제 1 형 당뇨병 산후 관리 요령 - 당뇨병 광산

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산후 제 1 형 당뇨병 관리 : 아기가 도착한 후자가 관리

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제 1 형 당뇨병이있는 임신은 공원에서 산책 할 수 없습니다. 사실, 많은 여성들에게 이것은 당신의 인생에서 가장 어려운 당뇨병 관리 단계 일 수 있습니다. 다행히도, 당신이 만들어 온 작은 기쁨을 드디어 만났을 때도 매우 보람이 있습니다!

그러나 임신 중 혈당 관리에 대한 어려움과 요구는 아기가 태어나고 나서도 멈추지 않습니다. 신체가 호르몬 변화, 모유 수유, 체중 변화, 잠 못 이루는 밤, 정서적 스트레스에 직면하고 신생아의 순간 순간 웰빙에 대한 책임이 갑자기 발생함에 따라 요구 사항이 가벼워 지지만 변화합니다.

여기에서는 아기가 도착한 후 첫해 동안 제 1 형 당뇨병 (T1D)을 관리하는 방법을 살펴 보겠습니다. 여기에는 혈당 목표, 모유 수유, 산후 불안과 우울증이 첫 아이 든 네 번째 아이 든 엄마가 직면 할 수있는 잠재적 인 우울증이 포함됩니다. .

임신 후 혈당 목표

물론, 이상적인 세상에서 혈당 수치는 임신 중처럼 산후 관리가 엄격하게 유지되지만 현실이 시작됩니다.

아이가 태어나면서 혈당치가 그다지 중요하지 않다고 생각하기 쉬울 수도 있지만, 그렇지 않습니다. 분만 후 혈당이 중요한 이유에 대해 염두에 두어야 할 몇 가지 사항 :

당신의 몸이 치유되고 있습니다! 고혈당은 신체의 치유 능력을 손상시킵니다. 특히 제왕 절개에서 회복중인 경우 치유를 시도하는 여러 겹의 절단을 견뎌냈습니다.
혈당 수치는 에너지에 영향을 미치며 신생아의 필요를 충족시키기 위해 가능한 한 많은 에너지가 필요합니다.
모유 수유를 선택하면 지속적으로 고혈당 (200mg / dL 이상)이 모유 생산을 저해하고 아기의 모유에 만성적으로 많은 양의 포도당을 유발할 수 있습니다. (자세한 내용은 잠시 후.)
당신은 이제 엄마입니다! 그 작은 아기는 성장하는 것을보기 위해 건강한 엄마가 필요할 것입니다! 당신의 건강이 중요합니다. 가족을 돌보는 것은 자신을 돌보는 것을 포함합니다.

당신의 몸은 변동하는 인슐린 요구량과 혈당 수치에 큰 영향을 미치는 다음과 같은 몇 가지 것들을 저글링 할 것입니다.

모유 생산 (간호를 선택한 경우)
시간과 길이가 다른 예측할 수없는 수유 (아기가 나이가 들고 수유가 더 일관성있게 될 때까지)
점차적으로 변화하는 호르몬 수치 (에스트로겐 및 프로게스테론 수치가 크게 감소)
중단 된 수면 일정 (코티솔 수치, 식욕, 운동 에너지에 영향을 미칠 수 있음)
당신의 몸이 약간의 임신 파운드를 흘리면서 체중 감소
새로운 일일 수요를 조절하면서 일부 여성의 체중 증가

임신 중 혈당을 80 ~ 130mg / dL (예를 들어)로 유지하려고했을 수 있지만, 몇 가지를 저글링하기 때문에 단순히 "높은"혈당 목표를 약간 완화해야한다는 것을 알 수 있습니다. 완전히 새로운 변수.

“산후 혈당 목표를 완화하는 것은 괜찮습니다.”라고 펜실베이니아의 공인 당뇨병 교육 전문가 (CDES)이자 공저자 인 Jennifer Smith는 설명합니다. 제 1 형 당뇨병이있는 임신 책.

