재 수유 증후군

그만큼 재 수유 증후군 (RFS)은 장기간의 굶주린 후 다시 먹일 때 발생할 수있는 생명을 위협하는 상태입니다. 부종과 심부전이 나타나는 미네랄 대사 장애가 특징입니다. 재식 증후군을 예방하려면 영양 실조 기간이 지난 후 의학적 감독하에 음식 섭취를 천천히 점진적으로해야합니다.

재 수유 증후군이란 무엇입니까?

이 증후군은 제 2 차 세계 대전이 끝나고 일본의 전쟁 포로와 국가 사회주의 강제 수용소 수감자들이 정상적인 양의 음식을 섭취 한 후 갑자기 부종과 함께 심각한 심부전 증상을 보이면서 처음 관찰되었습니다. 많은 죽음은 여파로 인한 것입니다 재 수유 증후군 역 추적.

오늘날이 상태는 종종식이 요법을 다시 시작한 후 신경성 식욕 부진 환자에게 영향을 미칩니다. 비경 구 영양 (포도당의 정맥 주입)은 특히 재 수유 증후군의 발병을 위해 예정되어있는 것으로 관찰되었습니다. 음식을 경구 섭취하거나 장을 통한 인공 수유도 증상을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 RFS는 제때 인식되고 치료되지 않으면 사망으로 이어집니다. 재 수유 증후군의 첫 번째 증상은 일반적으로 정상적인 수유를 시작한 후 4 일 이내에 나타납니다. 질병의 발생은 또한 영양 실조의 정도와 이전에 음식이 없었던 기간에 달려 있습니다.

원인

재식 증후군의 원인은 장기간의 굶주림 후 음식을 재개하여 미네랄 대사의 완전한 불균형이 발생하는 데 있습니다. 48 시간 동안 음식을 절제하면 몸에 저장된 모든 탄수화물이 고갈됩니다. 신체는 케톤체의 형성과 함께 지방을 점점 더 분해하기 시작하고 있습니다.

배고픔 기간이 오래 지속 될수록 더 가치있는 미네랄과 비타민이 체내에서 손실됩니다.그러한 기간이 지난 후 신체에 더 많은 양의 포도당이 공급되면 췌장은 즉시 인슐린을 생산하기 시작하여 포도당을 세포로 운반하여 에너지 생산을합니다. 그러나 포도당을 태우려면 일부 미네랄과 비타민이 필요합니다. 특히 인산염과 비타민 B1이 필요합니다.

인산염은 포도당 연소의 전제 조건입니다. 에너지 저장 ATP는 점점 더 많이 생성됩니다. 비타민 B1은 포도당 분해를 촉매합니다. 따라서 비타민 B1에 대한 필요성이 동시에 증가합니다. 인산염의 증가 된 흡수 외에도 칼륨 및 마그네슘 이온도 세포에 흡수됩니다. 미네랄의 세포 내 농도와 세포 외 농도 사이의 균형이 방해받습니다.

미네랄은 에너지 생산을 위해 세포에 필요하지만 오랫동안 음식이 부족하여 신체는 이미 미네랄 결핍으로 고통 받고 있습니다. 세포 외 공간에서 나오는 미네랄은 이제 거기에서 누락되었습니다. 불균형은 혈관을 투과시키고 심각한 부종을 유발합니다. 동시에 점점 더 형성되는 인슐린은 체내의 수분을 억제합니다. 심장 및 신부전이 발생합니다.

증상, 질병 및 징후

재 수유 증후군은 조직의 수분 보유 (부종), 심부전 및 급성 비타민 B1 결핍이 특징입니다. 비타민 B1 결핍은 대사성 산증, 심장 기능 부전 및 신경 장애를 유발합니다. 동시에 나트륨 농도는 세포 간 공간에서 증가합니다. 혼란, 낮은 맥박 및 약한 호흡이 발생합니다. 결국 심장과 신부전이 발생합니다.

