흉곽 출구 증후군이란?
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신경 혈관 증후군은 신경 학적 증상과 병리학 적 혈류 과정을 동시에 보여주는 질병 그룹입니다. 이 증후군의 대부분은 압박 장애에 속하며 모든 인체에서 발생하는 것처럼 신경-혈관 신경총의 방해로 인해 발생합니다. 이 그룹의 임상 사진입니다 흉곽 출구 증후군.
이 신경 혈관 증후군의 하위 그룹에는 상완 신경총, 쇄골 하 동맥 및 쇄골 하 정맥으로 구성된 신경-혈관 신경총의 압박으로 이어지는 여러 현상이 포함됩니다. 이 그룹의 가장 중요한 증상은 과다 납치 증후군, 소흉근 증후군, Paget-von-Schroetter 증후군 및 늑골 쇄골 증후군입니다.
흉부 출구 증후군에서 혈관 신경 다발은 일시적으로 또는 영구적으로 압축 될 수 있습니다. 해변은 목을 따라 사지로 뻗어 있으며 도중에 다양한 병목 현상을 극복해야합니다. 특히, 비늘의 앞뒤 틈새, 갈비뼈와 쇄골 사이의 늑골 쇄골 공간, 코라 코 이드 과정과 가슴 근육 사이의 coracopectoral 공간. 이러한 병목 현상이 발생하면 회선이 막힐 수 있습니다. 증상은 압박 위치에 따라 다릅니다.
원인
팔의 혈관 신경 코드는 세 개의 좁은 지점에서 막힐 수 있습니다. 이 지점에서 구조의 압박이 흉곽 출구 증후군의 주요 원인입니다. 스켈 렌 갭의 재밍은 스케일 증후군에 해당합니다. 이 증후군의 하위 형태는 기존의 자궁 경부 갈비뼈, 외 골근 또는 상부 갈비뼈의 가파른 위치, 비 대근의 비대에 의해 선호됩니다.
후자의 원인으로이 증후군은 Scalenus Anterior Syndrome으로 알려져 있습니다. 경추 갈비로 인한 흉곽 출구 증후군을 경부 갈비 증후군이라고합니다. 늑골 쇄골 공간에 막힘이 있으면 흉부 출구 증후군이 늑골 쇄골 증후군의 형태로 존재합니다. 이 현상은 주로 쇄골 골절 후 발생하며 과도한 굳은 살이 형성 될 수 있습니다.
또한이 부위의 압박은 팔의 최대 외전으로 발생할 수 있습니다. 흉부 출구 증후군의 원인이 coracopectoral space 영역에서 neurovascular bundle의 방해 인 경우 hyperabduction syndrome 또는 pectoralis minor 증후군이 있습니다. 증상은 대부분 작은 가슴 근육의 비대 때문입니다.
흉곽 출구 증후군은 부분적으로 원인이되는 Pancoast 종양과 관련이 있습니다. 신경 혈관 다발이 쇄골 하 정맥의 수축에 갇혀 있으면 특별한 형태의 흉부 유출 증후군이 나타납니다.
증상, 질병 및 징후
흉곽 출구 증후군의 임상 증상은 폐색 부위에 따라 다릅니다. 혈관이 조이면 혈류가 차단됩니다. 이러한 순환계 장애는 예를 들어 팔이 무거워지고 차가워 질 때 스스로를 느낄 수 있습니다. 사지가 잠에 빠지거나 색을 잃거나 특정 장소에서 붉게 변합니다.
특별한 형태의 흉부 유출 증후군은 또한 정맥 유출 장애를 유발하여 Paget-von-Schroetter 증후군과 같은 혈전증을 유발할 수 있습니다. 증후군의 신경 학적 증상은 경미한 감각 장애로 시작하여 전체 팔의 마비 증상으로 끝납니다. 팔의 감각 신경과 운동 신경은 설명 된 병목 현상에 걸릴 수 있습니다.
