에서 승모판 역류 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 심장 판막은 더 이상 완전히 닫힐 수 없습니다. 승모판 막 역류는 성인에서 두 번째로 흔한 판막 결손이며 발병률은 약 2 ~ 3 %입니다.
승모판 역류 란 무엇입니까?
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ㅏ 승모판 역류 좌심방 (심방근)과 좌심실 (심실 근) 사이에있는 심장 판막의 폐쇄 기능이 너무 감소하여 심장 박동 중에 혈액이 부분적으로 심장 실에서 심방으로 역류 할 때 발생합니다 (역류 ).
그 결과, 특정 양의 혈액이 좌심방과 심실 (진자 용적) 사이를 왕복하며, 뇌졸중 용적의 15 %가 진자 용적을 관련 승모판 부족이라고합니다. 혈액의 이러한 지속적인 진자 움직임의 결과로 심실과 심방이 점점 확장 (확장)되는 반면, 좌심실의 성능은 점점 더 제한됩니다 (좌 심부전).
좌심방의 혈액량 증가로 인해 혈액이 폐로 되돌아 갈 수 있습니다. 거기에서 증가 된 혈압 (폐 고혈압)은 장기적으로 혈액의 물이 폐로 눌려진다는 사실로 이어집니다. 우심실은 점점 더 폐에 혈액을 공급할 수 없게됩니다. 영구적 인 과부하가 발생하고 마침내 올바른 심부전이 발생합니다.
심장 부정맥 및 심방 세동, 영향을받은 심방의 혈전, 성능 저하, 호흡 곤란 및 우심실이 관련되었을 때의 부종은 승모판 기능 부전의 특징적인 증상입니다.
원인
ㅏ 승모판 역류 대부분의 경우 류마티스 성 또는 세균성 심내막염 때문입니다.
심장 내벽의 염증으로 인해 흉터 조직이 발생하여 승모판에서 좁아지고 누출 될 수 있습니다. 또한 연쇄상 구균 감염에 따른 류마티스 열은 관절과 뇌뿐만 아니라 심장 구조 나 승모판에도 영향을 미치고 기능을 저하시킬 수 있습니다.
또한 승모판 막 기능 부전은 승모판 탈출증 (기형 된 승모판 장치), 심근 경색 (심장 마비), 비대성 폐쇄성 및 확장 성 심근 병증 (심장 근육 질환) 및 판막 고리의 석회화 (석회화)와 관련이 있습니다. 승모판 막 부전은 또한 선천적이거나 외상성 일 수 있습니다 (힘줄의 찢김).
전형적인 증상 및 징후
- 심장 부정맥
- 심계항진 및 / 또는 심계항진
- 심장 잡음
- 심방 세동
- 혈전증
- 낮은 복원력
- 호흡 곤란
- 부종
진단 및 코스
ㅏ 승모판 역류 감염된 승모판을 통한 가청 혈액 역류를 기반으로 청진기로 청진 (청취)의 일부로 진단 될 수 있습니다.
심장의 특징적인 변화 (좌심방 비대)와 잠재적 인 폐부종은 EKG (심 초음파 조영술)와 X- 레이로 입증 할 수 있습니다. 또한 카테터가 국소 마취하에 더 큰 신체 정맥을 통해 심장으로 전진하는 심장 카테터 검사의 일환으로 정확한 진자 부피와 이에 따라 질병 단계를 결정할 수 있습니다.
승모판 막 기능 부전의 예후와 경과는 질병의 진행 정도와 심각성에 크게 좌우됩니다. 평균적으로 수술을받지 않은 환자의 약 25 ~ 40 %는 진단 후 5 년 동안 살아있는 반면 판막 교체 사망률은 상당히 낮습니다 (20 ~ 40 %).
합병증
승모판 역류는 환자에게 심각한 심장 문제를 일으 킵니다. 최악의 경우,이 질병에 대한 치료가 시작되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다. 일반적으로 영향을받은 사람들은 심계항진이나 심계항진으로 고통받습니다.
심장 리듬의 교란도 발생할 수 있으며 심장에 비정상적인 소음이 발생할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 또한 피로감이나 낮은 수준의 회복력으로 고통받습니다. 또한 호흡 곤란이 발생할 수 있으며, 이는 의식 상실 또는 내부 장기 손상으로 이어질 수 있습니다.