여기에는 A1C 수준도 포함되며 이는 임신 중기 목표보다 약간 높아질 가능성이 있습니다. 괜찮습니다. 당신은 방금 세상에 새로운 삶을 맞이했고 새로운 삶에는 많은 관심과 사랑이 필요합니다.

은혜와 수면 달성

“당신은 큰 변화를 다루고 있기 때문에 자신에게 약간의 은혜를 줄 필요가 있습니다. 당신은 이제 힘든 일정을 가진이 작은 인간을 돌보고 있습니다. 예를 들어 대부분의 여성에게 150mg / dL 미만을 유지하는 것이 더 가능합니다.”

이는 때때로 180mg / dL 또는 200mg / dL 이상으로 급증하는 것이 세상의 끝이 아님을 의미합니다. 150mg / dL의 상한선은 골. 대부분의 시간 동안 혈당을 150mg / dL 미만으로 유지하고 더 높을 때 신속하게 조치를 취하면 계속해서 번창 할 수 있습니다.

“180mg / dL로 두거나 200mg / dL 이상으로 몇 시간 동안 두지 마십시오. 인지하는 즉시 수정하고 계속 진행하세요.”라고 Integrated Diabetes Services에서 임신을 통해 여성을지도하는 Smith는 강조합니다.

즉, 약간의 수면이 필요합니다. 수면 중에 일부 새로운 산모는 가능한 경우 중단없는 수면을 보장하기 위해 CGM (연속 포도당 모니터)의 높은 경보를 약간 높이는 것이 중요하다고 생각할 수 있습니다. 처음 몇 주 동안은 매우 흥미롭고 모든 아기는 다르지만 대부분의 아기가 공통적으로 가지고있는 한 가지는 밤새 잠을 자지 않는다는 것입니다!

"모든 고혈당에 대해 알람을 완전히 꺼야했습니다."인스 타 그램에서 T1D Heather Walker와 함께하는 젊은 엄마가 말합니다.

“범위를 140mg / dL로 유지하고 싶었지만 임계 값을 넘을 때마다 아기의 수면을 방해하지 않았습니다. 그 결과 내 당분이 조금 더 높아졌습니다. 그래도 나쁘지는 않습니다. 이것은 나의 두 번째 아기입니다. 처음보다 쉬웠지만 여전히 도전입니다. 다른 상황만큼 좋지는 않더라도이 상황에서 최선을 다하는 것 뿐이라고 생각합니다.”라고 Walker는 말했습니다.

산후 인슐린 용량 미세 조정

출산 후 처음 24 ~ 72 시간 이내에 인슐린 요구에 상당한 변화를 기대할 수 있습니다.

"대부분의 여성은 기초 / 배경 인슐린 필요량을 크게 줄여야합니다."라고 Smith는 설명합니다.

출산 직후 일부 여성은 처음 며칠 동안 임신 전 복용량의 50 %가 필요할 수 있습니다.

산후 1 주일 이내에 인슐린 필요량이 임신 전 수준에 가까워 져야하지만, 원하는 경우 모유 수유 중과 수유 후 저혈당증을 예방하기 위해 배경 인슐린 용량을 5 ~ 10 %까지 약간만 줄여야 할 것입니다. 간호사에게.

인슐린 펌프를 착용하면 이러한 변화를 신속하게 쉽게 수행 할 수 있습니다. 기초적인 필요를 위해 오래 지속되는 인슐린을 복용하는 여성은 의료 팀과 협력하여 이러한 극적인 감소를 예상하고, 앞서 나가고, 심각한 저혈당을 예방하기를 원할 것입니다.

탄수화물 비율과 보정 인자도 마찬가지입니다.

“임신의 마지막 몇 개월 동안 탄수화물에 1 : 5 비율 (탄수화물 5g 당 인슐린 1 단위)을 사용했다면 1:10까지 올라 가야 식사 볼 루스를 줄일 수 있습니다. 반으로 줄었습니다.”라고 Smith는 설명합니다.

임신 중에 혈당을 자주 확인했듯이, 산후 자주 확인 (또는 CGM을 주시하는 것)도 필수입니다.

