자궁 파열 (자궁 파열)

ㅏ 자궁 파열 부분 또는 완전 자궁벽의 눈물이는 대부분의 경우 출산 중 또는 노동 유도 중에 발생합니다. 약 1 : 1500의 출생 빈도로 자궁 파열은 상대적으로 드물지만 높은 사망률로 인해 생명을 위협하는 합병증입니다.

자궁 파열이란 무엇입니까?

같이 자궁 파열 자궁벽의 찢김이나 찢김은 일반적으로 출산 과정에서 언급됩니다. 원칙적으로 장막이 침범 된 완전한 파열 (복막 강의 매끄러운 내막)과 모든 층의 열개 (발산)와 불완전하거나 복막 외 파열 사이에 차이가 있으며, 장막이 손상되지 않은 경우 자궁 근 (평활근으로 이루어진 자궁벽 층)에만 영향을 미치고 닫힙니다. 분화 된 복강으로의 출혈을 일으키지 않습니다.

일반적으로 파열은 신체와 자궁 경부 (자궁 협부) 사이의 접합부에 위치하며, 드물게 벽의 약점 ( "침묵 파열")에 위치합니다. 자궁 파열의 주요 증상은 뚜렷한 압통과 갑작스런 분만 중단 (중단)을 동반 한 갑작스런 복통입니다.

혈액 손실의 결과로 쇼크 징후가 나타납니다 (저혈압, 빈맥, 창백하고 차가운 땀이 나는 피부, 의식 흐림 증가). 또한 자궁 파열 후 태아의 움직임을 감지 할 수 없으며 동일한 심장 소리가 서맥 (천천히 감소)하거나 존재하지 않습니다.

원인

원칙적으로 자궁 파열 자궁벽의 하중 지지력과 실제 하중 사이의 불일치로 인해 발생합니다.

근본적인 원인에 따라 다양한 유형의 파열이 구분됩니다. 예를 들어, 자궁 근종의 적출 (근종 적출), 태반 박리, 메트로 성형술 또는 제왕 절개와 같은 이전 자궁 손상의 결과로 흉터 파열이 발생할 수 있습니다. 자궁에 대한 이전 수술이 파열의 가장 흔한 원인입니다.

좁은 골반 및 태아 위치 이상 (횡 방향 위치, 어린이의 월경 안면 위치, 팔 탈출, 거대 염)은 과도하게 늘어나는 파열을 유발할 수 있습니다. 반면에 자연 파열은 자궁 내막증이나 혈관종으로 인해 발생할 수 있습니다. 둔하거나 날카로운 복부 외상 (예 : 집게 발치 또는 교통 사고로 인한) 또한 폭력적 또는 외상성 자궁 파열로 이어질 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

자궁 파열은 경고 신호로 스스로를 알립니다. 영향을받은 여성은 임신 중에 매우 염려합니다. 자궁에 심한 통증을 호소합니다. 특히 소위 노동 폭풍은 출산 중 합병증을 나타냅니다. 분만 빈도는 출산까지 꾸준히 증가합니다.

자궁이 파열되면 즉시 통증이 느껴집니다. 이들은 자궁을 넘어 전체 복부로 확장됩니다. 임산부는 종종 내부에서 찢어지는 느낌을 묘사합니다. 부상의 결과로 질 출혈이 발생하여 쇼크를 유발할 수 있습니다. 혈압이 지하실에서 치 솟고 심박수가 증가합니다.

식은 땀이 이마에 나타나고 몇 초 안에 피부가 이상하게 창백한 색으로 변합니다. 이 상황에서 수축이 멈 춥니 다. 여성은 출생에 대한 통제력을 잃고 더 이상 자녀의 움직임을 느낄 수 없습니다. 자궁 파열은 임산부 1,500 명 중 약 1 명에게 영향을 미칩니다. 의사는 완전하고 불완전한 균열을 구분합니다. 이런 일이 발생하면 출산 후 짧은 시간 내에 산모의 소변에 혈액이 여전히 존재합니다.

진단 및 코스

ㅏ 자궁 파열 일반적으로 임상 증상에 따라 진단됩니다. 또한 모든 불분명 한 산후 및 산중 쇼크 상태는 자궁 파열의 명확한 징후로 해석되어야합니다.

