그만큼 지혈대 증후군 이전에 오랫동안 묶인 신체 부위를 재관류 한 후 발생할 수있는 생명을 위협하는 합병증입니다. 쇼크, 심장 부정맥 및 돌이킬 수없는 신장 손상이 포함될 수 있습니다.
지혈대 증후군이란?
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그만큼 지혈대 증후군 일컬어 재관류 외상 지정. 몇 시간 동안 혈액 공급이 불충분하거나 전혀 없었던 신체 일부가 순환계에 다시 연결될 때 발생합니다.
이후 지혈대 증후군을 유발하지 않고 허혈 (혈류 감소)이 존재할 수있는 내성 시간은 평균 약 6 시간입니다. 정확한 허용 시간은 개인마다 매우 다릅니다.
지혈대 증후군은 이전에 큰 혈관 줄기를 묶는 데 사용되었던 수술 장치 인 지혈대 합자에서 그 이름을 얻었습니다.
원인
그만큼 지혈대 증후군 처음에는 역설적으로 보입니다. 평신도는 이전에 공급이 부족한 신체 부위로의 회복 된 혈류가 위협이 아니라 구하는 것이라고 직관적으로 생각합니다.
문제는 결찰 된 사지의 장기간 허혈이 신진 대사를 불균형하게 만든다는 것입니다. 재관류를 통해 병리학 적 대사 산물이 나머지 유기체로 세척되어 손상을 일으킬 수 있습니다. 특히 산소 부족으로 영향을받는 부위에서는 젖산 생성 증가로 인해 산증 (산증)이 발생합니다.
세포 손상을 유발할 수있는 산소 라디칼이 더 많습니다. 일정 시간이 지나면 횡문근 융해가 시작됩니다. H. 줄무늬 근육 조직의 용해. 죽어가는 세포는 ㅏ. 칼륨 및 미오글로빈이 없습니다. 세포 외 공간에서 방출 된 입자는 부종을 일으켜 압력 증가로 인해 주변 조직을 손상시킵니다.
지혈대 증후군으로 인한 생명의 위험에 대해, v. ㅏ. 칼륨이 원인입니다. 재관류 후 유기체 전체에 분포되어 전신성 고 칼륨 혈증을 유발하는 경우 심장 마비를 포함한 심장 부정맥의 위험이 있습니다.
전형적인 증상 및 징후
- 괴사, 허혈
- 고 칼륨 혈증
- 산증 (산증)
- 심장 부정맥
- 신부전
- 심정지 (심혈관 부전)
진단 및 코스
존재 지혈대 증후군 여전히 묶인 사지로 인식 할 수 있습니다. 점진적 조직 손상은 부기, 발적 및 과열을 통해 눈에 띄게 나타납니다. 재관류 후에는 거의 항상 일반화 된 부종이 나타나고 창백함, 혈압 강하 및 심박수 증가와 같은 전형적인 쇼크 징후와 함께 체적 결핍 쇼크가 발생합니다.
충격 지수는 긍정적입니다. 이전에 묶인 사지에서 통증과 감각 및 운동 결손이 발생합니다. 지혈대 증후군의 진단은 실험실 결과에 의해 뒷받침됩니다. 환자의 혈액은 심각한 대사성 산증과 상승 된 칼륨 수치를 보여줍니다. 방출 된 미오글로빈은 또한 신장 손상 및 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 소변과 미오 글 로비 뇨증의 짙은 갈색은 신장에 대한 위협을 나타냅니다.
합병증
지혈대 증후군은 이미 치료를받지 않으면 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증입니다. 증후군의 전형적인 결과는 괴사와 허혈을 포함합니다. 신체의 묶인 부분이 완전히 죽어 절단해야 할 위험이 있습니다. 심각한 심혈관 문제 및 순환계 장애는 일반적으로 이러한 괴사와 관련이 있습니다.
또한 신부전으로 이어질 수 있으며 최악의 경우 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 산증은 또한 저혈압, 두통, 숨가쁨 및과 호흡과 관련된 혈액의과 산성화가 발생할 수 있습니다. 재관류 후 부종이 발생할 수 있으며, 일반적으로 부피 결핍 쇼크 및 혈압 강하 및 빈맥과 같은 심각한 쇼크 증상과 관련이 있습니다.
지혈대 증후군은 항상 통증, 감각 및 운동 장애와 관련이 있습니다. 증후군을 치료하는 것도 위험을 수반합니다. 투석은 추가 심혈관 문제의 위험을 수반합니다. 천자 부위의 감염이나 부상도 배제 할 수 없습니다.
