어떤 맥락에서 검사를 수행 할 수 있는지 의사와 명확히해야합니다. 출혈의 위험이 높지 않거나 혈액 희석제 복용을 일시적으로 중단 할 수 있습니다. 검사가 성공적으로 이루어 지려면 소화관에 음식물 찌꺼기가 없어야합니다. 따라서 ERCP 전에 환자는 최소 6 시간의 음식 금욕에 대한 의사의 지시를 긴급히 준수해야합니다.
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