전방 허혈성 시신경 병증

에서 전방 허혈성 시신경 병증 (AION)은 시신경을 공급하는 동맥의 급성 폐색입니다. 이 안구 질환은 눈 경색 지정.

전방 허혈성 시신경 병증이란?

전방 허혈성 시신경 병증 (AION)도 이름 중 하나입니다. Optomalacia, Apoplexia papillae 또는 눈 경색 모두 다 아는. 이 안구 질환은 시신경 머리의 순환 장애로 이어집니다. 대부분의 경우 이는 Zinn-Haller 혈관 링에 위치하고 시신경을 공급하는 안구 동맥의 급성 폐색 또는 막힘으로 인해 발생합니다.

혈액 순환이 부족하여 시신경 머리에 더 이상 영양분과 산소를 ​​적절하게 공급할 수 없습니다. 이것은 차례로 기능성 신경 조직의 죽음을 초래합니다. 따라서 전방 허혈성 시신경 병증은 안과 적 응급 상황으로 간주됩니다.

시신경 두로의 혈류가 갑작스럽게 감소하면 시력이 급격히 저하됩니다. 신경 세포는 종종 신경 조직의 공급 부족으로 인해 비가 역적으로 영향을받습니다. 이 효과는 허혈성 뇌졸중과 비교할 수 있습니다. 적절한 치료가 없으면 환자는 상당한 시력 상실을 겪게됩니다. 최악의 시나리오에서는 실명도 가능합니다. 이런 식으로 죽은 뉴런에서 새로운 신경 세포가 발생하지 않습니다.

전방 허혈성 시신경 병증의 평균 연령은 61 세입니다. 비염증성 AION의 경우 전체 환자의 약 19 %에서 주변 눈도 손상됩니다. 염증 형태의 경우 며칠 후 인접한 눈이 손상 될 위험이 있습니다. 이러한 경우 영향을받는 사람들은 일반적으로 70 세 이상입니다. 같은 눈의 재발은 드뭅니다.

원인

전방 허혈성 시신경 병증의 맥락에서 의사는 염증성 AION과 비염증성 AION을 구분합니다. 대부분의 사람들은 색전증의 결과로 전방 허혈성 시신경 병증이 발생합니다. 이는 종종 심장 내막의 뚜렷한 염증 (심내막염) 또는 이전에 발생한 심방 세동으로 인해 형성됩니다. 생성 된 혈전은 혈관을 통해 Zinn-Haller 혈관 고리로 이동할 수 있습니다.

일단 거기에 있으면 공급 안구 동맥이 막힐 위험이 높습니다. 전방 허혈성 시신경 병증의 또 다른 가능한 원인은 진행된 동맥 경화 (동맥 경화증)입니다. 이것은 주로 당뇨병 (당뇨병)으로 고통받는 사람들에게서 나타납니다. 대조적으로, 염증 과정은 거의 안과 질환의 발병으로 이어집니다.

다른 가능한 원인으로는 전신 혈관염 (혈관 염증)과 측두 동맥염이 있습니다. 모든 AION 환자의 약 90 %가 고혈압이나 당뇨병과 같은 심혈관 질환을 앓고 있습니다. 원시는 AION의 가능한 위험 요소입니다. 때때로, 전방 허혈성 시신경 병증도 수술로 인해 발생합니다. 이러한 경우에 가능한 원인은 빈혈과 혈압 강하입니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

대부분의 경우,이 질병의 증상과 증상은 매우 갑작스럽고 예기치 않게 나타납니다. 영향을받은 사람들은 비교적 갑자기 발생하는 심각한 시력 상실로 고통받습니다. 근시 또는 원시가 발달하여 환자는 일상 생활에서 시각 보조 장치에 의존합니다. 매우 심각한 경우에도이 질병은 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

이것은 더 이상 되돌릴 수 없으며 더 이상 치료할 수 없습니다. 또한, 눈은 더 이상 반응하지 않거나 입사광에 매우 느리게 만 반응하므로 동공은 더 이상 거의 변하지 않습니다. 건강한 눈은 이러한 불만의 영향을받지 않습니다. 양쪽 눈이 반드시 시력 상실의 영향을받을 필요는 없으며 증상은 종종 한쪽 눈에서만 발생합니다. 그러나 이것은 여전히 ​​일상 생활에서 심각한 제한과 시야의 제한으로 이어집니다.

뇌졸중이나 심장 마비의 위험도이 질환으로 상당히 증가하므로 환자는 평생 정기적 인 검사에 의존합니다. 시력 상실은 심각한 심리적 불만이나 심지어 우울증으로 이어질 수도 있습니다.

진단 및 코스

전방 허혈성 시신경 병증이 의심되는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 몇 시간 만 지나면 눈에 돌이킬 수없는 손상의 위험이 있습니다. 안과의 진료실에서 철저한 검사가 이루어지며 눈 현미경 검사도 포함됩니다.

