괴사 성 장염

그만큼 괴사 성 장염 주로 미숙아에서 발생하는 장 질환입니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 질병의 치료가 점점 더 성공적이 되더라도 여전히 자주 발생하며 몇 안되는 경우 사망으로 이어집니다.

괴사 성 장염이란 무엇입니까?

하나 아래 괴사 성 장염 의사는 주로 미숙아에서 발생하는 심각한 장 질환을 이해합니다.

이것은 장벽으로의 혈류 장애와 관련된 감염입니다. 조직이 괴사되어 변합니다. 부패 가스가 축적되고 최악의 경우 장의 내용물이 복강을 관통합니다. 영향을받은 신생아는 위가 팽창하고 더 이상 음식을 견딜 수 없으며 피가 섞인 담즙을 토할 수 있습니다.

통계에 따르면 10 번째 미숙아마다 괴사 성 장염이 여전히 영향을받습니다. 의학이 발전하고 있지만 미숙아의 사망률은 출생 체중과 영아의 일반적인 상태, 질병이인지되는 단계에 따라 여전히 5-10 %입니다.

원인

출현의 정확한 원인 괴사 성 장염 아직 명확하지 않습니다. 의사들은 질병에 유리한 것으로 보이는 수많은 위험 요인이나 상황을 식별 할 수있었습니다.

그러나 일부 요인이 질병의 발병에 더 큰 영향을 미치는지 여부는 확인할 수 없습니다. 괴사 성 장염의 가능한 원인으로는 특정 심장 결함 (예 : 대동맥 협착, 대동맥 협착)과 같은 이전 질병이 있습니다.

그러나 체액 손실이 심해 혈관 내 혈액량이 감소하는 체적 결핍 쇼크 나 신생아의 폐 기능 장애인 호흡 곤란 증후군 등도 괴사 성 장염의 발병을 촉진한다고합니다. 이는 저혈당증, 저체온증, 저혈압 또는 탯줄 혈관을 통한 카테터 삽입에도 적용됩니다.

증상, 질병 및 징후

이 질병은 대개 교활하게 시작됩니다. 진행 상황은 여러 단계에 따라 분류됩니다. 1 단계에서 첫 번째 징후는 불안정한 체온, 촉감에 민감한 복부 팽창, 먹기를 거부하는 형태로 나타납니다. 또한 호흡 정지가 반복해서 발생합니다. 아이는 창백 해 보이고 안색이 회색으로 변하고 졸립니다.

혈변이있을 수 있습니다. II 단계에서는 전반적인 상태가 더욱 악화됩니다. 아이는 통증 자극에 거의 반응하지 않고 몸이 식고 특히 팔과 다리가 차가워집니다. 호흡 정지가 증가하고 심장 박동이 느려집니다. 담즙 성 위액을 토하고 대변의 혈액량이 증가합니다.

아이가 반응을 멈 추면 환기를해야합니다. 이 상태는 빠르게 악화되어 III 단계로 진행될 수 있습니다. 장 조직이 죽어 내용물이 복강으로 흘러 들어가 생명을 위협하는 복막염을 유발합니다. 패혈증의 위험이 있습니다. 그러면 위장이 매우 긴장되고, 옆구리에 붉은 반점이 형성되고 수분 보유가 발생합니다. 대부분의 경우 이러한 단계는 차례로 발생합니다. 그러나 질병이 몇 시간 내에 1 기에서 3 기까지 극적으로 악화 될 수도 있습니다.

진단 및 코스

ㅏ 괴사 성 장염 주치의가 클리닉에서 진단을받을 수 있습니다.

첫째, 미숙아에 대한 일반적인 신체 검사와 포괄적 인 혈액 검사를 실시합니다. 또한 영상 촬영 절차는 두꺼워 진 장 벽 및 확장 된 장 루프와 같은 명확한 증상에 대한 정보를 제공합니다. 종종 기포도 볼 수 있습니다. 장 벽이 이미 천공 된 경우, 누출 된 공기도 복강에서 감지 될 수 있습니다.

초음파는 유사하게 괴사 성 장염의 명확한 증거를 제공 할 수 있습니다. 괴사 성 장염이 치료되지 않은 채로 남아 있거나 너무 늦게 인식되면 방금 설명한 장 벽에 천공이 발생합니다. 이렇게하면 장 내용물이 복강으로 들어가 패혈증으로 이어지고 치명적일 수 있습니다.

