그만큼 파열 된 비장 과다한 출혈로 이어질 수있는 잠재적으로 생명을 위협하는 비장 파열이며 일반적으로 둔부 복부 외상으로 인해 발생합니다. 파열 된 비장의 다른 정도 정도는 다르게 치료됩니다. 가장 심각한 정도의 파열에서는 비장이 외과 적으로 제거됩니다.
파열 된 비장이란 무엇입니까?
© Henrie-stock.adobe.com
인간이 반드시 비장에 의존하는 것은 아닙니다. 그러나 소위 파열 된 비장 파열 된 비장과 관련하여 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. 비장이 파열되면 결합 조직 비장 캡슐에 눈물이 형성됩니다. 임상 적으로 질병의 중증도가 다른 정도가 다릅니다.
- 1 차 중증도는 피막 하 비 팽창성 혈종의 형태로 분리 된 피막 파열에 해당합니다.
- 비장의 제 2 형 파열은 캡슐과 실질의 손상입니다. 비장 문양과 분절 동맥은 손상되지 않습니다.
- 제 3 형에서는 비장 피막과 실질 손상 외에도 분절 동맥의 출혈이 있습니다.
- 유형 4는 캡슐, 실질 및 분절 및 문문 혈관의 손상으로 구성되며, 이는 혈관 꽃자루의 파열과 관련이 있습니다.
- 가장 심각한 형태의 비장 파열에서는 비장이 분열됩니다. 장기가 비장 창자에서 찢어지고 혈관 공급이 완전히 중단됩니다.
파열 된 비장의 임상 증상은 1 ~ 2 단계로 나타날 수 있습니다. 비장의 단일 단계 파열은 파열 직후 출혈성 저 혈량 증으로 이어집니다. 2 단계 파열의 경우 저 혈량 증은 사건 후 몇 시간 또는 며칠까지 발생하지 않습니다.
원인
대부분의 경우 비장 파열은 사고의 일부로 발생하며 외상성 원인이 있습니다. 이러한 맥락에서, 비장의 파열은 종종 직장에서의 사고뿐만 아니라 교통 사고 및 스포츠 사고와 관련된 둔한 복부 외상의 결과로 간주됩니다. 환자가 다발성 외상 환자 인 경우 파열 된 비장이 모든 외상 구성 요소 중 가장 위협적인 경우가 많습니다.
무딘 외상 외에도 날카로운 외상은 예를 들어 칼에 찔린 상처 또는 갈비뼈의 스파이크와 같은 비장 파열을 유발할 수 있습니다. 수술 중 부상은 일반적으로 비장 파열의 외상성 원인으로 간주되지 않습니다. 외상성 원인 외에도 여러 가지 비 외상성 현상이 비장 파열을 유발할 수 있습니다.
이러한 연결은 외상 후 비장 파열보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그럼에도 불구하고 EBV 감염과 같은 바이러스 감염의 맥락에서 비장의 파열 가능성이 있습니다. 말라리아도 마찬가지입니다. 개별 사례에서 비장 종양 또는 림프종은 비장을 찢어냅니다. 문맥 혈전증은 파열의 가능한 원인 중 하나이지만 드물게 발생합니다.
증상, 질병 및 징후
파열 된 비장의 임상 증상은 주로 근본적인 원인의 심각성에 따라 다릅니다. 따라서 임상상은 사례마다 상당한 차이를 특징으로 할 수 있습니다. 손상의 범위는 수분 축적 및 부종 형성을 포함하여 비장의 경미한 멍으로 시작되며 복강 내에서 상당한 출혈과 함께 비장의 완전한 파열을 계속할 수 있습니다.
파열 된 비장이있는 환자는 거의 항상 다소 심한 복통을 호소하는데, 이는 주로 왼쪽 상단 사분면에 위치하며 종종 왼팔로 방사됩니다. 복부의 왼쪽 상단 사분면에서 환자는 압력에 민감하고 방어적인 긴장이 있습니다. 종종 혈종도 형성됩니다.