승모판 역류를 치료하지 않으면 환자의 기대 수명이 크게 단축됩니다. 영향을받은 사람들이 우울증에 시달 리거나 가슴에 억압적인 느낌이나 따끔 거림이있을 때 종종 죽음에 대한 두려움에 시달리는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 이유로 승모판 역류로 인해 삶의 질이 크게 저하됩니다.
이 질병의 치료는 증상과 원인에 따라 결정됩니다. 그러나 일반적으로 수술 절차가 필요하며 특별한 합병증을 유발하지 않습니다. 또한 일반적으로 염증과 감염을 예방하기 위해 약을 복용해야합니다.
언제 의사에게 가야합니까?
심장 박동의 변화 나 이상은 가능한 한 빨리 의사에게 알려야합니다. 심장 리듬에 장애가 있거나 심장이 뛰거나 심계항진이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 들리고 비정상적인 심장 잡음이 우려의 원인입니다. 증상의 원인을 파악하기 위해서는 의사의 방문이 필요합니다. 정상적인 성능 저하, 정서적 및 신체적 회복력 저하 및 피로 증가를 검사하고 치료해야합니다. 불면증에 시달 리거나 불안하거나 집중력이 부족한 사람은 건강 검진을 받아야합니다.
성인기에는 질병의 조기 발견을 위해 제공되는 건강 검진에 참여하는 것이 좋습니다. 호흡 곤란이 발생하거나 산소 공급 감소로 인해 두려움이 발생하는 경우 의사가 필요합니다. 혈전증이나 부종이 발생하는 경우 의사의 방문이 필요합니다. 과민성, 기분 변화 및 행동 문제는 의사와상의해야하는 불규칙성을 나타냅니다. 일상 활동 또는 스포츠 활동을 더 이상 수행 할 수없는 경우, 복지가 감소하고 사회 생활 참여가 철회되면 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 생명을 위협하는 상태가 발생하지 않도록 원인을 명확히하는 것이 좋습니다.
치료 및 치료
치료 방법은 하나에 달려 있습니다 승모판 역류 요즘에는 수술이 일반적으로 일찍 수행되지만 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 가벼운 심부전은 먼저 약물로 치료합니다. ACE 억제제는 후 부하를 줄이기 위해 사용됩니다.
동시에, 부전의 진행을 촉진하는 동맥 고혈압 또는 심내막염과 같은 기저 질환은 지속적으로 치료됩니다.승모판 막 장치의 선천성 손상 및 우 심부전으로 확연한 승모판 막 기능 부전 및 좌심실의 기능이 심각하게 손상된 경우 일반적으로 수술이 필요합니다.
표준 수술 절차는 승모판 재건과 승모판을 기계적 또는 생물학적 판막 보철물로 교체하는 것입니다. 이로써 판막 재건은 이제 독일에서 판막 교체보다 더 자주 사용됩니다. 여기에서 영향을받은 사람은 심장-폐 기계에 연결되고 승모판은 조직과 합성 힘줄 (일반적으로 Goretex로 제작 됨)의 도움으로 재건되고 승모판에 꿰매어진 특수지지 고리로 안정화됩니다.
승모판을 복원 할 수없는 경우 합성 (열분해 탄소, 스테인리스 강 하우징) 또는 생물학적 (소 또는 돼지 조직) 재료로 만든 판막 보철물로 대체합니다. 또한, 확대 된 좌심방의 혈전을 방지하기 위해 약물 (예 : 펜 프로 쿠몬, 와파린 사용)으로 혈액 응고를 억제합니다.
예방 적 조치로 승모판 막이 부족한 경우 항생제 치료를 항상 사용하여 세균 감염을 방지하고 감염 위험이 증가 할 때 판막에 추가 손상 (치과 중재 포함)을 방지합니다.
전망 및 예측
승모판 역류의 매우 개별적이고 다른 과정으로 인해 환자의 예후도 상대적으로 다릅니다. 그러나 오늘날에는 경미한 승모판 기능 부전으로 고생하고 다른 심장병이없는 환자는 완전히 정상적인 기대 수명을 가질 수 있다고 가정합니다.
현재 지침에 따라 진단을 받고 수술 적응증을 확립 한 환자들은 8 년 동안 89 %의 생존율을 보였습니다. 1980 년부터 1989 년까지의 연구는 수술 전과 마찬가지로 좌심실의 펌핑 용량에 대한 예후에 대한 의존성을 보여줍니다.
