하나 아래 갑상선 절제술 갑상선의 외과 적 제거로 이해됩니다. 이것은 주로 갑상선종이나 갑상선 암을 치료하기 위해 수행됩니다.
갑상선 절제술이란?
갑상선 절제술 또는 갑상선 절제술 갑상선 (갑상선)을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 수술이 일방적 일 경우 편 갑상선 절제술이라고합니다.
갑상선이 부분적으로 만 제거 된 경우 의사는 갑상선종 절제술에 대해 이야기합니다. 이런 식으로 장기의 나머지 기능 부분은 신체에 남아 있습니다. 갑상선 절제술은 1791 년 프랑스 의사 Pierre-Joseph Desault (1744-1795)에 의해 처음으로 수행되었습니다. 독일 최초의 갑상선 절제술은 1880 년 외과의 인 Ludwig Rehn (1849-1930)에 의해 수행되었습니다.
갑상선 절제술은 갑상선의 양성 및 악성 질환을 모두 치료할 수 있습니다. 암과 관련하여 전이 (딸 종양)가 이미 존재하는 경우, 갑상선 제거와 함께 모든 자궁 경부 림프절이 제거되는 소위 목 절개술을 수행 할 수 있습니다.
기능, 효과 및 목표
갑상선 절제술은 여러 가지 이유로 시행 될 수 있습니다. 양성 결절성 갑상선종이있는 경우 갑상선은 기관에 완전한 결절 변화가있는 경우에만 제거됩니다. 이 경우 재발 위험이 증가하기 때문에 갑상선의 전체 조직을 제거해야합니다. 그러나 일반적으로 합병증의 위험이 높기 때문에 부분 갑상선 절제술 만 수행됩니다.
또 다른 적용 분야는 과민성 갑상선과 관련된자가 면역 질환 그레이브스 병입니다. 부분 및 전체 갑상선 절제술을 모두 수행 할 수 있습니다.
갑상선 절제술은 종종 갑상선암에 사용됩니다. 여기에는 유두 갑상선 암종, 여포 성 갑상선 암종, 수질 갑상선 암종 및 역 형성 갑상선 암종이 포함됩니다.
갑상선을 수술로 제거하기 전에 미리 다양한 검진을 받아야합니다. 의사는 환자의 건강 상태를 확인합니다. 통제의 초점은 심장과 순환에 있습니다. X- 레이는 또한 폐에서 촬영됩니다. 예비 검사에는 혈구 수, 혈액 응고, 전해질 및 신장 기능 결정도 포함됩니다. CRP 값은 또한 염증을 배제하기 위해 결정됩니다. 일상적인 검사에는 갑상선 호르몬 측정도 포함됩니다. 귀, 코 및 인후 의사는 환자의 성대가 얼마나 유연한 지 확인합니다.
갑상선 절제술을 시작할 때 환자에게 전신 마취가 제공되며, 이는이 절차의 표준 절차입니다. 그는 또한 상체를 약간 똑바로 세우고 머리를 그릇에 기울여서 갑상선에 쉽게 도달 할 수 있도록합니다.
갑상선 절제술의 첫 번째 단계는 갑상선의 앞면을 노출하는 것입니다. 갑상선 엽 사이에있는 기관의 조직 다리가 절단되어 지혈 공급이 제공됩니다. 그런 다음 외과의 사는 제거해야하는 갑상선 부분을 풀어 혈액 공급 및 배출을 담당하는 혈관을 절단합니다. 시술하는 동안 외과의는 성대 신경과 부갑상선이 보호되도록합니다. 기관과 갑상선 사이의 결합 조직을 절단 한 후 플랩을 제거합니다.
의사가 시술 중 림프절에서 전이를 발견하면 목 절개를 포함한 근치 갑상선 절제술을 시행해야합니다. 이를 위해 그는 소위 Kocher 칼라 컷을 도어 윙 컷으로 확장합니다. 그는 중심선에서 직선 세로 절단을 만듭니다. 이것은 턱 아래에서 끝나고 양쪽으로 가로로 넓어집니다.
갑상선 절제술의 다음 단계는 혈액과 상처 삼출물을 배출하기 위해 Redon 배수구를 설치하는 것입니다. 상처는 세 층으로 닫혀 있습니다. 외과의는 흡수 된 봉합 재로 근육과 피하 조직을 닫습니다. 피부를 닫기 위해 외과의 사는 저렴한 것으로 간주되는 피내 봉합 기술을 사용합니다. 조직 접착제 또는 적응 형 플라스터도 가능한 대안입니다.
위험, 부작용 및 위험
갑상선 절제술에는 몇 가지 위험이 따릅니다. 출혈은 수술 중 또는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 갑상선에 혈액이 잘 공급되어 위협적으로 발생합니다.
따라서 일반적으로 혈액 매장량을 사용할 수 있습니다. 좋은 혈액 순환은 화농성 상처 감염이 거의 발생하지 않는다는 장점이 있습니다. 그렇다면 쉽게 식별하고 그에 따라 치료할 수 있습니다. 그러나 외관상 결과는 종종 부정적입니다. 때때로 수술 후 혈전이나 색전증도 가능합니다.
갑상선 절제술의 또 다른 가능한 위험은 성대 절단입니다. 이것은 성대 근육의 영구적 인 마비와 쉰 목소리를 초래합니다. 기능 장애는 신경을 과도하게 늘리거나 압박하여 발생할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 신경이 회복되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 기관을 완전히 막을 수있는 양측 재발 성 마비가 특히 걱정됩니다. 이것은 환자가 질식 할 위험이 있습니다. 그러한 경우 영구적 인 기관 절개술이 필요합니다.
갑상선 절제술의 또 다른 위험은 부갑상선의 의도하지 않은 손상입니다. 일반적으로 발견하기가 어렵고 칼슘 대사를 탈선시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 일반적으로 비타민 D와 칼슘을 추가하여 치료할 수 있습니다.
기타 가능한 위험 및 부작용으로는 삼키기 어려움, 자세로 인한 목 통증,기도 나 식도와 같은 인접 신체 구조의 부상, 연조직 손상, 흉터 형성 또는 생명을 위협하는 아나필락시스 쇼크를 유발할 수있는 알레르기 반응이 있습니다.
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