민감한 신경 만 압박에 영향을 받으면 무감각이 시작됩니다. 덥고 차가움 또는 비정상적인 통증 느낌과 같은 다른 감각 장애도 발생할 수 있습니다. 감각 신경과 함께 운동 신경이 영향을받는 경우, 이는 일반적으로 운동 장애에서 나타납니다.
근육이 약하게 수축되고 근육 떨림이 발생할 수 있습니다. 깊은 감도가 방해를 받아 움직임과 힘의 조정이 감소 할 수 있습니다. 환자가 자세를 바꾸 자마자 증상이 사라지면 증상이 완화되고 일시적인 교착 상태가 발생합니다.
질병의 진단 및 경과
흉곽 출구 증후군의 의심되는 진단은 이미 마비를 기반으로 할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 도발 검사에서 증상을 유발하여 의심되는 진단을 확인할 수 있습니다. 이 맥락에서 가장 중요한 테스트는 최종 첫 번째 테스트와 Adson 테스트입니다. 진단에는 흉부 X- 레이와 경추도 포함됩니다.
이미징은 교착 상태의 정확한 원인을 검색하는 데 사용할 수 있으며 모양을 하위 양식에 할당 할 수 있습니다. 의사는 전기 유로 촬영을 사용하여 감염된 부위의 신경 선 손상을 감지합니다. 진단을 확인하기 위해 혈관 관류는 이중 초음파 검사의 일부로 팔의 다른 위치에 표시됩니다. 흉곽 출구 증후군 환자는 일반적으로 우수한 진단을받습니다. 혈전증과 같은 합병증은 더 특별한 경우입니다.
합병증
무엇보다 흉곽 출구 증후군에 걸린 사람들은 혈류에 심각한 장애를 겪습니다. 이것은 감수성 또는 마비 장애로 이어질 수 있으며, 이로 인해 관련된 사람의 일상 생활이 훨씬 더 어려워집니다. 무엇보다 사지가 장애의 영향을 받아 쑤시거나 잠이 든다. 또한 피부색도 바뀔 수 있습니다.
대부분의 경우 흉곽 출구 증후군으로 인한 마비는 일시적입니다. 온도에 대한 인식이 방해를 받아 관련자가 부상을 입거나 위험을 올바르게 평가할 수 없게됩니다. 또한 치료하지 않으면 운동 장애와 근육 떨림이 발생합니다. 흉곽 출구 증후군을 치료하지 않으면 최악의 경우 마비가 영구적 일 수 있습니다.
일반적으로 흉추 출구 증후군의 증상은 신체 또는 영향을받은 신체 부위를 재배치하여 비교적 쉽게 완화 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 증상을 제한하기 위해 외과 적 개입과 다양한 치료가 필요합니다. 일반적으로 합병증은 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 기대 수명은 제한되거나 줄어들지 않습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
흉곽 출구 증후군은 항상 의사의 치료를 받아야합니다. 여기에서는자가 치유가 일어나지 않으므로 관련자는 항상 후속 치료와 함께 건강 검진에 의존합니다. 이것이 추가 합병증을 예방하는 유일한 방법입니다. 흉곽 출구 증후군의 경우 혈액 순환 장애가있는 분은 의사와 상담하셔야합니다. 이러한 장애는 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있으며 관련 사람의 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 심각한 마비 징후는 흉곽 출구 증후군을 나타낼 수도 있습니다. 영향을받은 사람들은 운동 장애와 근육 문제로 고통받습니다.
이것은 근육에 떨림과 심한 통증을 유발하며 긴장 없이도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 발생하면 흉곽 출구 증후군을 확실히 의사가 검사해야합니다. 흉곽 출구 증후군은 일반의가 알아볼 수 있습니다. 추가 치료는 증상의 정확한 유형과 심각도에 따라 다르며 전문가가 수행합니다.
치료 및 치료
흉곽 출구 증후군은 모든 경우에 추가 치료가 필요하지 않습니다. 증상이 일시적이고 미묘한 경우에는 치료를하지 않아도됩니다.그럼에도 불구하고 환자가 발생을 예방하고 싶다면 팔과 몸의 예방 위치에 대한 팁을받습니다. 증상이 더 뚜렷하면 보존 적 또는 외과 적 치료가 사용됩니다.