합병증

최악의 경우이 질병은 사망으로 이어질 수 있습니다. 특히 부모와 친척은 이에 대해 심리적 혼란에 반응 할 수 있으며 때로는 심리적 치료가 필요합니다. 일반적 으로이 질병에 걸린 사람들은 위와 내장 지역에서 다양한 불만으로 고통받습니다. 이로 인해 혈변과 구토가 더 자주 발생합니다.

복부 팽창과 불충분 한 배변도 발생할 수 있으며 환자의 삶의 질을 더욱 저하시킬 수 있습니다. 많은 경우에,이 질병을 가진 환자는 또한 매우 창백한 피부색과 순환계 문제를 가지고 있습니다. 또한 치료없이 복막염을 유발할 수 있으며 최악의 경우 치명적일 수 있습니다.

일반적으로이 질병은 항생제의 도움으로 치료할 수 있습니다. 합병증이 없습니다. 그러나 영향을받은 사람들은 여전히 ​​외과 적 개입이나 장 제거에 의존하므로 인공 항문을받습니다. 이것은 환자의 일상 생활에 상당한 제한을 초래합니다. 치료가 성공적이면 영향을받는 사람의 기대 수명은 일반적으로 줄어들지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

미숙아의 행동 이상이 지속적이거나 증가하는 경우 일반적으로 우려 할만한 원인이 있습니다. 무관심, 무관심 또는 강한 안절부절은 검사해야 할 건강 장애를 나타냅니다. 먹거나 마시기를 거부하거나 심한 눈물을 흘리거나 불면증이있는 경우 의사가 필요합니다. 피부의 특별한 특징, 변색 또는 칙칙한 피부 구조는 의사에게 제시되어야합니다. 감각 장애, 접촉에 대한 과민증 또는 체온 상승이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 심한 헛배 부름, 대변 또는 소변의 피 또는 부종이있는 경우 증상을 명확히해야합니다.

구토, 호흡 중단 및 심장 리듬 장애는 즉시 의사에게 의뢰해야합니다. 수분 보유가 발견되면 아동이 사회적 상호 작용에 적절하게 반응하지 않거나 순환 장애가 발생하면 의료 조치가 필요합니다. 사지가 차갑거나 약간의 반사 반응이 있거나 반점이 생기면 의사와 상담해야합니다. 치료를받지 않으면 환자의 조기 사망으로 질병이 끝날 수 있으므로 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 기존 불만 사항이 몇 시간 내에 범위와 강도가 증가하면 조치가 필요합니다. 급성 상태가 발생하면 구급차 서비스를 받아야합니다. 동시에, 유아의 생존을 보장하기 위해 적절한 응급 조치 조치를 시작해야합니다.

치료 및 치료

분명히 하나가 됐어 괴사 성 장염 진단을 받으면 먼저 위장관 식단을 조정해야합니다. 한편 미숙아에게는 주입을 통해 필요한 모든 영양소가 제공됩니다.

일반적으로이 조치는 최대 10 일 동안 수행되어야합니다. 질병 자체는 항생제로 치료됩니다. 장 벽으로의 혈류는 약물로 지원되거나 개선 될 수도 있습니다. 장 벽이 이미 천공 된 경우, 장의 영향을받은 부분을 외과 적으로 제거해야합니다. 이 개입이 일찍 수행 될수록 제거 할 섹션이 작아집니다.

인공 항문은 일시적으로 삽입해야하며 약 8 ~ 10 일 후에 정상적인 배변 활동으로 천천히 대체 될 수 있습니다. 질병이 충분히 조기에 인식되고 적절하게 치료된다면 괴사 성 장염이있는 신생아의 예후는 매우 유리합니다.

전망 및 예측

질병의 예후는 괴사 성 장염과 그로 인한 패혈증의 임상상을 얼마나 빨리 인식 할 수 있는지에 달려 있습니다. 또한 적절한 치료가 얼마나 적시에 시작되었는지 중요한 역할을합니다. 영향을받은 사람들의 회복 가능성은 항상 질병의 심각성에 달려 있습니다. 패혈증 발생을 올바른 약물로 잘 관리 할 수 ​​있다면 환자의 예후는 나쁘지 않습니다. 치료를받은 신생아의 약 5 ~ 10 %만이 사망합니다.

