마취제

ㅏ 마취제 수술 또는 진단 조치를 수행 할 수 있도록 무감각 상태를 만드는 역할을합니다. 이 용어는 각각 다른 활동 스펙트럼을 가진 많은 물질을 포함합니다.

마취제는 무엇입니까?

마취라는 용어는 매우 일반적이며 국소 적으로 또는 전신에 무감각을 일으키는 많은 활성 물질에 사용됩니다. 국소 마취에는 국소 마취제가 사용됩니다. 수술이나 통증 치료 중 통증을 제거하기 위해 거의 독점적으로 사용됩니다.

유일한 활성 성분 그룹으로 진통제를 포함합니다. 전신 마취에는 전신 마취가 사용됩니다 (전신 마취). 전신 마취제는 통증을 끄고, 의식을 끄고, 운동 능력을 약화시키고, 식물 반응을 억제하는 물질을 포함합니다. 따라서 수면제 (수면제), 진통제 (진통제) 및 이완제 (근육 이완용)의 혼합물로 구성됩니다.

마취제는 흡입하거나 정맥 주사 할 수 있습니다. 많은 수의 물질이 포함되어 있기 때문에 균일 한 작용 메커니즘이 없습니다. 오늘날 사용되는 마취제는 Meyer-Overton 상관 관계에 따라 설명 할 수 있지만 작용 메커니즘에 대한 기본 가정은 구식입니다.

기능, 효과 및 목표

기본적으로 두 그룹의 마취제가 있습니다. 한편으로는 국소 적으로 작용하는 약물이고 다른 한편으로는 전신에 영향을 미치는 약물입니다. 국소 마취제는 신체에 분산되지 않고 제자리에 유지되도록 적용되어야합니다. 따라서 주사시 혈류로 들어 가지 않아야합니다.

주사 외에 젤, 연고, 스프레이 또는 플라스터 형태로도 사용할 수 있습니다. 모든 국소 마취제는 활성 성분으로 아미노 아미드 또는 아미노 에스테르를 포함합니다. 이 물질은 신경 세포막의 나트륨 채널을 차단하여 효과를 나타냅니다. 그렇게함으로써 그들은 자극의 전달을 막고이 지점을 마비시킵니다. 국소 마취제와 달리 마약 사용은 더 큰 문제와 관련이 있습니다. 마취제는 항상 매우 다른 효과를 가진 여러 물질의 혼합물로 구성됩니다.

수면제, 진통제 및 근육 이완제는 서로 효과적으로 결합되어야합니다. 활성 성분의 조합은 개별 물질간에 원하지 않는 교차 반응이 없도록 선택해야합니다. 마취제를 사용하기 전에 마취의는 먼저 소위 ASA 위험 분류를 사용하여 개별 위험에 대한 수술 전 평가를해야합니다. ASA 위험 분류에 따르면 수술 전후 위험은 6 단계의 심각도로 나뉩니다. 마약의 구성은이 평가를 기반으로합니다. 마취 전문의는 또한 마취를 시작하는 방법을 결정해야합니다.

이를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다. 마취 유도는 흡입 또는 주사로 이루어질 수 있습니다. 그것도 다양한 요인에 달려 있습니다. 두 가지 형태의 마취 유도에 서로 다른 활성 성분이 사용됩니다. 흡입에는 이소 플루 란 또는 세보 플루 란과 같은 기체 마취제가 사용됩니다. 또한 삽관시 근육 이완용 이완제를 사용해야합니다. 정맥 주사를 통한 마취 유도에는 케타민과 같은 용해성 물질이 필요합니다. 현재 지식에 따르면 다양한 물질의 작용 방식은 수용체 및 이온 채널과의 복잡한 상호 작용을 기반으로합니다.

GABA, NMDA 및 오피오이드 수용체가 여기에서 중요한 역할을합니다. 마취제가 수용체에 어떻게 작용하는지는 현재 여전히 연구 주제입니다. 과거에는 흡입 마취제가 중추 신경계의 지질 성분에 비특이적으로 작용한다고 Meyer-Oberton 가설의 틀 내에서 가정했습니다. 마취제의 효과는 소위 Meyer-Overtone 상관 관계를 사용하여 오늘날에도 잘 설명 될 수 있지만,이 가설은 더 이상 아낌없이 유지 될 수 없습니다. 그러나 제외되지는 않습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

국소 마취제와 마취제를 사용하면 부작용과 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 물질의 다량이 눈에 띄지 않는 국소 마취제 정맥 주사를 통해 혈액에 들어가면 신체가 중독되어 치명적인 순환 붕괴로 이어질 수 있습니다. 또한, 특히 에스테르 유형의 국소 마취제는 때때로 알레르기를 유발할 수 있습니다. 이를 사용하기 전에 명확히해야합니다.

그러나 마취를 수행하는 것은 의사에게 더 큰 어려움을 안겨줍니다. 따라서 특별히 훈련 된 마취 전문의가있는 경우에만 시술 할 수 있습니다. 우선 환자에게 마취와 가능한 효과에 대해 충분히 알리는 것이 중요합니다. 위험을 평가하기 위해 일반적인 운영 위험, 마취 수행 문제 및 환자의 이전 질병이 평가에 포함됩니다. ASA 상태 (ASA 위험 분류)를 결정해야합니다. 위험을 평가할 때 환자의 고령 및 가능한 추가 질병이 특히 중요합니다.

그러나 마취 절차에 의해 특별히 유발 된 사망률은 전체적으로 종속적 인 역할을합니다. 현재는 0.001 ~ 0.014 %입니다. 마취 중 주요 초점은 호흡 모니터링에 있어야합니다. 마취 관련 사망의 주요 원인은 호흡 문제, 심혈관 문제의 잘못된 취급, 부적절한 마취 관리 또는 잘못된 약물 투여의 경우입니다. 그러나 가장 큰 문제는기도 관리입니다.

취해진 모든 조치에도 불구하고 환자에게 산소를 공급할 수없는 경우 마지막 수단으로기도를 개방해야합니다. 이물질이기도로 침투하거나 기관지의 급성 협착 또는 후두 근육 경련으로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 마취로 인한 추가 합병증으로 심혈관 질환, 수술 중 각성, 알레르기 반응 또는 악성 고열이 발생할 수도 있습니다. 수술 후에도 마취제를 사용하면 메스꺼움, 구토, 수술 후 떨림 또는인지 뇌 기능 장애가 발생할 수 있습니다.