중요한 발견은 저인 산혈증입니다. 세포에는 에너지를 생성하는 인산염이 부족합니다. 인산염 결핍의 결과로 줄무늬 근육 섬유가 용해되고 (횡문근 융해) 적혈구가 용해 (용혈)되고 호흡이 감소합니다. 저 마그네슘 혈증은 동시에 심장 부정맥, 운동 실조, 떨림 및 경련을 유발합니다. 결국 저칼륨 혈증은 심장 마비와 호흡 마비의 원인입니다. 혈소판 및 백혈구 질환도 발생합니다.

질병의 진단 및 경과

신경성 식욕 부진에서 인공 수유 전에도 재 수유 증후군이 발생할 수있는 위험 환자를 식별해야합니다. 모든 재 급식 환자에서 RFS가 발생하는 것은 아닙니다. 위험은 미네랄과 비타민 B1 부족에 달려 있습니다. 또한 내부 장기의 상태도 중요한 역할을합니다. 잘 훈련 된 팀은 재 수유 증후군이 적시에 인식되도록합니다.

다시 먹이기 전에 먼저 수화 상태를 확인하고 정상화해야합니다. 맥박과 혈압도 면밀한 모니터링이 필요합니다. 매일 체중 조절은 증가 된 영양 상태로 인해 증가가 병리 적인지 (수분 보유로 인한) 생리적인지에 대한 정보를 제공합니다. 재 수유 중 개입 할 수 있으려면 칼륨, 마그네슘, 나트륨 및 인산염을 제어하기위한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 신장 값, 칼슘 및 혈장 포도당도 지속적으로 모니터링해야합니다.

합병증

재 수유 증후군이있는 경우 이는 대부분의 경우 심각한 건강 합병증과 관련이 있습니다. 가장 심한 경우 심부전으로 이어지는 심혈관 질환은 전형적인 질병입니다. 이와 함께 조직의 수분 보유가 발생합니다. 부종이 발생하여 불편 함과 통증을 유발합니다. 또한 비타민 B1 결핍이 발생하여 심부전을 악화시킬 수 있으며 신경 학적 장애와 대사성 산증을 유발할 수 있습니다.

세포 내 나트륨 농도가 빠르게 증가하기 때문에 혈압이 떨어지고 호흡이 평평 해집니다. 결과적으로 의식 장애는 심장과 신부전이 마침내 발생하기 전에 발생합니다. 덜 심각한 경우에는 경련, 운동 실조 및 호흡 곤란이 나타납니다. 개별 증상은 환자의 체질에 따라 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 재 수유 증후군에는 항상 집중적 인 치료가 필요합니다.

이것은 또한 위험과 관련이 있습니다. 심부전에 사용되는 활성 성분 인 아드레날린은 심각한 위장 장애를 일으키고 신장과 간을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다. 개별 사례에서 심장도 공격을 받고 심부전이 발생합니다. 마지막으로, 사용 된 물질과 물질에 대한 알레르기 반응을 배제 할 수 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

재 수유 증후군은 반드시 의사의 치료를 받아야합니다. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 최악의 경우 치료하지 않고 방치하면 감염된 사람이 사망 할 수 있습니다. 조기 치료는 추가적인 불만이나 합병증을 예방할 수 있습니다.

환자가 매우 혼란스럽고 맥박이 현저히 감소하면 의사를 만나십시오. 환자들은 종종 피곤하고 일상 생활에 적극적으로 참여할 수 없습니다. 호흡하거나 심장이 멈출 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되면 의사와 상담해야합니다. 환자가 의식을 잃거나 호흡을 멈춘 경우 응급 의사를 직접 부르거나 병원을 방문해야합니다. 근육의 떨림이나 경련은 재 수유 증후군을 나타낼 수도 있습니다. 일반의는 증후군의 첫 징후에서 볼 수 있습니다. 일반적으로 조기 치료를 시작하면 증상이 완전히 완화 될 수 있습니다.