여기에서 심실 기능이 더 정상인 소위 박 출률이 60 % 이상인 환자의 생존율은 10 년 동안 약 72 %입니다. 이것은 심장 수술을받지 않은 동료들의 생존율에 해당합니다. 한편, 박 출률이 50 % 미만인 환자의 생존율은 32 %로 상당히 낮습니다.
승모판 역류가있는 사람의 갑작스런 사망은 매우 드뭅니다. 환자에서 0.8 % 미만의 매우 낮은 빈도로만 발생하기 때문입니다. 그러나 심방 세동과 같은 다른 심장 질환이있는 사람도 갑작스런 사망에이를 수 있으며 약 4.8 %의 높은 확률로 사망 할 수 있습니다.
예방
하나 승모판 역류 심장 판막 손상의 위험을 줄이기 위해 세균 감염 및 기타 기저 질환을 지속적으로 치료하여 예방할 수 있습니다. 그러나 부전으로 이어지는 선천성 승모판 결손은 예방할 수 없습니다.
보도
환자는 일반적으로 승모판 역류에 대한 외과 적 치료 후 비교적 빨리 회복됩니다. 그러나 일관된 후속 관리가 중요합니다. 따라서 영향을받은 사람은 먼저 자신을 돌보고 특수 약물을 복용해야합니다. 승모판 역류가 클리핑으로 치료되는 경우 수술자는 중환자 실에서 밤을 보내야합니다.
호흡과 심혈 관계에 대한 철저한 모니터링이 있습니다. 하루 후, 환자는 병원의 일반 병동으로 옮겨져 약 3 ~ 5 일 동안 머무 릅니다. 이 기간 동안 그는 일어나서 다시 움직일 수 있습니다. 종종 처음 며칠 동안 숨가쁨과 같은 승모판 기능 부전의 증상이 호전되고 신체가 다시 더 탄력적이라는 사실을 알게됩니다.
애프터 케어에는 특수 약물 복용도 포함됩니다. 항 혈소판 항 혈소판 인 클로피도그렐은 혈소판이 서로 뭉치는 것을 방지하기 위해 약 한 달 동안 투여됩니다. 이것은 동맥의 혈전을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 아세틸 살리실산은 최대 6 개월 동안 투여 할 수 있습니다. 이 약물은 또한 항 혈소판 항 혈소판제이지만 클로피도그렐보다 약한 효과가 있습니다.
환자는 약 30 일 동안 무거운 짐을 들거나 운반해서는 안됩니다. 그러나 의료 감독하에 심장 그룹에서 할 수있는 가벼운 신체 지구력 훈련은 확실히 가능합니다.
직접 할 수 있습니다.
승모판 막이 경증에서 중등도로 불충분 한 경우, 일상 생활에서 갑작스런 혈압 상승 또는 신체적 성능의 최대 부하 증가로 이어지는 상황을 피해야합니다. 교감 신경계를 통한 아드레날린의 돌진으로 인한 혈압의 갑작스러운 증가는 승모판의 두 교두에 제어 할 수 없을 정도로 높은 압력을 가하여 수축기 동안 교두가 심방으로 부풀어 올라 좌심방으로의 혈류를 증가시킵니다.
조깅, 사이클링 또는 수영과 같은 지구력 스포츠는 자신의 웰빙을 향상시키는 데 기여합니다. 그러나 스포츠는 각각의 성능 한계까지 수행해서는 안됩니다. 영향을받은 사람들은 상대적으로 균일 한 부하에서 가장 많은 혜택을받습니다. 개별적인 복원력은 밸브 부족의 모양과 심각도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 최우선 순위는 결코 자신을 돌보는 것이 아니라 스포츠를하지 않는 것입니다. 오히려 일상 생활에서 자조는 가능한 한 계산할 수없는 스트레스 피크가 적지 만 적당한 스트레스를 가진 적응 된 프로세스로 구성됩니다.
요가 및 명상과 같은 정신 이완 기술은 베타 차단제 및 ACE 억제제를 사용한 모든 약물 치료를 지원하는 데 매우 적합합니다. 일상 생활에서 신체적 증상에 집착하지 않고 약간의주의를 기울이는 것이 도움이됩니다.
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