영구 압박의 경우 개입이 특히 중요합니다. 이러한 현상은 조직의 허혈에 더해 신경 세포의 죽음을 초래할 수 있기 때문입니다. 보수적 치료법은 일반적으로 덜 뚜렷한 증상에만 적합하며 주로 물리 치료 단계로 구성됩니다.
수동 그립, 어깨 거들을 강화하기위한 적극적인 운동, 지역의 마사지 외에도 보수적 치료 경로에는 근육이 이완되도록하는 열 사용이 포함됩니다. 뚜렷한 흉곽 출구 증후군의 경우, 외과 적 조치는 인과 적 병목의 침습적 제거에 해당합니다. 이 제거는 예를 들어 목의 늑골 제거에 해당 할 수 있습니다. 수술 후 물리 치료가 이어집니다.
예방
자세 훈련과 이완 기술을 통해 다양한 형태의 흉곽 출구 증후군을 예방할 수 있습니다.이 기술은 근육을 이완시켜 수축을 줄입니다.
보도
흉곽 출구 증후군의 후속 치료는 치료 유형과 흉곽 출구 증후군의 결과로 발생한 이차 질환에 따라 다릅니다. 흉곽 출구 증후군의 외과 적 치료는 항상 집중적 인 재활 물리 치료가 뒤따라야합니다. 초점은 어깨의 재 이동과 어깨와 어깨 거들 근육의 정상적인 기능 회복에 있습니다.
따라서 물리 치료는 열 치료, 마사지 응용 프로그램 및 근육 강화 운동으로 구성되어야합니다. 흉곽 출구 증후군이 완전히 완치 된 경우 추가 후속 치료가 필요하지 않습니다. 흉추 출구 증후군 치료 후에도 만성 통증이 지속되면 추가적인 통증 치료를 고려할 수 있습니다.
진통제 투여 외에도 이동성을 높여 근육, 팔, 어깨의 통증을 줄여야하는 물리 치료법도 포함됩니다. 흉곽 출구 증후군 치료 후 지속적인 통증이있는 경우, 통증 완화는 주로 약물 치료가 필요합니다.
필요한 경우 여기에서 오피오이드 (틸리 딘) 사용을 고려합니다. 이 경우 간 및 신장 기능 값도 혈액에서 정기적으로 확인하여 아편 유사 제 치료로 인한 장기 활동 감소를 조기에 결정하고 대책을 강구 할 수 있도록해야합니다. 또한,이 경우 알코올 섭취는 간과 신장을 추가로 손상시킬 수 있으므로 평생 피해야합니다.
너 스스로 할 수있어
흉부 출구 증후군의 치료는 여러 가지 방법으로 지원 될 수 있습니다. 물리 치료는 적절한 체조를 동반합니다. 스포츠 의사 또는 물리 치료사는 어깨 거들 근육을 강화하기위한 적절한 운동을 제안 할 수 있습니다. 흉곽 출구 증후군이 원하는대로 치유된다면 스포츠 활동을 점차적으로 확장 할 수 있습니다.
마사지는 근육을 풀어주는 데 사용됩니다. 환자는 스스로 마사지하거나 전문 마사지를 받아 불편 함을 완화 할 수 있습니다. 또한 열을 가하면 경화를 방해합니다. 의사는 자조 조치를 모니터링해야합니다.
증상이 심하면 외과 적 개입이 필요합니다. 수축이 외과 적으로 제거 된 후 물리 치료 조치도 표시됩니다. 수술 상처의 보호 및 모니터링과 같은 일반적인 일반적인 조치도 적용됩니다. 염증, 출혈 또는 통증이 발견되면 의사와 상담해야합니다.
마지막으로 흉부 출구 증후군의 경우 가능한 증폭기를 제거해야합니다. 잘못된 위치가 종종 발생하여 장기적으로 관절 마모 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 신체적 문제는 물리 치료의 일부로 교정되어야합니다. 차례로, 환자는 집에서 영향을받는 지역의 표적 훈련을 통해 물리 치료를 지원할 수 있습니다.
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