리툭시 맙

리툭시 맙 약물 종류의 세포 증식 억제제입니다. 주로 악성 림프종 치료에 사용되는 단일 클론 항체입니다.

리툭시 맙이란?

리툭시 맙은 1990 년대 Dana-Farber Cancer Institute의 Lee Nadler에 의해 개발되었습니다. 암 치료를 위해 전 세계적으로 승인 된 최초의 항체였습니다. EU에서 Roche는 상품명 MabThera®로 Rituximab을 판매합니다.

생명 공학적으로 생산 된이 약물은 주로 EU에서 암 면역 요법에 사용됩니다. 그러나자가 면역 질환 치료 용으로도 승인되었습니다. 리툭시 맙을 복용 할 때 부작용이 매우 흔합니다. 암 환자의 절반 이상이 발열, 발진 또는 호흡 곤란을 경험합니다. 이 물질은 류마티스 관절염 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다. Stevens-Johnson 증후군 또는 독성 표피 괴사와 같은 심각한 부작용은 드뭅니다.

약리학 적 효과

리툭시 맙은 단일 클론 항체입니다. IgG 카파 면역 글로불린은 표면 항원 CD20을 향합니다. 이 표면 항원은 B 림프구의 표면에서 주로 발견됩니다. CD20은 거의 모든 B 세포 신 생물에서 발견됩니다. 암에서 리툭시 맙을 사용하는 것은 암세포에 표면 분자 CD20이있는 경우에만 유용합니다. 이 세포에서 리툭시 맙은 CD20에 결합합니다. 이것은 신체의 면역 반응을 동원하는 복합체를 만듭니다.

발현 세포의 파괴는 세 가지 다른 작용 메커니즘을 통해 시작됩니다. 한편, 프로그램 된 세포 사멸 (apoptosis)은 영향을받은 세포에서 시작됩니다. 이 과정에서 세포는 먼저 조직에서 분리됩니다. 그들은 색깔이 점점 호산 구성이되고 작아집니다. 세포막에 물집이 생깁니다. 세포핵도 점점 조밀 해지고 작아지고 있습니다. apoptosis가 끝나면 작은 apoptosis body가 남아 있으며 식균 작용에 의해 제거됩니다. 프로그램 된 세포 사멸로 염증 반응이 없습니다.

세포 사멸 외에도 보체 의존성 B 세포 용해도 발생합니다. 보체의 다양한 요소가 반응합니다. 보체 시스템은 혈장 단백질의 계단식 시스템입니다. 캐스케이드가 끝날 때 이들은 영향을받은 세포가 공격을받는 항체 반응을 유발합니다. 이것은 세포의 궁극적 인 파괴와 함께 염증 반응이 이어집니다.

세 번째 작용 기전은 항체 의존성 세포 독성에 기반합니다. Rituximab은 대 식세포, 과립구 및 자연 살해 T 세포를 끌어 당겨 영향을받은 세포를 제거합니다.

의료 응용 및 사용

리툭시 맙은 주로 암 치료에 사용됩니다. 이 약물은 저 등급 악성 및 여포 성 비호 지킨 림프종에 대한 표준 요법의 일부입니다. 비호 지킨 림프종은 모두 호 지킨 병이 아닌 림프계의 악성 질환입니다. 림프종은 림프절의 비 통증 비대, 피로, 체중 감소, 발열, 식은 땀 또는 감염에 대한 감수성 증가로 스스로를 표현합니다.

이러한 경우 리툭시 맙은 일반적으로 기존의 화학 요법과 병행됩니다. CHOP 체계가 자주 사용됩니다. 여기에는 cyclophosphamide, daunorubicin, vincristine 및 prednisolone 약물이 포함됩니다. 연구에 따르면 CHOP 프로토콜과 리툭시 맙의 조합은 예후에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

Rituximab은 또한 이식 관련 림프종 치료에 사용되는 가장 중요한 약물 중 하나입니다. 이들은 장기 또는 줄기 세포 이식 후 발생하는 림프종과 유사한 악성 질환입니다.

리툭시 맙은 또한 진행성 만성 림프 구성 백혈병을 치료하기 위해 벤다 무 스틴 약물과 함께 사용됩니다. 그러나 최근 연구에 따르면 리툭시 맙이 시클로 포스 파 미드 및 플루 다 라빈과 결합 될 때 치료 결과가 개선된다는 사실이 밝혀졌습니다.

표준 약물과 초기 TNF-α 억제제가 실패하면 리툭시 맙도 류마티스 관절염 치료에 사용됩니다. 류마티스 관절염은 이전에 류마티스 관절염으로도 알려진 관절의 만성 염증입니다. 일반적으로 손가락 관절이 영향을받습니다. 많은 환자에서 2 주 이내에 두 번 주입하면 1 년 동안 증상이 개선 될 수 있습니다. 6 개월의 치료 간격이 권장됩니다. 추가 주입은 치료의 성공을 유지하거나 개선 할 수 있습니다.

리툭시 맙 사용에 대한 또 다른 징후는 막성 사구체 신염입니다. 신장 소체의 만성 염증성 질환은 신장 세포의 단백질에 대한 항체 형성에 기초합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험 및 부작용

종양학에서 환자의 50 % 이상이 부작용을 나타냅니다. 여기에는 발열, 호흡 곤란, 발진 및 오한이 포함됩니다. 심각한 증상은 아마도 파괴 된 암세포의 엄청난 붕괴로 인해 발생합니다. 이 분해 동안 많은 사이토 카인이 방출됩니다. 사이토 카인은 면역 반응과 염증 과정에서 중요한 역할을하는 단백질입니다.따라서 붕괴 중에 발생하는 증상은 사이토 카인 방출 증후군이라는 용어로 요약됩니다. 이 증후군은 주로 종양 덩어리가 큰 환자에서 발생합니다. 이러한 부작용은 대개 치료가 진행됨에 따라 개선됩니다.

개별 암 환자는 치료 과정에서 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)이 발생할 수 있습니다. 면역 결핍으로 인해 뇌가 JC 바이러스의 공격을받습니다. 기회 주의적 바이러스 감염은 항상 치명적입니다. 대부분의 PML 사례는 림프절 암 환자와 면역 억제 세포 독성 약물을 병용 치료하는 동안 발생합니다. PML 사례는자가 면역 질환 환자에게도 알려져 있습니다.

스티븐스-존슨 증후군 및 독성 표피 괴사와 같은 심각한 부작용은 치료받은 환자의 0.01 % 미만에서 발생합니다.