Haglund 증후군 (Haglund 뒤꿈치)

그만큼 Haglund 증후군, 또한 Haglund 힐 아킬레스 건 부착 부위의 발 뒤꿈치 뼈의 뼈 변화 (오버 본)로 인해 발생합니다. 그 이름은 스웨덴 외과의 Patrik Haglund (1870-1937)에게 거슬러 올라갑니다. Haglund의 발 뒤꿈치는 극도로 고통 스러울 수 있으며 보수적으로 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다.

Haglund 증후군이란 무엇입니까?

뒤꿈치 박차의 일종 인 Haglund 뒤꿈치는 아킬레스 건 부착 부위에서 뒤꿈치 뼈 (종골)의 상부 후방 (두개 및 등) 부분의 뼈 변화로 식별 할 수 있습니다.

뒤꿈치 뼈의 골화는 뼈의 성장판 (epihyseal plate)의 성장 단계에서 이미 발생하거나 아킬레스 건 부착 부위 (apophysis)에서 직접 뒤꿈치 뼈의 골 화일 수 있습니다. 뒤꿈치 뼈에 단단한 뼈 물질이있는 이러한 뼈 확장은 "Haglund exostosis"라고도합니다.

성장판의 교란은 정기적 인 골화를 통해 뼈 성장이 완료된 후 성장판이 닫히기 때문에 청소년에서만 발생합니다. 뼈의 성장판에있는 이러한 장애를 "청색 성 골 연골 당"이라고합니다. 두 가지 형태의 Haglund 증후군은 유사한 증상을 유발할 수 있으며 서로 정확하게 구별 할 수 없습니다.

원인

Haglund 뒤꿈치 형성의 주요 원인은 신발에서 볼 수 있으며, 이는 힘줄을 자극하거나 발의 하나 이상의 뼈에 직접적인 압력을가합니다. 뼈의 경우 이는 영향을받은 부위의 뼈 형성을 증가시키는 인센티브가 될 수 있습니다.

단단한 뒤꿈치 캡이있는 신발은 걷거나 달릴 때 아킬레스 건 삽입에 지속적인 자극을 유발하고 Haglund 뒤꿈치 형성의 시작을 표시 할 수 있습니다. 부적절한 신발을 사용한 과도한 달리기 훈련과 과체중도 Haglund 증후군을 유발하는 요인으로 언급됩니다.

유전 적 성질이 종골의 성장판에서 조기 및 과도한 골화로 이어질 수있는 정도는 아직 결정적으로 명확하지 않습니다. 여기에서도 기능적이지 않고 너무 꽉 조이는 신발이 어린이의 주범입니다. 선천적 또는 후천적 발 위치 이상은 또한 Haglund 뒤꿈치의 발달을 촉진 할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

Haglund 증후군은 주로 뒤꿈치 뼈 뒤쪽의 날카로운 통증으로 눈에.니다. 통증은 뒤꿈치에 가해지는 하중과 압력으로 발생하며 다리가 완화되는 즉시 다시 가라 앉습니다. 통증은 처음에는 매우 강하고 반복적 인 스트레스로 사라집니다. 통증은 아침과 오랜 휴식 후 가장 강합니다.

바깥쪽으로 Haglund Syndron은 눈에 띄는 걸음 걸이로 알아볼 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 영향을받은 발 뒤꿈치로 다리를 절뚝 거리거나 드래그합니다. 때때로 뒤꿈치가 빨갛게되거나 만지면 고통스러운 눈에 보이는 부기가 나타납니다. 개별 사례에서 눈에 띄는 골화는 뒤꿈치 또는 뒤꿈치의 상부 뒤쪽 힘줄 부착에서 발견 될 수 있습니다.

이러한 골화는 만졌을 때 고통스럽고 때때로 부기 및 발적과 관련이 있습니다. Haglund 증후군을 치료하지 않고 방치하면 더 강해집니다. 회피 동작은 정렬 불량 및 조인트 마모를 초래할 수 있습니다. 어떤 사람들은 또한 뒤꿈치에서 무릎까지 퍼질 수있는 신경통으로 고통받습니다. 개별 사례에서 Haglund 뒤꿈치는 마비 및 감수성 장애의 증상을 유발하며 영향을받은 사람들은 불편하다고 생각합니다.

진단 및 코스

Haglund 발 뒤꿈치를 나타내는 첫 번째 증상은 외부에서 인식 할 수있는 발적, 압력에 민감한 부위 또는 발 뒤꿈치 뼈의 뒤쪽 윗부분이 두꺼워지는 것입니다.