대부분의 경우 환자는 상대적으로 강력한 진통제를 처방 받아 부작용을 일으킬 수 있습니다. 알레르기 환자는 아나필락시스 쇼크를 통해 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다. 다른 약물과의 상호 작용도 배제 할 수 없습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
지혈대 증후군은 의학적 응급 상황입니다. 관련자는 즉시 의사의 치료를 받아야합니다. 괴사 또는 고 칼륨 혈증의 증상은 재관류 외상을 시사하고 설명이 필요합니다. 이 증후군은 이전 질병의 결과 또는 사고 또는 낙상과 관련하여 발생할 수 있습니다. 사지가 충분한 혈액 공급을받지 못한다고 의심되면 혈류를 회복하거나 의사를 불러야합니다. 부기 또는 발적과 같은 증상은 재관류를 암시합니다.
전신 부종과 창백함, 혈압 강하 또는 심박수 증가와 같은 전형적인 쇼크 징후가 나중에 나타납니다. 소변의 짙은 갈색은 방출 된 미오글로빈의 결과로 임박한 신장 손상을 나타냅니다. 언급 된 증상은 즉시 확인해야하는 명확한 경고 신호입니다. 올바른 연락 담당자는 가정의 또는 급성 불만의 경우 응급 서비스입니다. 환자는 병원에서 치료를 받아야하며 원인에 따라 정형 외과 의사 또는 심장 전문의와 같은 다른 전문가를 방문해야합니다.
치료 및 치료
치료 지혈대 증후군 처음에는 생명을 위협하는 저 혈량 쇼크 및 심장 부정맥 퇴치에 중점을 둡니다. 대사성 산증은과 호흡으로 막을 수 있습니다. 중탄산염에 의해 완충 될 수도 있습니다.
신장을 보존하기 위해서는 대량 투여와 혈액 여과가 필요할 수 있습니다. 치료의 성공 여부는 영향을받은 신체 부위의 재관류가 얼마나 일찍 일어나는지에 달려 있습니다. 허혈이 너무 오래 지속되고 조직 손상이 너무 심하면 절단만으로 환자의 사망을 예방할 수 있습니다.
허혈 후 처음 4 시간 이내에 치료하는 경우 절단 율은 4 %에 불과하며, 최소 12 시간의 허혈 후에는 환자의 30 ~ 50 %를 절단해야합니다. 현대의 집중 치료 조치는 지혈대 증후군에서 살아남을 가능성을 크게 높였지만이 임상상으로 인한 위협을 과소 평가해서는 안됩니다. 하지 허혈 후 지혈대 증후군의 경우, 사망률은 여전히 문헌에 최대 20 %까지 나와 있습니다.
예방
최고의 예방책 지혈대 증후군 몸의 일부를 절대적으로 필요한 것보다 오래 묶지 않는 것입니다. 출혈의 위험 때문에 결속을 피할 수없는 경우, 재관류 전에 영향을받은 사지를 식히는 것이 도움이됩니다. 이렇게하면 특정 효소 활동이 감소하고 덜 해로운 대사 산물이 생성됩니다. 장기 허혈에서 절단은 지혈대 증후군에서 나머지 유기체를 구하는 유일한 방법입니다.
직접 할 수 있습니다.
어떤 경우에는자가 치료가 증상을 치료하거나 완화시킵니다. 여러 세대에 걸쳐 전해져 내려온 잘 시도 된 요리법은 의사의 상담을 덜어줍니다. 그러나 이러한 형태의 치료법은 지혈대 증후군과 같은 생명을 위협하는 상태에는 적합하지 않습니다. 이 질병은 급성 치료가 불가피합니다. 집중적 인 의료 모니터링이 정기적으로 이어집니다. 사지를 구할 수없는 경우 일반적으로 절단해야합니다. 그런 다음 환자는 계속해서 기능 장애를 겪습니다.
영향을받은 사람들은 작은 방법으로 만 예방할 수 있으므로 지혈대 증후군의 원인을 배제 할 수 있습니다. 신체의 일부가 필요 이상으로 오래 묶이지 않도록해야합니다. 지혈대 증후군은 특히 어린 아이들에게 큰 위험입니다. 왜냐하면 그들은 스스로를 적절히 표현할 수 없기 때문에 부모가 통증의 실제 원인을 식별 할 수 없다는 것을 의미합니다. 양말에 머리카락이 걸려도 발가락이 손실 될 수 있습니다.
지혈대 증후군은 때때로 학대의 의심을 불러 일으 킵니다. 교살은 범죄 행위로 인해 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 지혈대 증후군의 원인을 광범위하게 파악하고 의심되는 경우 지역 경찰서에 연락해야합니다.
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