이것에서 함께 : 차이를 만드는 두 개의 HIV 조직

Maya Chastain의 일러스트레이션

1980 년대 이후 HIV 치료의 발전이 놀랍다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

항 레트로 바이러스 요법 (ART)은 많은 HIV 감염자가 더 오래 건강하게 살 수 있도록 돕고 있습니다. 실제로 JAMA Network Open에 발표 된 코호트 연구 결과에 따르면 HIV 유무에 관계없이 기대 수명의 격차가 감소하고 있으며, 이제는 조기 ART 시작으로 7 년 미만으로 줄어들고 있습니다.

오늘날 2,500 만 명 이상의 사람들이이 생명을 구하는 약을 사용하고 있습니다.

또한, 사전 노출 예방 (PrEP)의 가용성은 전 세계적으로 새로운 HIV 사례의 수를 줄이는 데 도움이되고 있으며, 연구의 후반 단계에서 HIV 백신에 대한 대규모 임상 시험이 두 차례 진행되고 있습니다.

이 모든 진전과 COVID-19로 인한 또 다른 글로벌 공중 보건 비상 상황에서 HIV를 더 이상 긴급하지 않거나 집에 가깝지 않은 문제로 생각할 수 있습니다. 이는 다른 사람들에게 발생하는 문제입니다. 세계.

하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 2019 년 170 만 명이 새로 HIV에 감염되었습니다.

WHO 2019 데이터에 따르면 가장 많은 수의 HIV 감염자가 아프리카 (2570 만 명)에 살고 있지만 다음과 같은 것도 있습니다.

• 미주에서 370 만 명의 HIV 감염자
• 동남아시아에서 370 만 명의 HIV 감염자
• 유럽에서 HIV 감염자 260 만 명

다음을 포함하여 귀하를 놀라게 할 수있는 HIV에 대한 다른 요인을 고려하는 것도 중요합니다.

• HIV 상태에 대한 인식. HIV 감염자 5 명 중 1 명은 자신의 상태를 모릅니다.
• HIV 유병률에 대한 오해. 미국의 일부 도시 지역에서는 일반적인 HIV 전염병이있는 저소득 국가의 비율과 유사한 HIV 유병률이 있습니다. 그러나 현재 HIV 유병률이 더 빠른 속도를 보이고있는 것은 미국 시골 지역입니다.
• 코로나 바이러스 감염증 -19 : 코로나 19. COVID-19 유행병은 전 세계 HIV 서비스에 대한 부담을 증가시키고 있으며 일부 국가에서는 ART에 대한 액세스 중단이 우려되고 있습니다. WHO와 UNAIDS에 따르면 COVID-19의 영향으로 내년에 AIDS 관련 사망자가 두 배로 증가 할 수 있습니다.
• 위험에 처한 커뮤니티 및 주요 인구. 이 지역 사회는 세계 인구의 일부이지만 HIV에 가장 많이 영향을받습니다. 낙인과 차별로 인해 의료 서비스를받을 가능성이 가장 적습니다. 2019 년에는 게이 남성과 트랜스젠더를 포함한 이러한 인구가 전 세계 모든 새로운 HIV 감염의 60 % 이상을 차지했습니다.

전 세계 에이즈 전염병을 종식시키기 위해 아직해야 할 일이 많이 있습니다. 전 세계의 HIV 퇴치 노력에 계속 참여하는 좋은 방법은 다음과 같습니다.

• 교육 받기
• 오명 반대 옹호
• 해당 지역의 지역 사회 기반 조직 지원

근거리 및 원거리 지역 사회 기반 조직

지역 사회 수준에서 수행되고있는 중요한 작업을 강조하기 위해 Healthline은 HIV 감염자를 지원하는 두 지역 사회 기반 조직의 지도자들과 연결했습니다. 하나는 미국 남부에 있고 다른 하나는 남부 아프리카 국가 Eswatini에 있습니다.