정형 외과 검사로 Haglund 증후군의 초기 의심이 확인되면 초음파, X- 레이 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT, MRI, fMRI)과 같은 진단 영상 방법이보다 정확한 정보를 제공 할 수 있습니다. 특히 뼈 형성은 X- 선 이미지에서 명확하게 볼 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 과정은 연조직, 즉 인대, 힘줄, 근육, 윤활 낭 및 관절 연골의 특성에 대한 의미있는 이미지도 제공합니다.

Haglund 발 뒤꿈치의 질병 과정은 매우 다르며 완전히 고통스럽지 않은 것부터 매우 고통스럽고 쇠약 해지는 것까지 다양합니다. 질병의 증상은 장기간에 걸쳐 발생할 수 있으므로 특히 통증이없고 심각한 손상이없는 경우 새로운 증상이 무시되고 치료되지 않습니다.

합병증

Haglund 증후군은 주로 비교적 심한 통증을 유발합니다. 이 통증은 환자의 일상 생활에 부정적인 영향을 미치므로 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 이동성이 제한 될 수 있습니다. Haglund 증후군이 휴식 통증을 유발하여 환자의 수면 장애를 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 피부는 질병에 의해 붉어지고 골화가 발생하며 주로 환자의 발 뒤꿈치에서 발생합니다.

통증은 신체의 다른 부위로도 퍼질 수 있습니다. 제한된 이동성으로 인해 환자는 종종 우울증 및 기타 정신 장애로 고통받습니다. 어떤 경우에는 환자가 일상 생활에 대처하기 위해 보행 보조기에 의존하기도합니다. 치료 자체에는 더 이상 합병증이 없습니다.

대부분의 불만은 적절한 신발로 좁힐 수 있습니다. 그러나 많은 경우 물리 치료가 여전히 필요합니다. 개선이없는 경우 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다. 기대 수명은 Haglund 증후군의 영향을받지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

Haglund 증후군은 스스로 치유되지 않고 일반적으로 일상 생활의 심한 통증 및 제한과 관련이 있기 때문에 항상 치료를 받아야합니다. 피부가 붉어지면 관계자는 의사와 상담해야합니다. 이 발적은 보통 특별한 이유없이 신체의 다른 부분에서 발생합니다. 또한 특히 어린 나이에 발생하는 발 뒤꿈치에 골화가 있습니다.

이것은 욕창뿐만 아니라 휴식시 통증으로도 나타날 수있는 통증을 통해 눈에 띕니다. 아이가 발 뒤꿈치에 통증을 호소하면 의사와 상담해야합니다. 일반적으로 Haglund 증후군은 소아과 의사 나 일반의가 진단 할 수 있습니다. 그러나 추가 치료를 위해서는 전문가의 지원이 필요합니다. 조기 진단은 Haglund 증후군의 완전한 치료 가능성을 높입니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

진단 된 Haglund 증후군이 본질적으로 부적합한 신발로 거슬러 올라갈 수 있다면 첫 번째 조치는 뒤꿈치 부위를 완화하는 것입니다. 또한 다리 근육을 강화하고 아킬레스 건을 완화하기위한 특수 물리 요법이 권장됩니다.

원래 신장 결석을 제거하기 위해 개발 된 체외 충격파 요법의 사용도 고려할 가치가 있습니다. 충격파 요법을 사용하면 조직의 석회질 침전물과 경화가 "분쇄"되어 림프와 혈관을 통해 몸 밖으로 배출되고 플러시 될 수 있습니다.

보수적 인 형태의 치료가 원하는 성공으로 이어지지 않으면 두 가지 다른 외과 적 개입을 고려할 수 있습니다. 한편으로 골화는 외과 적 절차에서 직접 제거 할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 힘줄의 문제없는 활주를 보장하는 아킬레스 건 부착 영역에서 힘줄 덮개를 제거해야한다는 단점이 있습니다. 수술 후 힘줄에 유착이 발생하여 기능이 손상 될 위험이 있습니다.

한편, 아킬레스 건 부위에 닿지 않고 뒤꿈치 뼈에서 쐐기를 몇 센티미터 더 앞으로 분리하여 뒤꿈치 뼈가 아킬레스 건 부착 부위에서 약간 접히도록하는 수술 절차가 확립되었습니다. 박차 과정은 제거되지 않지만 성공하면 더 이상 아킬레스 건의 발 뒤꿈치를 누르거나 문지르지 않으므로 증상이 개선되거나 완전히 사라집니다.

