족부 궤양 및 다리 궤양 (다리 궤양)

ㅏ 족부 궤양 또는 다리 궤양 (Ulcus cruris)는 일반적으로 동맥 또는 정맥혈 시스템의 장애로 인한 하퇴, 발목 또는 발의 만성 피부 손상입니다. 나이가 들면 발이나 다리 궤양의 위험이 크게 증가합니다.

족부 궤양과 다리 궤양은 무엇입니까?

적어도 진피까지 확장되는하지 및 발의 만성 피부 결손을 족부 궤양 또는 다리 궤양 (궤양 cruris)이라고합니다. 대부분의 경우 (약 85 %) 다리 궤양은하지 정맥류 (정맥 다리 궤양), 즉 정맥류 (정맥류)와 같은 정맥 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다.

정맥 성하지 궤양은 주로 내측 발목과 내측 하퇴에서 발생하며 근막 (결합 조직의 덮음) 또는 아래의 뼈까지 확장 될 수 있습니다. 드물게 족부 또는 다리 궤양은 좁아진 다리 동맥 (PAD, 흡연자의 다리)으로 인한 동맥 혈액 순환 부족 (ulcus cruris arteriosum)으로 인해 발생합니다.

ulcus cruris arteriosum은 대부분 발 뒤꿈치 또는 발가락과 같은 압력 지점에 국한되어 있으며 푸르스름한 변색이있는 시원하고 창백한 피부로 나타납니다.

원인

족부 또는 다리 궤양의 대부분은 종종 소위 정맥류 (정맥류 또는 정맥 확장)로 인한 만성 정맥 기능 부전 (CVI)에 의해 발생합니다. 일반적으로 유전 적 소인 (소인) 인 정맥류는 정맥 판막의 폐쇄 기능을 손상시킵니다.

이로 인해 부종 (수분 저류)이 발생하고 결합 조직이 굳어집니다 (경화증). 부종과 경화증은 특히 발목과 내측 하퇴 (전면) 부위에서 산소와 영양소가있는 주변 조직 구조의 공급 부족을 유발하여 발 또는 다리 궤양을 유발할 수 있습니다. 정맥류 외에도 더 깊은 다리 정맥의 혈전증 (혈전)은 만성 정맥 기능 부전을 유발하여 발 또는 다리 궤양을 유발할 수 있습니다.

드문 동맥 족부 및하지 궤양은 동맥 경화 (동맥의 석회화)로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병, 니코틴 섭취, 고혈압 (고혈압) 및 고지혈증 (높은 혈중 지질 수치)은 다리의 동맥 경화증과 그에 따른 발 및 다리 궤양의 위험 요소입니다.

증상, 질병 및 징후

하지 궤양은 다리와 발의 궤양이 특징입니다. 정맥과 동맥이 될 수 있습니다. 두 가지 형태의 질병의 증상은 약간 다릅니다. 정맥하지 궤양의 경우, 약한 정맥으로 인해 혈액이 더 이상 심장으로 적절하게 이동할 수 없습니다.

부종 (부종)은 다리 부위에서 발생합니다. 조직에 영양분이 부족하면 치유가 어렵고 지속적으로 스며 나오는 상처가 생깁니다. 유출되는 액체는 상처 가장자리의 조직을 부드럽게하고 적절하게 취급하지 않으면 종종 박테리아로 오염됩니다. 박테리아에 의한 분해 과정은 염증과 악취가 나는 분해 산물로 이어집니다.

발목에서 시작하여 정맥 성하지 궤양은 종종 다리 주위로 커져서 덧신 모양을 취합니다. 통증이 거의 발생하지 않습니다. 그러나 정맥 성하지 궤양은 영향을받은 사지의 지속적인 긴장감이 특징입니다. 동맥 궤양은 주로 발 부위에서 발견됩니다. 그러나 정맥하지 궤양과는 달리 심한 통증이 발생합니다.

발을 들거나 움직일 때 특히 그렇습니다. 또한 동맥성하지 궤양은 공급 부족 조직이 검게 변할 때 괴사를 일으킬 수 있습니다. 두 가지 형태의하지 궤양은 매우 긴 치료 시간이 필요합니다. 그러나 회복 가능성은 동맥 형태보다 정맥하지 궤양에서 더 좋습니다.