Smith는“산후 극도의 고혈당과 저혈당은 일반적으로 간호와 관련이 있습니다. “최고는 최저치를 과도하게 치료 한 결과이고 최저는 간호 직후입니다.”

빈번하고 심한 고혈당 또는 저혈당을 경험하는 경우 이는 인슐린 용량을 미세 조정해야한다는 분명한 신호입니다. 당뇨병 관리 팀과 협력하여 이러한 조정을 신속하게 수행하여 안전을 보장하십시오, 엄마!

제 1 형 당뇨병 모유 수유 팁

T1D를 가진 여성은 물론 자녀가 선택하면 모유 수유를하십시오! 많은 오래된 의료 가이드가 T1D가 우유 생산을 어렵게 만들 수 있음을 암시하지만, 오늘날에는 혈당 수준을 높이기 위해 필요한 많은 도구 덕분에 드물게 발생합니다.

T1D 모유 수유에 대해 알아야 할 몇 가지 사항 :

T1D를 가진 일부 여성은 비 당뇨 여성보다 하루나 이틀 후에 우유가 나오는 것을 발견 할 것입니다.

PLAID 저널에 의해보고 된 연구에 따르면,“당뇨병 여성의 33 ~ 58 %는 비 당뇨 수유 여성의 예상 시간보다 24 ~ 48 시간 늦게 우유 생산 지연을 경험할 수 있습니다.” 이 지연은 인슐린 저항성, 비만, 지속적으로 높은 혈당 수치, 우유 생산에서 인슐린의 전반적인 역할을 포함한 변수와 관련이있을 수 있습니다.

대부분의 경우 상대적으로 건강한 범위 내에서 혈당 수치를 관리하고 있다면 T1D로 인해 적절한 우유를 생산하지 못할 것이라고 걱정하지 마십시오!

만성 고혈당과 불충분 한 인슐린은 신체의 우유 생산 능력을 손상시킬 수 있습니다.

방치 된 당뇨병 관리는 우유 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 당뇨병에 관계없이 일부 여성은 적절한 우유를 생산하는 데 어려움을 겪습니다. 이는 모유 생산에 대해 염려하는 경우 수유 컨설턴트와상의해야하는 동시에 혈당 수치를 건강한 범위로 유지하기 위해 최선을 다하는 것입니다.

모유 수유 자체 (또는 펌핑)는 특히 아이가 태어난 후 처음 3 ~ 4 개월 동안 혈당 수치를 낮 춥니 다.

Smith는“아기와 간호 세션을 마치 15 분에서 20 분 정도 걷는 효과가있는 것처럼 생각하고 운동 할 때와 마찬가지로 기내에 인슐린이 얼마나 많이 있는지 염두에 두십시오.”라고 조언합니다.

“혈당 저하는 간호 세션 중 또는 마지막에 발생할 가능성이 가장 높으므로 몇 가지 방법으로이를 예방할 수 있습니다.”라고 Smith는 덧붙입니다. "이것은 간호 첫 달에 가장 두드러집니다."

다음 중 하나로 간호 관련 저점을 예방하기 위해 노력하십시오.

간호하는 동안 탄수화물 8 ~ 12g의 작은 간식을 드십시오. 간식 선택은 소화를 지연시키지 않을 정도로 지방이나 단백질이 충분히 적어야합니다.
식사 직전이나 직후에 간호를하는 경우 식사 볼 루스를 15 ~ 25 % 줄일 수 있습니다.

모유 수유 시간이 길수록 혈당과 함께 모유 공급이 안정화됩니다.

“산후 3 ~ 4 개월 정도면 모유 생산이 안정되고 아기는 수유와 관련하여보다 규칙적인 일정을 채택했습니다.”라고 Smith는 말합니다. "그들은 또한 밤에 더 많이 자고있어 밤새 간호하는 시간도 줄었습니다."

이시기에 일부 간호 세션은 여전히 지속적으로 혈당을 떨어 뜨리지 만 하루 중 다른 시간에는 간호 세션이 그렇지 않은 것을 알 수 있습니다.

"예를 들어, 점심 식사 후 간호 세션 또는 펌핑 세션은 지속적으로 혈당을 떨어 뜨릴 수 있지만 저녁에 아기의 취침 시간에는 그렇지 않을 수 있습니다."