전망 및 예측

Haglund 증후군의 예후는 일반적으로 치료가 매우 좋습니다. 그러나 처음에는 보수적 인 조치로 시작되는 매우 시간이 많이 걸리는 치료법입니다. 치료를받지 않거나 잘못된 신발에 지속적으로 노출되거나 발에 대한 운동 스트레스 또는 과체중 후에 증상이 상당히 악화 될 수 있습니다. 뒤꿈치 뼈의 뼈 돌출 (haglund exostosis)은 달리거나 걸을 때 신발 안쪽 가장자리의 압력이 증가하기 때문에 이러한 조건에서 증가합니다.

보수 치료는 정형 외과 용 신발 제공으로 시작됩니다. 그들의 도움으로 부르사의 기계적 부하가 줄어들고 염증 과정이 중단됩니다. 이 치료법에는 국소 항염증제와 코르티코 스테로이드를 아킬레스 건에 주입하는 것도 포함됩니다. 치료는 약 6 개월 후에 초기 결과를 보여야합니다.

그러나 치료가 실패하면 수술이 필요합니다. 대부분의 경우, 윤활 낭 (하악 낭)과 인접 뼈 돌출부가 제거됩니다. 그러나 인접한 성장판이 아직 닫히지 않았기 때문에 17 세 이하의 어린이 및 청소년에게이 수술을 수행해서는 안됩니다.

돌출 된 뼈를 외과 적으로 제거하거나 축소 한 후에는 뒤꿈치 뼈에 대한 신발 안쪽 가장자리의 압력이 감소합니다. 이것은 또한 윤활 낭, 아킬레스 건 및 연조직의 압력을 감소시킵니다. 이 치료 방법은 일반적으로 지속적인 성공으로 이어집니다.

예방

Haglund 뒤꿈치를 방지하기 위해 할 수있는 가장 중요한 조치 중 하나는 적절하고 기능적인 신발을 갖추는 것입니다.특히 발에 특정 발육이 급증하는 아동의 경우 발에 발에 충분한 공간을 제공하는 적절한 신발에주의를 기울여야합니다.

추가 예방 조치는 운동화로만 운동 달리기 훈련을 수행하고 충분한 스트레칭 운동을 계획하는 것입니다. Haglund 증후군의 첫 징후가 나타나면 정형 외과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

보도

Haglund 증후군의 경우, 영향을받은 사람은 직접적인 후속 조치가 거의 없거나 전혀 없습니다. 무엇보다도 발에 더 이상의 손상이나 합병증이 발생하지 않도록 질병을 신속하게 그리고 무엇보다도 초기 단계에서 인식해야합니다. 영향을받은 사람은 의사와 상담하고 질병의 첫 증상이나 증상이 나타나면 치료를 시작해야합니다.

치료는 일반적으로 수술로 수행됩니다. 영향을받은 사람은 그러한 수술 후에 확실히 쉬고 쉬어야합니다. 불필요하게 몸에 부담을주지 않도록 운동이나 신체 활동을 자제해야합니다. 가족과 친구들의 도움과 지원은 환자의 회복에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적으로 시술 후 물리 치료가 필요합니다. 이러한 치료법의 많은 운동은 치료를 가속화하기 위해 집에서도 수행 할 수 있습니다. 의사의 정기 검진도 매우 유용합니다. Haglund 증후군은 일반적으로 환자의 기대 수명에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

Haglund 증후군의 경우 자조 가능성이 심각하게 제한됩니다. 조기 진단은 추가 합병증과 불만을 예방할 수 있습니다. 그러나 이미 Haglund 증후군이 발생한 경우 치료 나 수술 만 증상을 완화 할 수 있습니다.

그러나 항상 어린이에게 적합한 신발을 착용하면 증후군을 예방할 수 있습니다. 이것은 성장이 급증하는 동안 특히 그렇습니다. 발은 짓 눌리지 않아야하며 충분한 여유 공간이 있어야합니다. 또한 스포츠 활동은 항상 러닝화 나 운동화를 신고 수행해야합니다. 이것은 또한 증후군을 예방할 수 있습니다.

증후군이 발생하면 어떤 경우에도 발에 불필요한 부담을주지 않아야합니다. 질병의 첫 징후가 생기면 즉시 정형 외과 의사와상의해야하며 질병을 진단하고 치료할 수 있습니다.

아이들은 열린 질문과 가능한 심리적 불만을 피하기 위해 Haglund 증후군의 가능한 합병증과 위험에 대해 항상 알려야합니다. 일반적으로이 질병은 수술로 비교적 잘 치료할 수 있으므로 아동의 발달에 더 이상 제한이 없습니다.