진단 및 코스

일반적으로 발과 다리 궤양은 감염된 부위의 특징적인 피부 변화를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 특수 초음파 검사 (Doppler 초음파 검사)를 통해 가능한 동맥 및 정맥 순환 장애에 대한 진술을 할 수 있으며 혈전증은 정맥 조영술 (조영제가 포함 된 X- 레이)의 맥락에서 볼 수 있습니다.

혈당 수치를 확인하면 당뇨병의 존재에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 감염의 징후가 있으면 병원균은 도말을 통해 감지됩니다. 생검 결과 다리 궤양의 원인 인 척수 종 (편평 세포 암종)이 밝혀졌습니다.

일반적으로하지 궤양, 특히 정맥 성하지 궤양은 관계자의 일반적인 건강 상태에 따라 몇 달 내에 좋은 과정을 보여주고 치유됩니다.

합병증

이 질병에는 발과 다리에 장애와 제한을 초래할 수있는 상당한 합병증과 불만이 있습니다. 대부분의 경우, 이로 인해 감염된 부위에 매우 불쾌한 냄새가 나고 너무 젖은 상처가 생길 수 있습니다. 다리와 발에도 심한 통증이있어 이동성이 제한됩니다.

통증은 휴식 통증의 형태로도 발생할 수 있으므로 수면 문제와 환자의 전반적인 과민 반응을 유발할 수 있습니다. 과정이 진행됨에 따라 혈액 순환을 더 이상 적절하게 조절할 수 없기 때문에 피부가 푸르스름하게 변하고 발이 차가워집니다. 환자의 삶의 질은 질병으로 인해 현저히 감소합니다.

지속적인 통증과 제한된 이동성으로 인해 환자는 종종 우울증 및 기타 정신 장애로 고통받습니다. 치료는 항상 인과 적이며 궤양을 일으키는 기저 질환에 따라 다릅니다. 종종 합병증없이 질병의 긍정적 인 과정이 있지만 어떤 경우에는 증상을 해결하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 환자의 기대 수명은 변하지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

발이나 다리에 비정상적인 부기가 있으면 의사와 상담해야합니다. 운동이 손상되거나 몸이 기울어 진 경우 원인을 명확히해야합니다. 기존 신발이 더 이상 맞지 않거나 보행 불안이 발생하면 우려 할만한 이유가 있습니다. 의사는 다리의 압박감, 감각 장애 또는 피부 무감각을 나타내야합니다.

피부 외양의 변화와 피부 변색은 기존 질병의 징후로 간주됩니다. 이것들은 검사하고 치료해야합니다. 일상적인 업무를 더 이상 수행 할 수없고 스포츠 활동에 참여하거나 일상적인 여가 ​​계획이 더 이상 불가능한 경우 건강 검진이 필요합니다.

증상이 증가하거나 궤양이 계속 퍼지면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 순환계 장애가 발생하면 사지가 매우 차가워 지거나 따뜻해지며 운동 빈도가 제한됩니다. 의사와 상담해야합니다.

정서적 문제, 행동 문제 또는 체중 증가의 경우 의사와 관찰 내용에 대해 논의하는 것이 좋습니다. 냄새의 변화와 발과 다리의 열린 상처를 검사하고 치료해야합니다. 다리 통증이 며칠 동안 지속되면 증상을 명확히 할 필요가 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

발 및 다리 궤양의 경우 치료 방법은 주로 근본적인 원인을 제거하는 데 목적이 있습니다. 하지 정맥 궤양은 압박 붕대를 사용하여 혈액 순환 장애를 개선하여 치료합니다.

또한 다리 궤양은 섬유소 용해성 연고 및 / 또는 상처 청소를위한 소독제 상처 압축으로 치료해야합니다. 수술 절차의 일환으로 다리 궤양쪽으로 가늘어지는 정맥류를 제거하거나 제거 (경화 요법)하여 혈류를 개선 할 수 있습니다. 정맥 족부 및하지 궤양을 제대로 치유하지 못하는 경우 세포 성장을 촉진하는 약물이 상처 치유를 가속화하는 데 자주 사용됩니다.