이 카리스마 넘치는 지도자, 조직 및 지역 사회에서 HIV 감염자들의 삶이 어떤 모습인지 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Sibusiso Lulu Maziya는 Eswatini에 기반을 둔 비정부기구 인 HealthPlus 4 Men의 전무 이사입니다. 사진 제공 : (RED) / Jonx Pillemer

Lulu 만나기

친구들에 의해 Lulu로 알려진 Sibusiso Lulu Maziya는 LGBTQ + 커뮤니티와 HIV에 걸릴 가능성이 더 큰 다른 사람들의 문제에 대해 논의한 적이없는 아프리카의 준 도시 지역에서 자랐습니다.

Maziya는“나는 다른 남자들과 다르다는 느낌으로 자랐습니다. "그리고 아무도 그것에 대해 이야기하지 않았기 때문에 저에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 없었습니다."

“그때 뭔가가 일어났습니다. 신문을 읽고 있었는데 게이에 대해 얘기하던 남자가 있었어요. 무슨 말을해야할지 몰랐지만 직접 조사를 시작했습니다. 그때 나는 그것이 나라는 것을 알게되었습니다.”라고 그는 회상했다.

에스와 티니의 수도 인 음 바바 네로 이주한 후, Maziya는 LGBTQ + 커뮤니티의 열렬한 옹호자가되어 지역 신문, 라디오 쇼 및 자신의 커뮤니티가 직면 한 문제에 대해 만난 모든 사람들과 이야기했습니다.

결국 그는 Eswatini의 보건부에서 누군가의주의를 끌었습니다. 그녀는 옹호에 대한 그의 헌신에 깊은 인상을 받았기 때문에 존스 홉킨스 대학이 이끄는 국가에서 HIV 연구를 도와달라고 요청했습니다.

2011 년부터 2012 년까지 Maziya는 LGBTQ + 및 성 노동자 커뮤니티를 포함한 주요 인구의 연구 참가자 모집을 도왔습니다.

Maziya는 연구 기간 동안 집에서 주요 인구의 사람들을 방문하여 데이터를 수집하고 직접 치료 서비스를 제공하는 데 도움을주었습니다.

연구가 끝난 후 그는 옹호 활동을 넘어서는 영감을 받았습니다.

"저에게 옹호는 중요합니다."라고 Maziya는 말했습니다. “하지만 우리는 지상에있는 사람들을 위해 뭔가를해야했습니다. 그래서 HealthPlus 4 Men을 시작했습니다.”

HealthPlus 4 Men은 동료 주도 지원 그룹과 같은 의료 서비스를 제공하여 Eswatini에서 가장 위험에 처한 인구의 오명과 차별을 줄이는 것을 목표로합니다. 사진 제공 : (RED) / Jonx Pillemer

HealthPlus 4 남성

HealthPlus 4 Men은 HIV에 감염 될 위험이있는 LGBTQ + 커뮤니티에 다음에 대한 액세스 권한을 제공하여 지원하는 비정부 조직입니다.

• 테스트
• 치료
• 예방
• 보건 교육
• 케어 서비스

Maziya는 2014 년에 HealthPlus 4 Men을 설립했습니다. 당시 그는 낙인 때문에 집과 가족에서 추방 된 LGBTQ + 커뮤니티 회원들과 함께 일하고있었습니다.

Maziya가 시작한 옹호 활동을 기반으로 HealthPlus 4 Men은 일반 대중과 정책 입안자들에게 Eswatini의 LGBTQ + 커뮤니티가 직면 한 문제에 대해 교육하는 것을 목표로합니다.

2017 년에 조직은 혈액 검사, 성병 검사 및 HIV 검사를 포함하여 주요 인구에 직접 건강 서비스를 제공하기 시작했습니다. 또한 HIV 음성 인 사람에게는 PrEP 및 노출 후 예방 (PEP)을, 이미 HIV 양성인 사람에게는 ART를 제공하기 시작했습니다.