다량의 출혈이 발생하면 출혈성 저 혈량 성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이러한 쇼크는 일반적으로 빈맥과 저혈압으로 인식 할 수 있습니다. 비장의 파열로 횡격막과 횡격막 신경이 자극을 받기 때문에 목 왼쪽 부위의 통증은 또한 Saegesser의 징후라고도 알려진 심한 출혈이나 피막 혈종의 경우에 발생합니다.
질병의 진단 및 경과
파열 된 비장의 경우 조기 진단이 환자의 예후를 결정합니다. 급성의 경우 복부 초음파 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.이를 통해 신장 극 부위의 유리 체액을 감지 할 수 있습니다. 초음파 소견이 정상이면 환자가 촉지시 파열 증상을 계속 보이지만 검사를 면밀히 반복합니다.
2 단계 파열과 캡슐 혈종의 증가는 이런 식으로 간과 할 수 없습니다. 복부 CT는 항상 파열 된 비장의 가장 안전한 진단 도구입니다. 그러나 환자의 순환 상황은이 영상을 방지 할 수 있습니다.
합병증
파열 된 비장의 결과로 대부분의 환자는 복부 아랫 부분에 비교적 심한 통증을 겪습니다. 이들은 종종 신체의 다른 부위로 퍼져 몸 전체에 매우 불쾌한 불만을 유발합니다. 팔이 통증의 영향을받는 것은 드문 일이 아닙니다. 어떤 경우에는 통증이 의식 상실로 이어질 수도 있습니다.
파열 된 비장의 진단은 대부분의 경우 비교적 쉽고 빠르기 때문에 조기 치료를 시작할 수 있습니다. 최악의 경우, 급성 응급 상황에서는 비장을 완전히 제거해야합니다. 비장은 중요한 기관이 아니기 때문에 영향을받은 사람은 비장없이 생존 할 수 있습니다.
그러나 비장이 없으면 영향을받는 사람은 다양한 감염과 염증에 더 취약하여 다양한 합병증을 일으키거나 기대 수명을 단축 할 수 있습니다. 비장 파열은 약물과 수술로도 치료할 수 있습니다. 대부분의 경우 특별한 합병증은 없습니다. 치료 나 비장 제거로 기대 수명이 단축되는지 여부는 예측할 수 없습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
비장은 중요한 기관이 아니므로 비장이없는 생활이 가능합니다. 그러나 파열은 여전히 약물과 약물로 치료해야하는 임상상입니다. 비장의 파열은 일반적으로 외력에 의해 발생합니다. 비장은 혈액을 여과하는 역할을하기 때문에 그 세포는 혈액으로 가득 차 있습니다. 파열이 발생하면 내부 출혈이 발생할 수 있으므로 즉시 중단하고 중단해야합니다. 그렇지 않으면 관련자가 출혈하여 사망 할 위험이 있습니다.
비장의 상처가 감염되면 농양이 생길 수도 있습니다. 이것은 내부의 압력이 증가하기 때문에 불편한 긴장감을 유발합니다. 이러한 징후가 발생하는 경우 의사 방문을 지연해서는 안됩니다. 다음 사항이 적용됩니다. 파열 된 비장은 일반적으로 항상 의학적 치료와 약물 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 의사를 방문하여 피할 수있는 심각하고 위험한 합병증의 위험이 있습니다. 최악의 경우, 소급하여 치료할 수없는 생명을 위협하는 합병증이나 영구적 인 결과적 손상의 위험도 있습니다.
치료 및 치료
파열 된 비장 환자의 치료는 개인의 임상 적 중증도에 따라 다릅니다. 치료는 주로 출혈의 정도와 혈역학 적 관련성에 의해 결정되었습니다. 비장의 캡슐이 여전히 손상되지 않은 경우 출혈 정도에 따라 보존 요법을 자주 사용할 수 있습니다. 수액 투여와 수혈은 혈역학 상황을 개선합니다.
보수 요법을받는 환자는 면밀히 모니터링해야합니다. 상황이 악화되면 침략적으로 진행할 필요가 있습니다. 이 침습적 절차는 특히 어린이나 청소년의 장기를 보존하기위한 수술로 구성됩니다. 비장의 유형 2 또는 3 파열은 국소 지혈 조치 (예 : 적외선 응고, 전기 응고 또는 섬유소 접착제 개입)로 외과 적으로 치료됩니다.