평행 부종의 가능한 징후는 비정상적으로 흐릿한 시신경 머리입니다. 또한 시신경 머리는 창백하기 때문에 종종 눈에.니다. 이 창백함은 혈액 순환이 불량한 기준입니다. 또한 유두 부위에서 미세한 출혈을 볼 수 있습니다. 종종 시야의 한계가 있습니다.

형광 혈관 조영술을 사용하여 의사는 혈류 감소 여부를 확인합니다. AION의 염증 원인이 의심되는 경우 측두 동맥의 동맥 생검을 수행하여 영향을받은 조직을 검사합니다. 머리의 자기 공명 영상 (MRI)과 침강 반응 및 CRP 절차와 같은 조사도 유용한 것으로 간주됩니다.기저 질환 또는 위험 요인으로 인해 일반적으로 신경과 전문의 또는 내과의의 추가 검사가 필요합니다.

치료를 빨리 시작하더라도 일반적으로 이전 시력은 더 이상 회복되지 않습니다. 중심 망막 동맥 폐색의 경우 치료는 영향을받는 모든 사람의 1 ~ 8 %에서만 시력을 향상시킬 수 있습니다. 또한 AION 환자는 심장 마비 또는 뇌졸중의 위험이 높습니다. 감염된 모든 사람들의 약 18 %가 질병이 진행됨에 따라 당뇨병 성 신경 병증을 앓고 있습니다.

합병증

눈의 색전증 인 전방 허혈성 시신경 병증 (AION)은 시신경 손상으로 인한 시야 제한뿐만 아니라 영향을받은 눈의 심각한 손상 또는 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 전방 허혈성 시신경 병증은 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

이것이 염증성 또는 비염증성 형태인지에 대한 질문도 합병증 발생 가능성에 중요한 역할을합니다. 전방 허혈성 시신경 병증의 원인은 적절한 치료가 필요합니다. 이미 눈에 손상을 입힌 치료는 되돌릴 수 없지만 추가 손상의 발생을 줄이거 나 피할 수 있습니다.

통과했거나 치료하지 않았거나 적시에 치료하지 않은 AION은 심장 및 뇌와 같은 더 큰 기관에서 경색의 위험이 증가합니다. AION을 치료하지 않고 위험의 원인을 제거하지 않으면 실명 및 다른 쪽 눈의 AION 발생을 포함하여 문제의 눈에 추가 손상이 발생할 수 있습니다. 위험 요인을 제거하고 약물 유발 약물을 피하면 전방 허혈성 시신경 병증의 합병증을 예방하거나 줄일 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

원칙적으로 전방 허혈성 시신경 병증 (AION)은 안과에서 가능한 한 신속한 치료가 필요한 응급 상황입니다. 또는 치료는 머리의 혈관계에서 혈전 (혈전)을 찾아 용해하기위한 경험과 장비를 갖춘 신경학 또는 내과 클리닉에서 수행 될 수도 있습니다. 신속한 응급 치료의 목표는 시신경 동맥에 원인 혈전을 위치시켜 가능한 한 빨리 녹이는 것입니다.

유두를 통해 묶인 눈을 떠나는 약 백만 개의 극도로 미세한 신경 섬유는 산소 공급 부족에 매우 민감하게 반응합니다. 몇 시간 내에 전문적인 치료가 가능하지 않으면 영향을받은 눈에 돌이킬 수없는 실명 위험이 있습니다. 클리닉까지의 여정이 오래 걸리거나 전문의 나 클리닉을 방문 할 수없는 경우 환자는 시신경 동맥 (Arteria opticus)의 폐색 가능성에도 불구하고 동맥을 통한 혈류를 개선하기 위해 다리를 올린 상태로 평평하게 누워 있어야합니다.

또한, 안구를 가볍게 마사지 할 수 있으며, 일부 경우에는 동맥 봉쇄가 해제되어 유두에있는 시신경 머리의 적어도 일부 공급이 회복되었습니다. 시신경 두로의 혈액 공급이 다시 정상화 되었기 때문에 병원으로 이송하는 동안 일종의 자발적인 치유가있는 경우, 뇌졸중 위험이 증가하고 일반적으로 약물 항 응고로 구성된 예방 조치를 취해야하므로 어쨌든 병원을 방문하는 것이 중요합니다 이루어져 있다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

AION은 일반적으로 클리닉에서 치료됩니다. 그러나 지금까지 통일 된 치료 계획은 없습니다. 눈의 혈액 순환을 개선하기위한 다양한 방법이 사용됩니다. 여기에는 안구 마사지, 편평하게 눕기, 혈액을 묽게 만드는 주입, 아세틸 살리실산 및 헤파린과 같은 항응고제 투여가 포함됩니다.