“이제 우리는 음 바바 네에 주요 인구를위한 큰 클리닉이 있지만 COVID-19 검사까지도 이러한 모든 서비스를 제공하는 모바일 클리닉도 있습니다.”라고 Maziya는 덧붙였습니다.

HealthPlus 4 Men에 대한 Maziya의 목표는 위험에 처한 인구에 대한 오명과 차별을 줄이고 미국 최초의 AIDS없는 세대를 만드는 것입니다.

그는 사하라 사막 이남 아프리카에서 HIV 프로그램을 만들고 지원하기 위해 지역 전문가 및 지역 사회 단체와 협력하는 (RED) 및 글로벌 펀드와 같은 조직의 도움을 받았습니다.

Monica Johnson은 남부 시골 지역에서 HIV 감염자들을위한 교육 이니셔티브와 피정에 초점을 맞춘 비영리 단체 인 HEROES의 창립자이자 전무 이사입니다. HEROES의 사진 제공

Monica 만나기

Monica Johnson은 35 년 동안 루이지애나 시골에서 살고 있습니다. 그녀는 37 년 동안 HIV와 함께 살고 있었는데, 그 결과 병원 입원 기간 동안 수혈을 받았기 때문입니다. 그녀의 원래 HIV 검사는 결정적이지 않았기 때문에 4 년 후 아들 Vaurice와 함께 임신을해야만 HIV 양성 진단을 받았습니다.

Vaurice는 또한 HIV 증상을 일으켜 Johnson의 루이지애나 시골 지역에있는 유일한 AIDS 서비스 조직에서 치료를받은 최초의 고객 중 하나가되었습니다. Johnson은 첫 번째 HIV 지원 그룹에 참석하기 시작했습니다.

농촌 지역, 특히 미국 남부 지역은 HIV 지원 및 치료 서비스와 관련하여 종종 서비스를받지 못하고 있습니다. 2018 년 남부는 국가의 새로운 HIV 진단의 52 %를 받았으며 특히 농촌 지역에서 증가하는 사례가 있습니다.

HIV 사례의 이러한 증가는 다음과 같은 농촌 지역의 지원 서비스에 대한 접근성 부족과 관련이있을 수 있습니다.

• 더 적은 지역 의료 제공자
• 신뢰할 수있는 대중 교통을위한 옵션 감소
• 약물 재활 프로그램이 거의 또는 전혀 없음

Johnson의 경우 원래 지원 그룹이 작동하지 않았습니다. "대부분 남성을 대상으로하는 30 분 회의를 위해 편도 1 시간 [운전]을 할 것입니다."

여성과 아동이 참석하지 못하게하는 보육, 교통 및 기타 문제는 간과되었습니다.

그래서 Johnson은 문제를 직접 해결하고 1995 년 HEROES를 설립했습니다. 현재 Johnson은 HEROES의 전무 이사로 루이지애나 주 콜롬비아에서 일상적인 작업을 관리하고 있습니다.

HEROES는 매년 3 일간의 수련회 인 DREAM을 제공하며 참석자들이 의료 및 자기 권한 부여에 대한 장벽을 극복하는 방법을 논의합니다. HEROES의 사진 제공

영웅

HEROES는 모든 사람이 지속적인 효과적인 지원을 받도록 돕는 것을 의미합니다. 이 지원은 HIV 예방 및 치료에 대한 교육 프로그램과 그룹 구성원을위한 긍정적 인 사회적 경험의 형태를 취합니다. Johnson은 1995 년 첫 회의에서 약 40 명의 참가자를 환영했습니다.

원래 여성에게만 개방 된 HEROES에는 이제 모든 성별과 각계 각층의 사람들이 포함됩니다. 그들은 루이지애나 북동부의 크고 대부분 시골 지역에있는 사람들을 지원합니다.