출혈이 멈추자 마자 메쉬 압축이 일어날 수 있습니다. 의사는 보통이를 위해 흡수성 플라스틱 메쉬를 사용합니다. 중증도 등급 4 또는 5가있는 경우 일반적으로 장기를 부분적으로 제거해야합니다. 개별적인 경우에는 총 비장 절제술이 필요합니다.
여기에서 약을 찾을 수 있습니다.
➔ 위장병 및 통증 치료제진단 시간은 예후에 큰 영향을 미칩니다. 비장 파열이 조기에 발견되면 예후가 유리합니다. 비장 파열이 늦게 발견되면 생명을 위협하는 결과가 발생할 수 있습니다. 예후를 내릴 때 진단시기뿐만 아니라 환자의 나이도 고려해야합니다. 수술없이 자주 치료를받는 소아는 예후가 매우 좋습니다. 예후는 노인이나 병자에서 더 나쁩니다.
비장이 부분적으로 제거되면 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그 이유는 비장이 다시 자라서 완전히 기능을 재개하기 때문입니다. 패혈증과 같은 심각한 결과는 비장 전체를 제거한 사람들에게서 거의 발생하지 않습니다. 패혈증은 높은 사망률과 관련이 있습니다.
평균적으로 100 명 중 80 명은 파열 된 비장에서 완전히 치유됩니다. 72 시간 이내에 치료를 받으면 회복 가능성이 가장 높습니다. 치유 될 때까지의 육체적 휴식은 파열 된 비장의 예후에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 치유는 보통 2 ~ 3 개월 이내에 이루어집니다.
예방
비장 파열은 둔한 복부 외상을 예방할 수있는 정도까지만 예방할 수 있습니다.
보도
파열 된 비장은 의학적 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 생명을 위협하는 상태를 극복 한 경우 후속 치료는 환자 강화를 목표로합니다. 파열 된 비장을 치료하기위한 수술 후 비장 침대가 세균에 감염되어 염증이 생기지 않도록 높은 수준의 위생 기준을 준수해야합니다.
수술 후 영향을받은 사람들은 약해진 면역 체계에 더 이상 부담을주지 않기 위해 진정해야합니다. 이러한 이유로 비장 파열 환자는 병원에서 종합적으로 관찰하고 모니터링해야합니다. 이것은 가능한 합병증을 식별하는 가장 쉬운 방법이므로 조기 개입을 할 수 있습니다. 통제 및 관리가 불충분 한 경우 비장 파열은 수많은 심각한 2 차 질환을 위협합니다. 급성기 이후에도 치료가 오래 걸리기 때문에 환자는 질병에 쉽게 대처할 수 있도록 상황에 대해 긍정적 인 태도를 갖도록 노력해야합니다. 명상적 이완 운동은 마음을 진정시키고 회복에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다.
직접 할 수 있습니다.
파열 된 비장은 의학적 평가와 치료가 필요합니다. 그러나 의학적 치료는 다양한 방법으로 지원 될 수 있습니다.
무엇보다도 더 많은 손상을 피하기 위해 가능한 한 빨리 수술을 예약하는 것이 중요합니다. 수술 후-일반적으로 소위 복강경 검사가 수행되며 그 동안 파열은 조직 접착제로 닫힙니다-환자는 자신을 돌봐야합니다. 수술 후 눈물의 크기와 체질에 따라 최소 1 ~ 2 주 동안 휴식을 취합니다. 전체 장기가 제거 된 경우 장기 휴식이 필요합니다. 개별 식단과 적당한 운동은 신속하게 회복하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
비장의 추가 파열은 제한된 정도로만 예방할 수 있습니다. 예를 들어 운동 중 더 나은 보호 복을 사용하는 등 복부 외상의 위험을 줄이려는 시도가 이루어져야합니다. 또한 정기 검진이 필요합니다. 의사는 파열이나 수술 부위 (비장이 제거 된 경우)를 확인하고 합병증없이 상처가 치유되는지 확인해야합니다. 비장의 일부를 함께 고정하는 데 그물을 사용한 경우 신체에 제대로 흡수되었는지 정기적으로 확인해야합니다.
