그만큼 기관 내 삽관 구조 및 사고 의학 및 마취에서 의식이 없거나 마취 된 환자의 환기에 사용됩니다. 기관 내 튜브를 사용하여 입이나 코를 통해 기관으로 삽입합니다. 삽관을 잘못 시행하면 합병증이 발생할 수 있습니다.
기관 내 삽관이란 무엇입니까?
기관 내 삽관은 응급 환자 및 마취 된 환자의 인공 호흡을위한 표준 방법입니다. 이 방법은 줄여서 삽관이라고도합니다. 이 절차의 기초는 코나 입을 통해 기관 (기관)으로 기관 내 튜브를 도입하는 것입니다.
후두의 성대 사이로 전달됩니다. 기관 내 튜브는 산소 공급을위한 플라스틱 튜브로 구성됩니다. 일반적으로 이물이 폐로 흡인되는 것을 방지하기 위해 부풀려진 소위 커프가 여전히 포함되어 있습니다.
두 개의 루미나 (이중 루멘 튜브)가있는 튜브가 있습니다. 양쪽 폐를 따로 환기시킬 수 있습니다. 삽관이 어려운 경우 후두 마스크, 후두 튜브 및 조합 튜브 형태의 기관 내 삽관의 대안이 사용됩니다.
기능, 효과 및 목표
기관 내 삽관은 질병, 부적절한 반사 또는 마취로 인해 독립적으로 호흡 할 수없는 환자에게 사용됩니다. 삽관은 상기도의 막힘과 이물질이 폐로 들어가는 것을 방지합니다.
20-30cm 길이의 튜브 (중공 플라스틱 튜브)를 입이나 코를 통해 후두를 통해 기관 (기관)으로 삽입하여 작동합니다. 인공 호흡기 용 커넥터는 입구 쪽의 호스 끝에 부착됩니다. 다른 쪽 끝에서는 호스가 약간 경사져 있습니다. 바로 앞에 소위 커프가 있습니다. 이 커프는 풍선처럼 부 풀릴 수 있으며, 혈액, 구토물 또는 기타 물질과 같은 이물질이 흡입되는 것을 방지하기 위해 비 인두에서 기관이 차단되도록합니다.
풍선이 부풀어지면 튜브와 기관 벽 사이의 간격이 닫힙니다. 튜브를 삽입하기 전에 환자는 소위 Jackson 위치에 배치됩니다. 머리가 높고 목이 과도하게 확장됩니다. 이렇게하면 입을 통해 성문을 가장 잘 볼 수 있습니다. 후두경 칼날의 도움으로 후두개는 꼬리쪽으로 그리고 위쪽으로 그려집니다. 튜브는 커프를 통과 할 때까지 성대 주름을 통해 당겨집니다. 그런 다음 커프가 팽창되고 환자가 귀를 기울입니다.
모든 것이 정확하면 환기를 계속할 수 있습니다. 기관 내 삽관은 다양한 상황에서 사용됩니다. 예를 들어 심혈관 정지 환자, 마취 환자 또는 중증 중독 환자의 경우 호흡시 보호 반사가 더 이상 기능하지 않습니다. 환기가 시급히 필요합니다. 호흡이 불충분 한 환자조차도 종종 인공 호흡이 필요합니다. 또한 기관 지경 검사, 호흡기 내시경 수술, 상부 호흡기 손상 또는 벌레 물림에 대한 알레르기에는 인공 호흡이 종종 필요합니다.
적용 영역에 따라 다른 기관 내 튜브도 사용됩니다. 유연하거나 단단한 튜브가 있습니다. 대부분의 튜브에는 팽창 식 커프가 있습니다. 그러나 이것은 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 커프가 점막에 너무 오래 남아 있으면 괴사로 이어질 수 있으므로 커프를 장기간 환기에 사용하지 않는 경우가 많습니다. 커프는 또한 점막이 너무 빨리 팽창하여 기관의 봉인이 이미 고정되어 있기 때문에 어린이에게 사용되지 않습니다.
나선형 튜브는 쉽게 꼬이지 않으므로 갑상선종 수술에 자주 사용됩니다. 기관 내 삽관은 많은 경험이 필요하므로 많은 의사들이 사용하기가 어렵습니다. 이러한 이유로 많은 클리닉에는 특별한 소생술 팀이 있습니다.
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➔ 쉰 목소리 약위험, 부작용 및 위험
기관 내 삽관을 수행 할 때 특히 많은 의사들이이 분야에 대한 경험이 부족하기 때문에 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 빈번한 합병증은 치명적일 수있는 식도의 오 삽관입니다. 위는 폐 대신 환기됩니다.
오류가 제 시간에 인식되지 않으면 환자는 질식하여 사망합니다. 따라서이 잘못된 삽관을 피하기 위해 모니터링을 수행하는 것이 이제 표준 관행입니다. 소위 열망도 두려워합니다. 혈액이나 위 내용물과 같은 이물질은 기관을 통해 폐로 들어갑니다. 이 흡인의 위험이 증가하면 특별한 형태의 마취 유도 (Rapid Sequence Induction)를 시행하여보다 빠르게 마취를 유도합니다. 또 다른 합병증은 성대 손상입니다.
튜브를 너무 많이 앞으로 밀면 하나의 폐만 환기 될 위험이 있습니다. 이 잘못된 삽관은 경청을 통해 빠르게 확인할 수 있습니다. 튜브를 뒤로 당기면 신속하게 수정됩니다. 장기 환기는 기관 점막에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 점막에 가해지는 압력은 괴사와 궤양을 유발할 수 있습니다. 따라서 중환자 실의 커프 압력을 지속적으로 모니터링해야합니다.
드물게 치아가 윗턱에서 튀어 나올 수 있습니다. 자율 신경계의 부교감 신경계의 자극으로 인한 반사 심정지 또는 호흡 정지도 매우 드뭅니다. 또한 삽관 중 마취가 부적절하면 구토가 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 환자가 예정된 마취 전에 금식하는 것이 중요합니다.
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