HEROES는 직접적인 의료 서비스를 제공하지 않지만 Johnson은 프로그램이 의료 요구를 지원하는 데 어떻게 도움이되는지 설명했습니다.“저는 모든 고객이 자격이있는 모든 서비스를받을 수 있도록 모든 규칙을 알고 있는지 확인합니다. 그리고 가장 큰 영향은 우리 직원들이 꼭 돌아 오지 않아도된다는 것입니다.”

HEROES는 또한 매년 DREAM 수련회를 개최합니다. DREAM은 그룹 구성원이 휴식을 취하고 배우고 서로의 회사를 즐길 수있는 주말 휴양지입니다.

Johnson은 회원들이 수업에 참석하고 교육 프로그램과 같은 서비스를 계속 사용하도록 장려하는 성공적인 HEROES 환매 프로그램을 매우 자랑스럽게 생각합니다.

연말에 참가자는 참여를 통해 얻은 크레딧 만 사용하여 주로 가전 제품, 토스터, 블렌더와 같은 실용적인 품목을 구매할 수있는 기회가 제공됩니다.

수업 일정을 지키고, 설문 조사를 작성하고, 일관된 일지를 작성하는 것은 HEROES 크레딧을 획득하는 몇 가지 방법 일뿐입니다.

이 시스템을 구축함으로써 HEROES는 회원들이 HIV 지원 서비스에 참여하는 데 참여하고 흥미를 유지하도록합니다.

Eswatini의 Fairview에있는 HealthPlus 4 남성 지원 그룹의 일원이 콘돔 사용법을 시연합니다. 이 프로그램을 통해 지역 사회는 서로 다른 성적 지향을 더 잘 인식하고 낙인을 줄였습니다. 사진 제공 : (RED) / Jonx Pillemer

9,000 마일 떨어진 무 판단 구역

Eswatini의 HealthPlus 4 Men과 루이지애나의 HEROES의 핵심 기둥 중 하나는 존중입니다. Maziya와 Johnson은 둘 다 그들이 제공하는 프로그램에 낙인과 판단력이 없다고 주장합니다.

Johnson이 자신의 조직의 교육 프로그램 인 HEROES University에 대해 이야기 할 때 강의에 오는 모든 연사는 공감을 유지하고 최우선으로 존중해야 함을 분명히합니다.

HEROES University는 참가자들이 비밀스럽고 친근한 분위기에서 HIV에 대한 중요한 대화를 나눌 수 있도록합니다. 연사 (종종 의사 또는 기타 의료 전문가)는 그룹 구성원이 명확하고 포괄적 인 언어를 사용하여 의료 옵션을 이해하도록 돕습니다.

그리고 과정이 끝나면 HEROES는 졸업식을 개최합니다. 여기서 가족과 지역 사회 구성원이 참석하여 성취를 축하합니다.

HealthPlus 4 Men도 마찬가지입니다. 에스와 티니의 정부는 LGBTQ + 권리를 지원하는 법이없고 LGBTQ + 커뮤니티에 직접 메시지를 보내지 않기 때문에 차별은 HIV 치료 및 교육에 대한 접근에 큰 영향을 미칩니다.

Maziya에 따르면 LGBTQ + 사람들이 보건소에서 직면하는 차별은 심각합니다. 의료 전문가의 낙인은 이러한 주요 인구의 사람들이 HIV 및 기타 건강 문제에 대한 치료를받지 않는 이유에 큰 역할을합니다.

“LGBTQ +와 주요 인구가 정부 진료소에 가고 싶어하지 않기 때문에 [HealthPlus 4 Men에서] 서비스 활용 측면에서 엄청난 개선이있었습니다. 이것은 퀴어와 트랜스 사람들에게 매우 사실입니다. 그들은 우리와 같은 주요 인구를 위해 특별히 설계된 시설을 선호합니다.”라고 Maziya는 말했습니다.