또한 특정 증상은 임박한 자궁 파열을 알릴 수 있습니다. 예를 들어, 뇌우까지 과잉 활동적이고 고통스러운 수축 (병리학 적으로 증가 된 노동 활동), 외부 촉진시 하부 자궁 부분의 압통, 배꼽 위로 밴드 링이 들림, 뚜렷한 통증의 결과로 임산부의 안절부절과 불안은 임박한 자궁 파열을 나타냅니다.

그러나 대부분의 경우 자궁 부분 파열도 무증상 일 수 있습니다. 감염된 산모의 사망률이 10 %, 태아의 경우 50 % 인 자궁 파열은 가장 심각하고 생명을 위협하는 산과 합병증 중 하나이며 항상 응급 치료를 통해 즉시 치료해야합니다.

합병증

눈물의 크기에 따라 자궁 파열은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 자궁 파열은 과도한 질 출혈을 일으켜 빈혈로 이어질 수 있습니다. 심한 복통과 발한은 수반되는 증상 중 일부입니다.

뚜렷한 파열은 심장 박동, 혈압 강하 및 기타 증상과 함께 순환 쇼크를 유발할 수 있습니다. 자궁 파열을 집중 치료로 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협하는 합병증이 발생합니다. 그러면 영향을받은 여성이 피를 흘리거나 심장 마비를 일으킬 위험이 있습니다.

순환 붕괴는 또한 생명을 위협 할 수 있습니다. 자궁이 파열되면 어린이의 심박수가 느려집니다. 많은 경우, 아이는 심부전이나 심한 순환 쇼크로 사망합니다. 다른 대부분 심각한 합병증은 뚜렷한 자궁 파열로 배제 할 수 없습니다.

이러한 심각한 파열을 치료할 때 다양한 부작용 및 상호 작용과 관련된 처방 된 진통제로부터 위험이 발생합니다. 자궁을 제거하면 부상과 감염이 발생할 수 있습니다. 시술 후 여성의 생식력이 감소하고 신체적, 심리적 문제가 더 발생합니다. 자녀를 잃는 것은 관계자에게 광범위한 정서적 결과를 가져옵니다.

언제 의사에게 가야합니까?

자궁이 파열되면 항상 의사에게 연락해야합니다. 일반적으로 최악의 경우 어머니 또는 아이의 사망으로 이어지는 합병증이나 불만이 더 이상 없도록 즉각적인 치료가 필요합니다. 따라서이 불만의 첫 증상이나 징후가있을 때 의료 전문가에게 연락해야합니다. 출산 전 수축의 빈도가 크게 증가하면 의사에게이 불만 사항에 대해 연락해야합니다. 대부분의 경우 자궁 파열은 심한 통증을 유발합니다.

질 부위에 출혈이 있으며 이는 심한 복통과도 관련이 있습니다. 저혈압은 또한 자궁 파열을 나타낼 수 있으므로 의사가 확인해야합니다. 피 묻은 소변도 이러한 불만을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우 자궁 파열은 출생 직후 의사가 치료합니다. 이것이 더 많은 합병증을 유발할 것인지 또는 산모 나 아이의 기대 수명을 단축시킬 것인지는 일반적으로 예측할 수 없습니다.

치료 및 치료

위협과 발생 모두 자궁 파열 즉각적인 응급 의료 조치가 표시됩니다. 진통을 억제하기 위해 자궁의 수축 활동을 최소화하는 소위 토 콜리 틱스를 급성 토 콜리 시스의 일부로 정맥 내 주입합니다.

표준 적으로 0.025mg fenoterol (베타 -2 교감 신경 모방 제)을 포함한 정맥 내 볼 루스 주사가 첫 번째 선택이며, 이는 태아의 순환 장애 보상 위험없이 한 번 반복 할 수 있습니다. 또한 충격 예방 조치가 필요합니다.

파열이 의심되는 경우 클리닉에 즉시 입원해야하며, 일반적으로 개복술 (복벽의 외과 적 개방) 또는 수축이있는 경우 자궁이 수축중인 경우 가능한 한 빨리 제왕 절개 (제왕 절개, 제왕 절개)를 시행합니다. ) 후속 자궁 재건.