이 무렵에는 우유 생산이 안정화 되었기 때문에 인슐린 용량을 늘려야한다는 것을 알 수 있습니다. 이는 신체가 단순히 우유를 생산하기 위해 힘들게 작동하지 않음을 의미합니다. 이것은 정상적인 현상이며, 산후 첫 3 ~ 4 개월 이후에 아이를 돌보는 경우주의해야 할 사항입니다.

Smith는“산후 약 6 개월이 지나면 아기가 고형물로부터 음식을 얻기 시작하기 때문에 모유 생산량이 감소 할 수 있습니다.”라고 덧붙였습니다. "우유는 여전히 주요 영양원이지만, 수유가 짧아 질 수 있으므로 인슐린 용량을 약간 늘려야 할 수도 있습니다."

고혈당 때문에 모유를 "펌핑 및 덤프"할 필요가 없습니다.

"실제로 모유로 들어가는 혈액의 설탕 양은 매우 적습니다."라고 Smith는 설명합니다. “고혈당 때문에 중요한 모유를 버릴 이유가 전혀 없습니다. 그 당시 혈당이 높더라도 아기를 간호하십시오.”

대신, 혈당 수치와 아기가 섭취하는 우유에 대해 염려 할 수있는 유일한 시간은 혈당이 며칠 동안 200mg / dL 이상으로 지속적으로 높은 경우입니다. 이것은 아기가 필요한 것보다 더 많은 설탕을 섭취하고 있음을 의미하지만 인슐린이 충분하지 않다는 의미이기도합니다.

당뇨병 건강 관리 팀과 협력하여 인슐린 용량을 미세 조정하여 혈당이 대부분 건강한 범위에 있도록하십시오.

T1D를 가진 수유모로서 물을 마시는 것이 중요합니다!

“수분은 아기를 모유 수유하는 모든 여성에게 매우 중요합니다.”라고 Smith는 강조합니다. "모유 생산은 몸에서 물을 뽑아내는 데 의존하기 때문에 탈수증이 발생하지 않도록 매일 많은 양의 물을 마셔야하며 이는 혈당에도 영향을 미칩니다."

T1D 환자로서 탈수되면 혈류에 체액이 적을수록 포도당이 더 농축되기 때문에 혈당 수치가 높아질 수 있습니다.

T1D가 아기를 돌보기로 선택한 어머니로서, 매일 많은 양의 무가당 수분을 섭취하는 것은 일상적인 자기 관리의 중요한 부분입니다.

필요에 따라 공식을 사용하십시오. 괜찮아!

“오늘날 자녀와 여성이 실패한 것처럼 느끼게 만드는“독점적 인 모유 수유”에 대한 압박이 너무 많습니다. 제가 두 번째 임신에서 한 가장 도움이 된 일은 아니 처음에는 모유 수유 외에 분유를 사용하는 것이 었습니다.”라고 공동 저자 인 Ginger Vieira는 말합니다. 제 1 형 당뇨병이있는 임신.

신생아는 모유의 모든 이점을 얻을 수 있으며 생산에 대한 약간의 압력을 덜어줍니다. 모두 아기가 소비해야합니다.

Vieira는 계속해서“모유 수유는보기보다 훨씬 더 많은 작업을 수행합니다. 지쳐 요. 일을 마치고 일이 '정상'으로 돌아갈 때까지 그것이 얼마나 지치고 혈당에 얼마나 영향을 미치는지 잘 알지 못합니다.

“특히 둘째 아이의 경우 아기를 할머니와 함께 남겨두기 위해 펌핑 할 시간이 거의 없습니다. 필요에 따라 분유로 보충하세요! 자신에게 약간의 압력을가하십시오. 괜찮아! 행복한 엄마 = 행복한 아기!”

피로, 불안, 우울증 – 오 이런!

산후 당뇨병 관리의 압력은 자녀가 실제로 당신 안에서 성장하는 동안보다 정서적 고통과 죄책감이 덜하지만, 당연히 필요한 작업은 여전히 지속됩니다. 임신 당뇨병 관리에서 산후 당뇨병 관리로의 전환은 압도적 일 수 있습니다.

