간성 뇌병증

그만큼 간성 뇌병증 신진 대사 독소로 인한 뇌 손상입니다. 원인은 간 손상, 일반적으로 간경변입니다. 분해 생성물, 특히 암모니아는 더 이상 적절하게 폐기되지 않습니다. 결과 중 하나는 간성 뇌병증입니다.

간성 뇌병증이란 무엇입니까?

간성 뇌병증은 간 손상으로 인한 중추 신경계의 위기입니다. 신체는 혈액에 대사 산물이 축적되어 중독됩니다. 병리 적으로 변경된 간은 더 이상 이러한 "대사 산물"을 분해 할 수 없습니다. 특히 뇌의 민감한 신경 세포는 내부 중독으로 고통받습니다.

의사는 증상에 따라 4 가지 중증도를 구분합니다.

1 학년: 집중력 감소 및 불안정한 기분

2 학년 : 극심한 피로와 약간의 방향 감각 상실

3 학년 : 졸음, 언어 장애, 심각한 혼란, 운동 불안정 및 요실금 (소변 및 대변의 자발적 누출)

4 학년 : 의식 상실, 반사 및 통증 인식 상실 (간 혼수 상태 : 혼수 상태)

근본 원인

일부 교과서에서는이 4 단계 분류 대신 5 도의 간성 뇌병증 사이에 차이가 있습니다. 간성 뇌병증은 주로 진행된 간경변과 같은 심각한 간 질환의 결과입니다.

원인은 대부분 알코올 중독에서 과도한 알코올 섭취를 통한 대사 기관의 만성 중독입니다. 약물이나 기타 화학 물질에 중독되는 것도 결정적 일 수 있습니다. 또한 간염 (간염)이나 담관 및 담관의 염증이 간 질환의 원인입니다.

스트레스가 많은 상태에서 간은 해독 기능을 충분히 수행 할 수 없거나 더 이상 수행 할 수 없습니다. 요소 합성이 부족하면 암모니아가 혈류에 축적됩니다. 질소 산 및 황 화합물과 같은 다른 생물 유기 화합물도 있습니다. 이러한 모든 대사 산물은 뇌에 특히 독성 효과가 있으며 뇌 부종 (뇌의 수분 보유)을 형성합니다.

그 결과, 간성 뇌병증의 맥락에서 정신 장애의 결과로 두개 내압 (두개 내압)이 증가합니다.

증상, 질병 및 징후

간성 뇌병증은 다양한 정도의 신경 학적 및 정신적 증상이 특징입니다. 경미한 경우에는 종종 증상이 전혀 없습니다. 또는 일반적인 웰빙이 약간 감소합니다. 그러나 완전히 발달 된 간성 뇌병증으로 소위 간 혼수 상태 (혼수 성 간염)가 발생합니다.

증상의 관점에서 질병은 4 단계 또는 중증도로 나눌 수 있습니다. 1 단계에서는 기분 변화, 수면 장애, 때때로 행복감 상태, 약간의 혼란, 눈 떨림 및 약간의 집중 장애가 발생합니다. 증상이 너무 작아서 질병의 징후로 해석되지 않을 수도 있습니다.

간성 뇌병증의 두 번째 단계에서는 증상이 더 두드러집니다. 무엇보다도 성격 변화, 기억 장애, 피로, 방향 감각 상실, 찡그린 얼굴 및 심한 떨림이 이미 여기에서 발생할 수 있습니다. 질병의 세 번째 단계는 뚜렷한 졸음, 심한 방향 감각 상실, 손 떨림 및 불명확 한 말이 특징입니다.

환자는 항상 잠을 자지 만 여전히 깨어날 수 있습니다. 그러나 네 번째 단계에서 관련자는 더 이상 깨어날 수 없습니다. 이것은 더 이상 수면의 문제가 아니라 혼수 상태의 문제입니다. 간부전의 비율에 따라 증상이 악화됩니다.

급성 간부전으로 인해 질병의 IV 단계에 빠르게 도달합니다. 그러나 만성 간 질환은 종종 만성 간성 뇌병증으로 이어지며 중증 증상과 경증 증상이 번갈아 가며 나타날 수 있습니다.

진단 및 코스

간성 뇌병증의 증상은 처음에는 구체적이지 않습니다. 그러나 의사는 혈중 암모니아 수치에서 간 위기가 있음을 빠르게 인식합니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병이나 뇌졸중의 설탕 쇼크와 같은 다른 질병은 동시에 배제되어야합니다.