HealthPlus 4 Men은 비밀이 보장되고 판단이없는 클리닉과 교육 프로그램을 만들어 이러한 취약한 사람들의 건강 서비스에 대한 접근성을 높였습니다.

그들의 대의를 위해 카메라 앞에서

Maziya와 Johnson은 모두 HIV 낙인을 없애기 위해 각 그룹 외부의 사람들을 교육하기 위해 노력하고 있습니다.

아프리카 TV에서 : "증오를 없애고 다양성을 포용"

Maziya는 Amplify Change라는 그룹과 함께 라이브 TV 프로그램 "Smash Hate and Embrace Diversity"에 참여했습니다.

Maziya는 "우리는 LGBTQ + 문제와 의료 서비스에 대해 고민하면서 12 주 동안 텔레비전에 출연했습니다."라고 회상했습니다. “사람들은 LGBTQ 사람들의 문제에 대해 공개적으로 이야기했습니다. 나는 쇼에 게스트가 된 첫 번째 사람이었고 반응은 끔찍했습니다. 사람들은 쇼가 어떻게 쓰레기인지 'Un-Swazi'[국가의 가치에 반하는] 모욕을 게시했습니다. 그러나 우리는 희망을 잃지 않았습니다.”

“우리는 사람들이 이해할 때까지 계속했습니다. 당신이 행동의 변화를 다룰 때 그것은 밤에 변하지 않습니다. 사람들을 계속 민감하게 만들어야합니다. 이것은 엄청난 규모 였고 우리의 피어 서비스에 대한 많은 수요를 창출했습니다.”라고 Maziya는 말했습니다.

쇼는 매우 긍정적으로 끝났고 시간이 지남에 따라 Eswatini에서 많은 눈을 뜨게되었습니다. Maziya는 시청자들이 더 많은 프로그램을 요청하기 위해 TV 방송국에 전화하고 있다고 말합니다. 그는 더 많은 에피소드를 위해 프로그램을 다시 가져 오는 것에 대해 TV 방송국 소유자와 이야기하고 있습니다.

미국 TV에서 : "Deepsouth"

Johnson은 미국 남부 시골 지역의 HIV, 낙인, 빈곤에 관한 다큐멘터리에 출연했습니다. 그녀와 그녀의 동료 Tamela King은 루이지애나 시골 지역 사회에 영향을 미치는 HIV 관련 문제와 HEROES의 투쟁과 성공에 대해 논의합니다.

Johnson은 영화 감독 Lisa Biagiotti를 친구를 통해 만났습니다. 당시 비아 지오 티는 뉴욕의 컬럼비아 대학을 졸업하고 새로운 다큐멘터리를위한 연구를 수행하기 위해 미국 남부를 운전하고있었습니다.

2010 년, 뉴 올리언스 여행의 마지막 목적지였던 비아 지오 티는 루이지애나 주 콜롬비아에서 한 번 더 정차해야한다는 말을 들었습니다. 5 시간의 드라이브를 마친 후 그녀는 Johnson을 만났고 HEROES에 대한 헌신과 열정에 사로 잡혔습니다.

"그녀는 우리가하고있는 일과 고객과 어떻게 상호 작용하는지보고 싶었습니다."라고 Johnson은 자신의 그룹이 자신의 작은 소우주라고 부르며 자신의 그룹이 얼마나 다양한 지에 대해 깊은 인상을 받았다고 설명했습니다.

비아 지오 티는 나중에 매년 HEROES DREAM 수련회에 참석하여 남부 시골에서 HIV 양성 반응을 보이는 사람들의 삶이 어떤 것인지 더 잘 이해했습니다. 여기에서 그녀는 Johnson과 King이 그룹 구성원을 연민과 존경심으로 결속시키는 것을 보았고,이를 영화에 포함 시켰습니다.

수상 경력에 빛나는 Biagiotti의 다큐멘터리 "Deepsouth"는 2012 년에 개봉되었습니다.