임신 전에도 T1D가있는 성인은 인슐린을 생산하는 동료보다 우울증과 불안을 경험할 가능성이 최소 3 배 더 높습니다. 그리고 이것은 당신이 일상 생활의 요구를 뛰어 넘 으려는 질병에 대한 끊임없는 요구를 고려할 때 놀라운 일이 아닙니다.

그런 다음 그 사랑스럽고 귀여운 신생아의 요구 사항을 모두 추가하면 정신 건강 투쟁에 대한 쉬운 방법이 있습니다.

산후 우울증과 불안은 산모에게 매우 흔한 두 가지 경험이며, 모성 이전에 정신 건강에 관계없이 누구나 예상해야 할 것입니다.

산후 우울증과 불안증의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

특별한 이유없이 자주 울음
주변 사람들에 대한 끊임없는 짜증, 분노 및 분개
아기와 유대감을 느끼지 않음
특별히 감정을 느끼지 않는다
눈에 띄게 걱정되거나 압도되는 느낌
분노의 감정
절망적 인 느낌
먹을 수 없거나 먹는 것에 관심이 없음
잠을 잘 수 없습니다
하루 종일 자고 싶어

"매우 어려웠지만 여전히 산후와 작은 아기와 함께 제 당분 수치를 관리하려고 노력하는 것입니다."라고 인스 타 그램에서 새로운 엄마 인 Sarah Sodre는 말합니다. "우리 아기는 생후 3 개월이고, 머리도 잡을 수없는 사람과 함께 물 한 잔도 마시기가 어렵습니다. 인슐린 주사를 맞지 않는 것입니다."

Sodre는“임신 중에 너무 조심했기 때문에 특히 힘들어요. 최선을 다해 좋은 결과를 얻은 후 너무 많은 시간을 들여 내 수치가 회복되는 것을보기가 힘들어요. 조만간 더 쉬워 지길 바라며 이제 건강을 돌봐야 할 또 다른 이유가 생겼으니 제대로 할 수있을 것입니다.”

PLAID는 또한 T1D를 가진 여성이 아이가 태어난 후 "버림 받았다"고 느끼는 경향이 있다고보고합니다. 의료 전문가 팀이 지속적으로 검사하는 것에서 산후 접촉이나 지원이 거의없는 상태로 바뀌는 것입니다.

모유 수유와 같은 새로운 변수를 중심으로 혈당을 관리하는 방법에 대한 충분한 정보를 얻지 못했다면 높은 수준에서 낮은 수준으로 급격한 변화가 실패 감을 느낄 수 있습니다.

산후 우울증이나 불안을 다루는 첫 번째 단계는 그것을 확인하고 인정하는 것입니다. 당신이 실제로 화난 엄마로 변신 한 것이 아니라 매우 현실적이고 매우 흔한 일로 고군분투하고 있다는 것을 깨닫는 것은 매우 귀중 할 것입니다.

그런 다음 주치의 또는 산부인과에게 도움을 요청하십시오. 이것은 당신의 삶에서 엄청나게 큰 변화입니다! 도움이 필요합니다.

새 엄마 사만다와의 인터뷰

Samantha Leon은 2020 년 초에 아들 Harrison을 맞이했습니다. 그녀는 T1D에서 2.5 년 동안 살았으며 25 세입니다. 그녀는 새로운 어머니로서 T1D를 저글링하는 것에 대해 계속해서 배우고 있습니다. (여기부터 Scott Benner가 주최하는 Juice Box 팟 캐스트에서 그녀의 임신 인터뷰를 찾아보세요.)

사만다 레온과 아들 해리슨

Ginger : 산후에 가장 큰 어려움은 무엇 이었습니까?