출혈을 멈출 수 없거나 특히 두드러진 경우, 전체 복강경 자궁 적출술 또는 자궁 절제 (자궁 제거)가 필요할 수 있습니다. 분만 과정에서 자궁 파열이 의심되는 경우 응급 제왕 절개도 시행합니다.동시에 자궁 파열시 혈액 손실로 인한 저 혈량 성 쇼크 (순환 개화 감소)는 항상 양과 혈액 투여로 치료해야합니다.

예방

하나 자궁 파열 모든 경우에 예방할 수는 없습니다. 자궁에 대한 외과 적 개입이 이미 수행 된 경우, 파열, 특히 흉터 파열의 위험이 약간 증가하고 자궁 파열과 관련된 높은 사망률로 인해 그에 따라 임신 과정을 모니터링하고 제어해야합니다.

보도

자궁이 파열 된 경우 의료 후속 조치의 일환으로 영향을받은 여성과 해당되는 경우 태아를 고려해야합니다. 자궁에 인접한 기관도 영향을 받는지 여부도 관련이 있습니다. 자궁 파열시 의료 후속 진료는 눈물을 외과 적으로 얼마나 잘 조절할 수 있는지와 출혈로 인해 산모 (및 아이)에게 어떤 손상이 남았는지에 따라 결정됩니다.

자궁 파열의 영향을받는 여성의 경우, 주요 초점은 신체 안정화입니다. 자궁 파열이 쇼크와 유사한 증상을 동반하는 것은 드문 일이 아니므로 관찰과 추적 검사가 필요합니다.

또한 상처 관리와 필요한 경우 출혈을 조절하는 약물이 후속 관리로 표시됩니다. 파열로 인해 제왕 절개를 한 경우에는 소아를주의 깊게 검사해야합니다. 자궁 파열은 아이를 복부에 위험에 빠뜨리고 무엇보다도 심박수를 떨어 뜨립니다. 결과적 손상은 그에 따라 식별되어야합니다.

자궁 파열을 치료하기 위해 자궁 적출술을 시행 한 경우, 영향을받은 사람들에 대한 후속 치료는 검진뿐만 아니라 필요한 경우 심리적 지원으로 구성됩니다. 복강으로 출혈을 일으키지 않는 덮힌 자궁 파열의 경우, 의료 후속 치료가 종종 필요하지 않습니다. 특히 가능한 추가 임신 기간 동안 조직을 관찰하는 것으로 충분합니다.

직접 할 수 있습니다.

이 출산 합병증이 사전에 발표되거나 위험 요인이있는 경우 임산부는 의사 나 클리닉에서 면밀히 돌 보았습니다. 반면에 예비 산모가 출산 직전에 자궁 파열 증상에 놀라면 신속하게 행동하는 것이 중요합니다. 환자가 이미 병원에있는 경우 집중 치료가 필요합니다. 그녀가 아직 클리닉에 있지 않다면 엄마와 태어나지 않은 아이 모두에게 치명적인 위험이 있기 때문에 그녀는 빨리 그곳으로 옮겨 져야합니다.

자궁 파열은 수술로 치료합니다. 상황이 어떻든간에 환자에게 매우 스트레스가됩니다. 그녀와 그녀의 태어나지 않은 아이가 치명적인 위험에 처해 있었기 때문에 또는 그녀가 아이를 잃었 기 때문에 미래에도 어머니가 될 수 없을 수도 있습니다. 이러한 상황에 대처하기 위해 그녀는 심리 치료 후속 치료를받는 것이 좋습니다. 자조 그룹에 참여하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 웹 사이트 Schmetterlingkinder.de는 미아를 잃은 경우 즉각적인 도움을 제공합니다. Elternforen.com 또는 Familienplanung.de 페이지에서도 자궁 파열이라는 용어에 대한 유용한 정보를 제공합니다.

자궁이 파열되었을 때 발생한 출혈도 철분 결핍을 유발했을 수 있습니다. 따라서 환자는 철분 상태를 모니터링하고 필요한 경우 정기적으로 철분 보충제를 복용해야합니다.