치료 및 치료

재 수유 증후군을 방지하려면 항상 의료 감독하에 재 수유를 실시해야합니다. 재 수유를 시작하기 전에 먼저 부족한 전해질과 비타민을 대체해야합니다. 이것은 구두로, 장으로 또는 비경 구로 할 수 있습니다. 고용량 비타민과 전해질은 재 수유 중 최소 10 일 동안 투여해야합니다.

영양 재개 30 분 전에 비타민 B1을 투여 한 후 최소 3 일 동안 200 ~ 300mg을 경구 또는 정맥 내로 투여해야합니다. 칼로리 섭취량은 체중에 따라 다르며 15-20Kcal / kg / 일로 시작합니다. 점진적으로 증가합니다.

예방

재 수유 중에 설명 된 조치는 재 수유 증후군을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식이 재개는 지식이 풍부한 의료진의 감독하에 수행되는 것이 중요합니다. 미네랄과 비타민 상태를 확인한 후, 모든 결핍은 재 수유를 시작하기 전에 보상해야합니다. 재 공급 중에도 모든 값은 지속적인 모니터링이 필요합니다.

보도

재 수유 증후군에 대한 후속 치료는 기저 상태와 재 수유 증후군이 나타난 증상에 따라 다릅니다. 특히 식욕 부진 환자의 경우, 영양 실조가 재발하면 재식 증후군이 재발 할 수 있기 때문에 재식 증후군의 근본 원인 인 영양 실조를 피하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 고 칼로리 섭취와 함께 지방, 단백질 및 탄수화물이 높은 균형 잡힌 식단을 목표로해야합니다.

영양 실조가 다시 발생하는 경우, 재 수유 증후군의 재 수유를 피하기 위해 치료 후 처음 10 일 이내에 칼로리 섭취량을 천천히 증가시키는 것이 중요합니다. 또한 한 번 재 수유 증후군이 있었던 사람들은 일반적으로 간헐적 영양 실조 및 재 수유 증후군의 재발 위험이 높기 때문에 재 수유 증후군 이후에도 혈액의 모든 영양소 값을 정기적으로 확인해야합니다.

결핍이 발견되면 정상 체중의 환자에게도 예방책으로 적절한 영양소가 포함 된 식품 보조제를 제공해야합니다. 복용 여부가 불확실한 경우 주입을 통해 투여해야 할 수 있습니다. 재 수유 증후군으로 인해 부종 (수분 저류)이 발생한 경우, 물 정제 (푸로 세 미드)로 치료하고 필요한 경우 수분 저류를 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다. 변비가있는 경우 변을 풀기 위해 완하제를 투여해야 할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

이 상태는 일반적으로 다양한 이유로 영양 실조 또는 영양 실조를당한 사람들에게 영향을 미치고 다시 정상적으로 식사를 시도합니다. 이 증후군은 제때 인식되지 않고 집중 치료로 치료 될 경우 치명적일 수 있습니다. 일반적으로 환자의 시간 창은 며칠입니다.

환자는 더 오랜 기간의 굶주림으로 인해 현재 소비되는 음식의 가공 및 소화에 필요한 신체 미네랄과 비타민이 소모된다는 것을 알아야합니다. 그것들이 없으면 부종, 불쾌감 및 / 또는 통증과 같은 재식 증후군의 다양한 증상이 발생합니다. 이제 늦어도 환자는 의사 나 클리닉을 방문하여 미네랄과 전해질 균형을 면밀히 모니터링해야합니다. 그렇지 않으면 신장 및 심부전의 위험이 있습니다.

일반적으로 재 수유 증후군은 알려진 거식증 상태로 인해 비경 구적으로 강제로 먹인 사람들에게 영향을 미칩니다. 그러나 전쟁이나 자연 재해로 오랫동안 영양 실조를당한 사람들이 이제는 식량에 대한 제한없이 접근 할 수있는 것처럼, 몇 주 동안 자발적인 금식 후에 만 ​​스스로 금식을 중단하는 사람들이 영향을받을 수 있습니다.

재 수유 증후군의 위험을 피한 후에는 지친 신체 저장 공간을 지속적으로 보충하기 위해 미네랄과 비타민이 풍부한 식단을 권장합니다.