심방 세동

심방 세동 아마도 심장의 가장 흔한 리듬 장애로 나이가 들어감에 따라 크게 증가합니다. 70 세 이상의 사람들 중 10 %가이 "심 실상 빈맥"을 앓고 있습니다.

심방 세동이란?

즉, 좌심방에서 발생하는 불규칙하고 빠른 심장 박동이 있습니다. 이에 비해 50 세 이상의 사람들 중 1 %만이이 심장 부정맥을 가지고 있습니다. 또한 원인, 검사 방법, 치료 및 코스 옵션 및 예방 조치에 대해 논의합니다.

심장에는 자체 자극 생성 및 전도 시스템이 있습니다. 에서 심방 세동 아트리움에는 전기적으로 흥분되는 영역이 있습니다.

이것은 350-600 / min 사이의 심방 세동 빈도로 심장 벽의 매우 빠른 움직임으로 이어집니다. 결과적으로 혈역학 적으로 효과적인 심방 수축이 없어 전체적으로 심장 출력 (심장에서 1 분 내에 순환으로 펌핑되는 혈액량)을 낮 춥니 다. 방실 결절 때문에 심방 활동의 일부만 심실로 전달됩니다.

원인

약 15 % 심방 세동 환자 심장 건강과 함께 일차 심방 세동이 있습니다. 가장 흔한 원인은 심장입니다.

여기에는 사례의 50 %에서 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비, 심부전 및 승모판 질환이 포함됩니다. 심방 세동을 유발할 수있는 다른 심장 질환으로는 심근 병증, 심근염, 심장 수술이 있습니다. 갑상선 질환, 고혈압, 폐색전증 및 특정 약물과 같은 심장 외 원인도 알려져 있습니다.

영향을받은 사람들은 현기증을 동반 한 심계항진, 일시적인 의식 상실 (실신), 심 박출량 감소와 함께 호흡 곤란을 호소합니다.

증상, 질병 및 징후

많은 환자들이 심방 세동을 거의 알아 차리지 못하며, 다른 환자들은 상당한 불만으로 반응합니다. 특히 질병에 익숙해 진 사람들은 첫 번째 그룹에 속합니다. 그들에게서 심방 세동은 보통 눈치 채지 못한 채 만성적으로 발생했습니다. 드물게 그들은 어지러움과 피로에 시달립니다.

성능 저하는 스트레스 또는 사적인 문제와 같은 다른 조건으로 인한 것입니다. 심방 세동 자체는 처음에는 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 치료하지 않으면 심각한 결과적 손상을 초래할 수 있습니다. 명확한 증상은 심장이 불규칙적으로 뛰는 것과 관련이 있습니다.

아픈 사람들은 심장이 두근 거리는 것을 알고 있습니다. 이것은 갑자기 매우 빠르게 뜁니다. 이 감각은 ​​종종 가슴 통증을 동반합니다. 때때로 위협으로 즉시 평가되는 숨가쁨이 있습니다. 설명 된 징후는 정신에 영향을 미칩니다. 갑작스럽고 이해할 수없는 두려움이 발생합니다.

심방 세동은 전문적으로 치료하지 않으면 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이들은 주로 노인에게 영향을 미칩니다. 통계적으로 70 세 이상의 사람들이 특히 영향을받습니다. 그들이 뇌졸중을 겪는 것은 드문 일이 아닙니다. 다리나 뇌 혈관의 색전증도 가능합니다.

진단 및 코스

진단 심방 세동 휴식 ECG를 사용하여 심방 세동을 기록한 후 또는 장기 ECG를 기록하는 동안 발생합니다. 심방 세동의 과정이나 기간에 따라 추가 분류가 있습니다.

다음이 있습니다.

1.) 처음으로 진단 된 심방 세동.

2.) 발작성 심방 세동으로 보통 48 시간 이내에 최대 7 일로 제한됩니다.

3.) 지속적이거나 지속적인 심방 세동으로 부비동 리듬으로 다시 전환되어야합니다.

4.) 1 년 동안 지속되는 심방 세동으로 부비동 리듬으로 전환되어야합니다.

5.) 심방 세동이 허용되고 속도가 제어되는 영구 심방 세동입니다.

심방 세동의 가장 흔한 합병증은 혈전 형성으로 색전증을 유발할 수 있습니다. 모든 뇌졸중의 20 %는 심방 세동으로 인한 것입니다. 심방 세동이 오래 지속 될수록 위험이 커집니다.