질병을 치료하지 않으면 약 10-30 %가 사망합니다. 괴사가 장의 더 큰 부분으로 확장되면 아이는 단장 증후군으로 빠르게 발전합니다. 장이 더 이상 회복되지 않을 때 제거해야합니다. 환자의 증상이 더 강하고 질병이 더 진행 될수록 더 자주 수술이 필요합니다. 그러나 장의 일부 부분을 제거하면 환자에게 소위 단장 증후군이 발생하여 영양 실조와 설사로 이어질 수있는 위험이 항상 있습니다. 평균적으로 약 10 %의 사람들이 단장 증후군을 앓고 있습니다. 환자의 약 10 %는 질병이 진행됨에 따라 소위 소위 협착을 겪습니다. 그런 다음 환자에 대한 새로운 외과 적 개입이 긴급히 필요합니다.

예방

예방하는 것 괴사 성 장염 아직 불가능합니다. 과학자들은 무엇보다도 미숙아에게 항체 나 예방 항생제를 투여하여 미숙아를 질병으로부터 보호하려고합니다. 그러나 입증 된 예방 효과는 아직 알려지지 않았습니다.

따라서 클리닉에서 미숙아를주의 깊게 관찰하는 것이 적절한시기에 가능한 증상을 인식하고 치료를 시작하는 가장 좋은 유일한 방법입니다. 이것은 질병이 진행되는 것을 방지하고 잠재적으로 치명적일 수 있습니다.

보도

괴사 성 장염에 대한 후속 치료는 매우 제한된 범위에서만 가능합니다. 치료 유형에 따라 다릅니다. 약물 치료를 통해 재활은 수술 후보다 갈등이 적습니다. 아이의 나이와 신생아 중환자 실 입원 기간도 영향을 미칩니다.

후속 치료는 처음에는 입원 환자로서 완전히 수행됩니다. 아이는 다시 먹고 꾸준히 체중을 늘릴 수있을 때까지 병원에 머물러 있습니다. 어떤 경우에는 주입이 사용됩니다. 퇴원 후 정기적 인 후속 검사가 필요합니다. 초기에는 비교적 짧은 간격으로 발생합니다. 긍정적 인 발전의 경우, 이것은 매월, 나중에 매년 수행됩니다.

집에서 애프터 케어를하려면 휴식과 신체 보호가 중요합니다. 신체 활동을 피하십시오. 구토, 변비, 배변이 없거나 빈혈이 있는지도 관찰 할 수 있습니다. 이 경우 의사와 상담해야합니다. 어떤 경우에는 후속 치료로 추가 항생제 사용이 필요합니다. 올바르게 찍혔는지 확인하는 것이 중요합니다. 괴사 성 장염은 심각한 합병증이며 장기적인 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

괴사 성 장염은 위협적인 임상상이므로 집중적 인 치료가 필요합니다. 따라서 신생아의 부모는 관중의 역할에 빠르게 추방 당하고 두려움에 홀로 남겨 졌다고 느낍니다. 두 파트너 모두 초기 단계에서 정서적 지원을 요청하고 제공되는 도움을받는 것이 중요합니다. 두려움은 관련된 모든 사람과 공개적으로 논의해야합니다. 형제 자매도 빼놓을 수 없습니다.

아픈 신생아는 가능한 한 자주 부모와 접촉 할 수 있어야하며 가능하면 부모 스스로 돌봄 활동을 맡아야합니다. 전문 케어 팀은 일반적으로이 요청에 기꺼이 응답 할 것입니다.

치료 과정에서 장의 한 부분을 제거하고 인공 항문을 만들면 클리닉은 일반적으로 적절한 훈련을받은 직원을 제공하여 치료합니다. 일반적으로이 소위“항문”은 단기적인 해결책 일뿐입니다. 단장 증후군의 위협이있는 경우, 아동의 추가 영양 및 개인 요구 사항은 무엇보다도 주치의와상의해야합니다. 필요한 경우 숙련 된 영양 치료사가 추가 조언을 제공합니다. 이 경우 일반적인 권고를하기가 어려우며 환자 개개인의 개성을 특별히 배려해야한다.