사만다 : 임신 중 혈당치를 관리하는 데있어 가장 어려운 부분은 혈당 수치가 범위를 벗어 났을 때 느꼈던 죄책감입니다. 나는 임신 기간 동안 70 ~ 130mg / dL의 수치를 유지하는 것에 대해 끊임없이 불안했습니다. 130mg / dL 이상으로 올라가면 아기를 다치게하고 그렇게하는 것에 대해 극도로 죄책감을 느끼고 걱정할 것입니다. 자주 일어나지 않았습니다. 제가 수치를 잘 관리하고 인슐린과 탄수화물이 저에게 어떤 영향을 미치는지 알게 되었기 때문입니다. 그러나 임신 호르몬으로 인해 때때로 인슐린 요구 사항이 변경되거나 펌프가 작동하지 않거나 탄수화물 수치 추측이 꺼졌습니다.

이제 "산후"단계에 있습니다. 상황은 어떻습니까? 인슐린 필요량은 분만 전부터 지금까지 어떻게 바뀌 었습니까?

일이 잘되고 있습니다. 내 인슐린 필요량은 확실히 바뀌 었습니다. 그들은 출산 직후에 변했고 지금은 끊임없이 변하는 것 같습니다. 나는 상황을 파악하고 내 설정을 다시 미세 조정하기 위해 약간 고심하고 있습니다. 호르몬이 다시 조절되면서 최선을 다하고 있습니다. 엄마의 일을하면서 당뇨병에 필요한주의를 기울이는 것은 어렵습니다. 나는 당뇨병을 고치는 데 시간과 노력을 기울이는 것보다 무시하는 것이 더 쉽기 때문에 당뇨병을 더 자주 사용하는 것을 알아 차 렸습니다. 내 건강에 해를 끼치 지 않고 무시하지 않는다고 생각하고 싶지만 그것은 아마도 100 % 사실이 아닐 것입니다. 더 많은주의를 기울이고 필요할 때 노력해야한다는 것을 알고 있습니다.

지금 완벽한 혈당 수준을 달성해야한다는 부담이 덜한 것 같습니까, 아니면 새로운 아기, 모유 수유 및 일과 관련된 당뇨병을 관리하려는 새로운 버전의 도전처럼 느껴지십니까?

예, 예, 예! 당연히 더 적은 압력. 아기, 직장, 당뇨병 사이의 균형을 찾는 것이 저에게는 도전이었습니다 (특히 남편과 제가 격리 된 전염병에서).

지금까지 모유 수유와 혈당 관리는 어땠습니까? 의료진으로부터 도움이되는 지침을 받았습니까?

모유 수유를 조금만했지만 그랬을 때… 혈당 수치는 영향을받지 않았습니다. 나는 수유 중 포스트 / 저음을 알아 차리지 못했습니다. 나는 정신적으로 내가 감당하기에는 너무 많았 기 때문에 모유 수유를 중단했습니다. 아기, 일, 당뇨병, 모유 수유가 너무 많아서 가야했습니다.

당신은 확실히 혼자가 아닙니다. 모유 수유는보기보다 훨씬 어렵습니다! 정신적으로나 감정적으로 어떻습니까?

정신적으로나 감정적으로 나는 진행중인 작업입니다. 우리는 같이 자고 낮잠을 자는데 (필요할 때), 아들이 거친 패치를 겪을 때 지칠 수 있습니다. 나는 또한 집에서 풀 타임으로 일하기 때문에 아기들 사이에 일을 끝내는 것이 어려울 수 있습니다. 나는 밤에 많이 일한다. 나는 종종 피곤하고 당뇨병이 좋지 않을 때는 압도적 일 수 있습니다. 운 좋게도 남편은 훌륭한 지원 시스템이며 필요할 때 울고 통풍을시킬 것입니다.

산후에 대해 곧 T1D와 함께하는 엄마들과 나누고 싶은 한 가지는 무엇입니까?

자신에게 은혜를주십시오. 당신은 새로운 삶의 방식을 시작하고 있으며 적응하고 사물의 그루브로 돌아가는 데 시간이 걸릴 것입니다. 필요할 때 도움을 요청하십시오. 자신을 돌봐야한다는 것을 기억하십시오. 그렇지 않으면 아기를 최대한 돌볼 수 없기 때문입니다.

고마워, 사만다. 첫 임신을 축하하고 아들을 세상에 맞이한 것을 축하합니다!