합병증

치료되지 않은 심방 세동은 다양한 불만과 건강 합병증을 유발합니다. 질병이 심박수 저하와 관련이있는 경우, 현기증, 쇠약 및 실신, 일시적인 의식 상실이 가능한 결과 중 하나입니다. 또한 심계항진 및 숨가쁨과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

펌핑 력이 충분하지 않으면 폐 혼잡을 유발하여 생명을 위협하는 폐부종을 유발할 수 있습니다. 장기적으로 급성 심방 세동은 영구적 인 심방 세동으로 바뀝니다. 이러한 심각한 과정은 결과적 손상의 위험을 상당히 증가시킵니다. 색전증과 뇌졸중 및 심혈관 수반 질환이 발생할 수 있습니다.

가장 심한 경우에는 심장 마비가 발생하고 그 결과 환자가 사망합니다. 관상 동맥 질환이있는 사람은 협심증이나 급성 심장 마비가있을 수 있습니다. 심방 세동 치료와 관련된 위험도 있습니다. 제세동기를 이식하면 부상이나 감염이 발생할 수 있으며 장치 거부를 배제 할 수 없습니다.

전기 심전도는 감지되지 않은 판막 결함 또는 갑상선 기능 저하증의 경우 비정상적인 심장 박동이나 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 마취제는 추가적인 위험을 초래하고 일부 환자에게 부작용을 일으킬 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심방 세동을 포함한 심장 부정맥은 가능한 한 빨리 진단하고 치료해야합니다. 심방 세동은 일반적으로 심장이 뛰고 갑자기 리듬을 잃기 때문에 영향을받은 사람들에게 무섭습니다. 이 심장 부정맥은 종종 몇 분 이상 지속되지 않으며 드물게 몇 시간 또는 며칠 동안 지속됩니다.

따라서 가장 큰 위험은 초기에 증상을 무시하고 의사 방문을 연기하는 것입니다. 그러나 심방 세동은 심각하고 심지어 생명을 위협하는 건강 장애를 일으킬 수 있습니다. 진단이 지연되어 적시에 치료가 시작되지 않은 경우 심방 세동도 만성 과정을 거칠 수 있습니다. 그러면 심장 박동이 어렵게 정상으로 돌아올 수 있기 때문에 회복 가능성이 상당히 감소합니다.

심방 세동 색전증과 뇌졸중은 종종 심장 전문의에게시기 적절하게 제시함으로써 예방할 수 있습니다. 심방 세동은 간단한 ECG 또는 장기 ECG로 확실하고 확실하게 진단 할 수 있습니다. 비만, 당뇨병, 심부전 또는 고혈압과 같은 특정 이전 질병은 심방 세동의 위험을 상당히 증가시킵니다.

따라서 특히 이러한 추가 위험 요소가있는 환자는 가장 작은 심장 부정맥도 심각하게 받아들이고 더 심각한 손상을 피하기 위해 즉시 의사와 상담해야합니다. 심장의 특수한 부정맥 인 심방 세동은 나이가 들어감에 따라 더 흔해 지므로 노인은 정기적으로 심장 전문의의 검사를 받아야합니다. 심방 세동은 영향을받는 사람들이 항상 알아 차리지 못하기 때문에 우연히 발견 될 수도 있습니다.

치료 및 치료

치료 학적으로, 한편으로는 주파수 제어가 있고 다른 한편으로는 리듬 제어가 있으며 이는 예후 적으로 동일합니다.

빈도 조절은 베타 차단제, 베라파밀 (덜 자주) 또는 디지탈리스 제제를 사용하는 약물로 수행됩니다. 목표는 심박수를 낮추는 것입니다. 심박수가 매우 낮은 심방 세동이 있으며 스트레스를 받으면 약간만 증가합니다. 이것은 종종 심박 조율기 이식의 표시입니다.

심방 세동의 리듬 제어는 심장 리듬을 부비동 리듬으로 변환하는 것을 포함합니다. 이것은 또한 약물 또는 EKG 유발 심전도로 수행 할 수 있습니다. 약물 치료에서는 심장 질환이있는 환자와없는 환자를 구분해야합니다. 심장 질환이없는 환자는 플레 카이 니드 또는 프로 파페 논과 같은 클래스 I 항 부정맥제를 사용할 수 있습니다.