COVID-19 도전

COVID-19는 건강 및 지역 사회 시스템을 압도하고 HIV 치료 및 예방 프로그램을 중단하고 자원을 전환하게했습니다.

Maziya와 Johnson의 그룹은 모두 전 세계 COVID-19 대유행의 영향을 느꼈습니다. HEROES와 HealthPlus 4 Men 모두에게 건강 관련 자금의 재 지정, 일자리 상실 및 HIV 관련 지원을 유지하면서 안전 거리를 유지해야하는 문제가 해결되었습니다.

그러나 이것이 Maziya 또는 Johnson이 커뮤니티를 계속 지원할 방법을 찾는 것을 막지는 못했습니다.

“많은 조직이 LGBTQ 및 주요 인구 문제에서 COVID-19로 초점을 전환했습니다. 많은 사람들이이 나라에서 일자리를 잃고 있습니다.”라고 Maziya는 말했습니다. "[그리고] 빈곤율이 올라가고 있습니다."

Eswatini의 발발로 인해 주요 인구가 직면하고있는 추가적인 스트레스를 처리하기 위해 HealthPlus 4 Men은 작업량을 지원할 추가 직원을 고용했습니다. 또한 Eswatini에서 이동이 제한되었지만 Maziya는 HealthPlus 4 Men이 고객이 필요한 클리닉과 서비스를 계속 이용할 수 있도록하고 있다고 말했습니다.

Johnson은 또한 HEROES 프로그램을 변경했습니다. 많은 관심에도 불구하고 그녀의 많은 고객이 집에서 액세스 할 수있는 적절한 기술을 가지고 있지 않았기 때문에 가상 2020 DREAM 휴양지에 대한 계획은 제쳐졌습니다.

마스크, 손 소독제, 소독제 캔과 같은 건강 필수품이 포함 된 케어 패키지를 올해 DREAM에 참석할 고객에게 직접 전달해 온 Johnson은“우리 직원들이 모든 것을 최대한 활용하기를 바랍니다.

DREAM 2019 참석자들은 루이지애나 주 채텀에서 야외 산책을 즐깁니다. DREAM은 참가자들이 많은 재미있는 그룹 활동 외에도 친밀한 환경에서 HIV에 대해 이야기 할 수 있도록합니다. HEROES의 사진 제공

교육 및 입법

미래를 내다 보면서 Maziya와 Johnson은 HIV에 대한 전 세계적 대응을 위해 아직해야 할 중요한 작업이 있다고 말합니다.

Maziya에 따르면 커뮤니티 수준의 교육에 대한 투자는 필수적입니다.

"정말 커뮤니티에서 시작됩니다."라고 그는 말했습니다. "우리가 커뮤니티 기반 조직에 더 많이 투자하면 기밀 유지 및 신뢰 문제를 믿고 낙인과 차별없이 서비스를 제공하기 때문에 우리 모두에게 도움이 될 것입니다."

존슨에게는 과학을 듣는 미국 정부 지도자 지원에 대한 강조가 그녀 목록의 맨 위에 있습니다. 그녀는 또한 소외된 농촌 지역 사회를 지원하기 위해 지역 사회 기반 조직에 더 많은 투자가 필요하다고 믿습니다.

“사람들이 [HIV 연구 나 자금 지원을 받아] 루이지애나에 오는 대부분의 경우 그들은 뉴 올리언스와 배턴 루지로갑니다.하지만 뉴 올리언스와 배턴 루지는 실제 남부 지방과는 완전히 다른 문제를 가지고 있습니다.

테이크 아웃

HIV는 과거의 문제가 아니며 세계의 한 부분에만 영향을 미치는 문제가 아닙니다. 정보를 유지하고 커뮤니티 조직에서 수행하는 작업을 지원하면 우리 모두가 함께한다는 것을 기억하는 데 도움이됩니다.