간 값과 초음파 검사 및 컴퓨터 단층 촬영을 통한 일반적인 간 진단을 기반으로 결과가 확인됩니다. EEG는 환자의 발작 경향을 보여줍니다. 4 단계로 분류하면 질병이 진행됨에 따라 가능한 발달도 설명됩니다.

재발은 질병의 급성 과정 후에 발생할 수 있지만, 염색체는 종종 마지막 단계로 이동합니다. 완전한 간부전으로 인한 사망의 발생은 또한 간성 뇌병증에 근거합니다.

합병증

간성 뇌병증은 만성 간 질환으로 인해 발생합니다. 이 질병은 무해 할 수 있지만 생명을 위협 할 수도 있습니다. 환자는 처음에는 졸린 것처럼 보이고 집중력이 떨어질 수 있습니다. 추가 단계에서 영향을받은 사람은 근육 긴장이 증가하여 점점 더 잠들 수 있습니다.

이는 관련자가 자기 반사 기능이 소멸 된 생명을 위협하는 혼수 상태 (혼수 상태)에 빠질 때까지 계속 될 수 있습니다. 간경변에는 다른 합병증도 있습니다. 간의 흉터 리모델링으로 인해 합성 성능이 저하됩니다. 필요한 것보다 적은 단백질이 생산됩니다. 이것은 혈액에 축적되는 낮은 종양 압력으로 이어집니다.

이것은 궁극적으로 더 많은 물이 짜내 어 부종으로 이어집니다. 응고 단백질도 감소하고 환자의 출혈 시간이 더 길어집니다. 드물지 않게 간 신장 또는 간폐 증후군이 있으며, 이는 신장이나 폐가 과정에서 실패 할 수도 있음을 의미합니다.

또한 비장이 일반적으로 커져 왼쪽 상복부에 통증을 유발합니다. 정맥류는 위장 부위에서 발생할 수 있으며, 최악의 경우 파열되어 출혈로 이어질 수 있습니다. 간경변 환자의 경우 간암 발병 위험도 크게 증가합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

장기간 집중 장애를 앓고있는 사람은 의사에게 연락해야합니다. 일반적인 성능 수준이 떨어지거나 지속적으로 드라이브가 부족하면 의사를 방문해야합니다. 일상적인 의무를 더 이상 수행 할 수 없으면 의사와 상담해야합니다.

걱정없이 일상 생활에 더 이상 대처할 수 없어서 당연히 도움이 필요하다면 의사는 환자의 건강 상태를 검사해야합니다. 근육 긴장의 상실, 외모의 변화 및 방향 감각 상실은 드문 경우이며 조사해야합니다.

의식이 손상된 경우에는주의를 기울여야합니다. 의식 상실이있는 경우 응급 의사를 불러야합니다. 환자의 사망 또는 평생 손상을 방지하기 위해 응급 서비스가 도착할 때까지 응급 조치를 취해야합니다.

혼란, 손이나 몸의 떨림, 안절부절 못함은 가능한 한 빨리 의사가 검사하고 치료해야합니다. 지속적인 피로, 피로, 주의력 장애 또는 무관심이있는 경우에도 의사의 방문이 필요합니다. 무의식적 인 근육 경련, 눈의 불편 함, 불안정한 걸음 걸이 및 현기증은 의사와 상담해야하는 이유입니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료 목적으로 간성 뇌병증은 먼저 암모니아 수치를 낮추어야합니다. 이것은 장내 세균총에 특별히 영향을 주어 암모니아 생성 박테리아의 비율을 감소시킴으로써 이루어집니다.

또한 환자는 천천히 흡수되기 때문에 주로 장에서 작용하는 항생제를 투여받습니다. 인공적인 유형의 설탕 인 락툴 로스는 유산균의 성장을 촉진하여 암모니아 생산자가 뒷자리를 차지한다는 것을 의미합니다. 저 단백 식단은 처음부터 과도한 질소 섭취를 방지합니다. 환자에게 이것은 계란, 우유 또는 가공 제품을 포함하지 않는 순수 채식을 의미합니다.

의사는 요소 순환을 촉진하는 약물, 즉 질소 제거를 통해 간 기능을 지원합니다. 종종 전해질 균형 (미네랄)을 교정해야하는 반면 의사는 임박한 건조증 (탈수증)을 예방해야합니다. 또한 미량 원소 아연의 투여가 적절합니다. 어떤 경우에는 혈장 세척을 수행해야합니다 (치료 적 혈장 분리).