또한 직류 전기 요법과 번들 형 전자기 광선을 이용한 레이저 요법은 세포 성장과 상처 치유를 촉진합니다. 하지 궤양 외에 세균 감염이있는 경우 일반적으로 항생제 (항생제) 요법이 권장됩니다. 많은 경우 다리 궤양은 알레르기 성 접촉 습진을 동반하며 국소 적으로 코르티손으로 치료합니다.

또한 죽은 조직을 먹는 파리 유충을 생체 효소 상처 청소에 사용할 수 있습니다. 또한 다리 궤양의 경우 순환 장애를 제거하기 위해 자연 또는 인공 정맥 또는 동맥 조각의 도움으로 혈관의 교란 된 부분을 연결하는 우회 수술이 표시 될 수 있습니다.

예방

족부 및 다리 궤양은 정기적 인 운동, 특히 컴퓨터로 작업하는 동안 발과 다리의 혈류를 자극하는 방법으로 예방할 수 있습니다. 또한 니코틴 섭취를 포기하거나 제한하면 혈관 질환의 위험이 줄어 듭니다. 발과 다리 궤양을 예방하기 위해 초과 체중도 줄여야합니다.

보도

하지 궤양의 경우 후속 조치는 일반적으로 매우 제한적입니다. 첫째, 궤양이 더 이상 퍼지지 않도록 완전히 제거해야합니다. 이러한 이유로 추가 합병증 및 최악의 경우 종양 발생을 예방하기 위해 매우 조기 진단이 필요합니다.

따라서 다리 궤양은 첫 증상이 나타나는 즉시 의사가 검사하고 치료해야합니다. 대부분의 경우 다리 궤양에 걸린 사람들은 수술에 의존합니다. 몸에 불필요한 부담을주지 않도록 시술 후 며칠 동안 침상 안정을 유지해야합니다. 무엇보다도 다리와 발은 휴식을 취해야하며 상처의 치유 속도를 늦추지 않도록 불필요하게 무리하지 않아야합니다.

압박 스타킹을 착용하면 다리 궤양 증상을 완화 할 수도 있습니다. 이들은 정기적으로 착용해야합니다. 어떤 경우에는 환자의 움직임을 회복하기 위해 물리 치료 조치도 필요합니다. 일부 운동은 환자가 집에서 직접 수행 할 수도 있습니다. 하지 궤양이 기대 수명 감소로 이어지는지는 보편적으로 예측할 수 없습니다.

너 스스로 할 수있어

족부 궤양과하지 궤양은 진행과 합병증을 예방하기 위해 의사가 적절하게 치료해야합니다. 보조제로 희석 된 금잔화 추출물 또는 아르니카 팅크로 압축하면 치유를 촉진 할 수 있으며 경우에 따라 약용 꿀로 치료하는 것이 성공할 수 있습니다.

치유 단계에서 영향을받은 다리를 가능한 한 자주 올려야합니다. 그러나 운동은 혈류를 자극하기 위해 매우 중요합니다. 이것은 재발을 방지하기 위해 치료 중과 궤양이 치유 된 후에 모두 적용됩니다.

특히 장시간 앉아서 서 있으면 다리의 혈액 흐름이 방해받지 않으므로 규칙적인 움직임과 자세 변경이 권장됩니다. 편안하고 제한이없는 신발에 큰 중점을 두어야하며, 휴식 단계를 사용하여 다리를 들어 올릴 수 있습니다. 온수 욕조 목욕과 긴 일광욕은 다리 정맥의 건강에 도움이되지 않지만 냉수 샤워는 혈액 순환을 자극합니다.

의사가 처방 한 압박 요법을 계속하면 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 비만 및 흡연과 같은 위험 요소를 제거하는 것도 중요합니다. 부적절한 발 관리는 종종 다리 궤양이 발생하는 작은 부상으로 이어집니다. 따라서 특히 당뇨병 환자는 전문적인 의료 발 관리를 선호하고 혈당 수치가 잘 조절되도록해야합니다. 작은 상처를 치료하면 종종 궤양이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.