발작성 심방 세동의 경우, 단일 용량의 항 부정맥제를 사용하는 pill-in-the-pocket 개념을 시도 할 수 있습니다. 심장 질환 환자는 입원 환자 환경에서 아미오다론에 배치됩니다. Amiodarone은 가장 효과적인 항 부정맥제이지만 많은 부작용이 있습니다.

또한, EKG 트리거 전기 심전도는 짧은 마취하에 수행 될 수 있습니다. 전류 서지는 외부에서 방출됩니다. 이를 수행하기 전에 심방 세동의 기간을 고려해야합니다. 이것이 48 시간 이상 지속되면 경식도 심 초음파 (심장 초음파 삼키기)를 통해 심장의 혈전을 배제해야합니다. 또는 최소 4 주 동안 혈액 희석제 (응고제)를 복용 한 다음 전기 심장 전환을 수행합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

혈전 색전증의 위험에 따라 혈액 희석 요법도 일시적으로 또는 평생 수행됩니다. 이것은 뇌졸중의 위험을 줄입니다. Marcumar와 Falithrom, 그리고 얼마 동안 dabigatran과 rivaroxaban을 사용할 수 있습니다.

심방 세동 재발률은 전기적 심전도 후 환자에서 1 주일 이내에 30 %, 1 년 후에 75 %의 높은 심방 세동 재발률을 보입니다. 따라서 심방 세동을 피하기 위해 항 부정맥제를 장기간 처방하는 경우가 많습니다. 또한 고주파 전류 또는 냉기 형태의 카테터 절제 절차가 있으며 심방 세동이 자극되는 곳을 찾고 제거합니다.

보도

심방 세동 환자에게는 정기 추적 검사가 매우 중요합니다. 모든 심방 세동 환자와 절제 후 환자를 치료하고 돌 봅니다. 절제가 발생하면 환자는 치료 후 첫해 동안 3 개월마다 치료 의사를 만나야합니다. 검사는 6 개월에 한 번 실시됩니다.

악화되거나 증상이있는 경우 환자는 즉시 의사와 상담해야합니다. 검사 결과의 평가에 따라 의사는 진행 방법에 따라 환자에게 조언합니다. 추가 과정에서는 치료의 지속적인 성공을 확인할 수 있도록 ECG 제어 검사가 필요합니다. 종종 환자는 절제 후에도 계속 약을 복용해야합니다.

항응고제는 종종 일정 기간 동안 사용되며 혈액 검사를 통해 그 효과를 정기적으로 모니터링해야합니다. 환자가 호전되면 환자를 천천히 철회 할 수 있으며 의사가 모니터링합니다. 그러나 어떤 경우에는 절제가 반복되어야합니다.

장기 심방 세동은 대부분 환자의 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제로 전적으로 치료됩니다. 이것은 사후 관리의 일부로 모니터링 및 평가됩니다. 심방 세동의 경우 안전한 후속 치료의 목표는 정상적인 리듬을 회복하는 것입니다. 이것은 종종 약물로 달성 할 수 있습니다.

너 스스로 할 수있어

심장이 비정상적으로 빠르게 또는 불규칙적으로 뛰는 경우 심장 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 심방 세동은 먼저 명확히해야하며 약물 또는 전기적 심전도로 치료해야합니다. 치료는자가 측정에 의해 지원 될 수 있습니다.

우선 신체 활동을 권장합니다. 영향을받은 사람들은 가벼운 스포츠로 시작하는 것이 가장 좋으며 점차 강도를 높입니다. 체력 향상의 결과로 고혈압이나 당뇨병과 같은 심방 세동과 관련된 증상이 방지됩니다. 인터벌 트레이닝, 스트레스와 회복 단계가 번갈아 가며 나타나는 스포츠는 특히 효과적입니다. 반면 지구력 훈련은 피해야합니다. 환자는 합병증을 피하기 위해 먼저 담당 의사와 스포츠 조치에 대해 논의합니다.

심방 세동의 경우 심박수를 모니터링하고 필요한 경우 약물로 조정해야합니다. 환자는 적절한 측정 장치를 사용하여 심박수를 확인합니다. 하향 또는 상향 편차가있는 경우 의사에게 알려야합니다. 심방 세동의 원인을 확인하고 제거해야합니다. 기저 질환을 치료하는 것 외에도 건강한 생활 방식, 스트레스 방지 및 균형 잡힌 식단과 같은 일반적인 조치가 적용됩니다. 주치의는 심방 세동의 강도와 원인에 대해 적절한 조치를 제안합니다.