간으로의 혈류는 일부 환자에서 개선 될 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 사전에 문맥의 외과 적 완화를받은 사람들입니다. 문맥의 혈압을 다시 외과 적으로 올리면간에 더 잘 공급됩니다. 전체 간부전의 경우, 간 이식 만이 간성 뇌병증의 합병증과 함께 전체 과정의 일부로 도움이 될 수 있습니다.

전망 및 예측

간성 뇌병증은 훌륭하고 포괄적 인 치료로 치료할 수 있습니다. 이를 위해서는 조기 진단과 가능한 빠른 치료 시작이 필요합니다. 일부 환자의 경우 증상 치료만으로도 영구적 인 완화 효과를 얻을 수 있습니다.

기분 변화 또는 간 기능 장애는 약물 투여로 완화됩니다. 간성 뇌병증의 치유 과정은 기본적으로 다른 장애가없고 치료가 필요하다면 가역적 인 것으로 설명됩니다.

의학적 또는 약물 치료 없이는이 질병으로 자발적인 치유가 예상되지 않기 때문에 질병 진행이 점진적입니다. 세균은 유기체에 더 많이 퍼져 일반적인 건강과 삶의 질을 저하시킵니다. 심한 경우에는 치료에도 불구하고 질병이 진행됩니다.

진행중인 프로세스는 일반적으로 에피소드 단계로 나타납니다. 이 임상 적으로 나타나는 간성 뇌병증으로 일반적인 생활 방식의 심각한 장애를 관찰 할 수 있습니다. 또한 환자의 사망 위험이 크게 증가합니다.

이러한 경우의 불량한 예후는 또한 기저 질환, 전반적인 진단 및 치료 시작에 달려 있습니다. 그러나 만성 과정은 매우 드물게 발생합니다. 급성 간부전의 경우 환자의 조기 사망 위험이 있습니다.

예방

간성 뇌병증을 예방한다는 것은 균형 잡힌 식습관으로 간을 보호하는 것을 의미합니다. 알코올 및 약물 남용과 지방 음식은 중앙 대사 기관에 영향을 미칩니다. 일반적인 식품 위생은 간염 감염을 예방할 수 있습니다. 이러한 조치는 간 질환 및 궁극적으로 간성 뇌병증.

보도

대부분의 경우,이 질병에 걸린 사람은 질병의 증상을 영구적으로 완화 할 수있는 직접적인 후속 치료를위한 조치와 옵션이 거의 없거나 거의 없습니다. 일반적으로 질병의 조기 진단 및 치료는 추가 과정에 매우 긍정적 인 영향을 미치며 다른 합병증도 예방할 수 있습니다.

따라서이 질환의 초점은 조기 진단에 있으므로 영향을받은 사람은 첫 번째 증상과 불만이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 이 질병에 대한 치료는 대부분 항생제 및 기타 약물을 사용하여 이루어집니다. 영향을받는 사람은 증상을 영구적으로 완화하기 위해 항상 정기적으로 복용하고 복용량이 정확한지 확인해야합니다.

불분명 한 것이 있거나 질문이있는 경우, 추가 합병증을 예방하기 위해 항상 먼저 의사와 상담해야합니다. 항생제는 알코올과 함께 복용해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 그 효과가 현저히 감소합니다. 많은 경우, 환자는 아연 섭취에도 의존하지만, 이러한 결핍은 식단을 통해 조절 될 수도 있습니다. 의사는 관련자에 대한 영양 계획을 작성할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

변화에 앞서 많은 요인이 있습니다. 단백질 섭취 증가는 유발 요인 중 하나입니다. 마찬가지로 탈수 및 저산소증. 만성 간성 뇌병증에서는식이 요법이 유익합니다.

마찬가지로, 암모니아를 생성하는 장내 세균총이나 장 내용물을 줄이기 위해 흡수가 잘되지 않는 항생제 (예 : 리팍 시민)를 섭취합니다. 락툴 로스의 투여는 장을 비우는 데 도움이됩니다. 식단을 통해 단백질 함량 감소에 직접 영향을 미칠 수 있습니다. 동물 고기를 피하는 것도 유익합니다.

간성 뇌병증은 간 기능 불량의 신호이며 긍정적 인 영향을 받아야합니다. 알코올과 진정제는 반드시 피해야합니다. 변화의 범위는 경미한 증상에서 간질 혼수 (간 혼수 상태)까지 다양합니다.

질병에 더 잘 대처하려면 자조 그룹에 가입하는 것이 좋습니다. 독일 간 보조제는 예를 들면 다음과 같습니다. 25 년 전에 환자들이 설립 한 비영리 단체입니다. German Liver Foundation은 또한 정보 자료를 제공하고 예를 들어 상담 전화 형태로 환자를 지원합니다.