기저 질환을 치료하는 것도 중요합니다. 일반적으로 환자에게는 혈액 순환을 촉진하는 약물이 제공됩니다. 이들 중 대부분은 칼슘 채널 차단제입니다. 염증이 AION의 원인 인 경우 고용량 코르티손 치료가 수행됩니다.

전망 및 예측

전방 허혈성 시신경 병증의 치료 가능성은 순환계 장애의 정도에 따라 다릅니다. 경미한 경우와 혈류가 잠시 중단되면 시신경의 신경 세포가 거의 손상되거나 파괴되지 않습니다. 따라서 심각한 시력 저하가 없습니다. 종종 일상 생활의 시력 저하는 시각 보조 도구를 사용하여 보상하거나 개선 할 수 있습니다.

혈액 순환이 오랫동안 중단되면 더 이상 복구 할 수없는 신경 코드가 손상됩니다. 손상은 영구적으로 유지되거나 사용 가능한 치료 옵션을 통해 최소한으로 만 개선 될 수 있습니다. 전방 허혈성 시신경 병증 환자의 약 40 %에서만 증상 완화가 가능합니다. 그러나 이것은 약간 이동합니다. 심혈관 위험 요소를 찾아서 줄일 수 있다면 치유 과정에서 시력이 향상 될 가능성이 있습니다.

다른 환자들은 현재의 의료 옵션으로 치료할 수없는 평생 장애를 겪고 있습니다. 기저 질환의 예후 외에도 시력 상실로 인한 정신 장애로 고통받을 위험이 증가합니다. 정신 건강 문제에 대한 치료는 오랜 시간이 걸립니다. 정신 장애에 대한 예후 전망은 개인입니다. 증상은 수년간 완화되지 않고 계속 될 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

AION에 대한 구체적인 예방 조치는 알려져 있지 않습니다. 원인이되는 기저 질환을 예방하는 것이 좋습니다.

보도

이 질병의 대부분의 경우 후속 치료 옵션은 상대적으로 제한적입니다. 환자는 증상을 완전히 완화하기 위해 주로 의사의 치료에 의존합니다. 치료하지 않고 방치하면 최악의 경우 질병에 걸린 사람의 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

질병의 증상이 일찍 인식 될수록 질병의 진행 과정이 더 좋아집니다. 이 질병은 현재 대부분 아직 발견되지 않았기 때문에 직접적인 치료를 할 수 없습니다. 영향을받은 사람은 눈 마사지에 의존하며, 집에서도 스스로 할 수 있습니다.

약을 사용하여 혈액을 희석하여 증상을 완화 할 수도 있습니다. 그러나 완전한 치유를 보장 할 수는 없습니다. 영향을받는 사람들은 다른 약물과의 가능한 상호 작용도 고려해야하지만 주로 정기적으로 약물을 복용하는 것에 의존합니다.

코르티손의 투여는 또한 증상을 완화시킬 수 있습니다. 가족과 친구의 지원은 종종 질병의 진행 과정에 매우 긍정적 인 영향을 미치며 심리적 불만을 예방할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

AION은 종종 동맥 경화증, 고혈압 또는 진성 당뇨병과 같은 생활 습관 질환을 기반으로합니다. 안저의 황색 반점은 인체에서 지속적으로 가장 높은 대사 활동을하기 때문에 안저에서 심혈관 질환이 종종 인식 될 수 있습니다. 기저 질환은 AION에서 시신경의 공급이 부족한 것으로 나타납니다.

따라서 심혈 관계에 미치는 영향을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 기저 질환을주의 깊게 통제, 모니터링 및 조정하는 것이 중요합니다. 기본적으로 가능한 경우 예방은 건강한 생활 방식, 운동 및 스포츠로 수십 년 전에 시작됩니다. 가능한 한 많은 건강한 생활 방식과 균형을 유지하도록 노력해야합니다.

안과 검사도 수행해야합니다. 영향을받은 눈의 시력을 회복 할 수 없더라도 그 눈과 다른 쪽 눈을 관찰하는 것이 여전히 중요합니다. 시간이 지남에 따라 눈과 뇌는 영향을받은 눈의 기능 장애를 보상하는 방법을 어느 정도 배우게됩니다.

다른 안구 질환으로 인해 더 나은 눈의 시력이 30 % 인 경우 확대 시각 보조 장치가 도움이 될 수 있습니다. 근거리 및 원거리에서 사용할 수 있습니다. 이 보조기구는 안경사 또는 전문 저시력 안경사에서 안과 의사의 처방으로 구할 수 있습니다. 아파트는 예를 들어 식탁을 차 리거나 식사를 준비하거나 요리를 사용할 때 대비가 풍부하도록 설계 될 수 있습니다.

DBSV 또는 Pro Retina와 같은 자조 협회의 활동 영역이 시작되는 곳입니다. 이 협회에서 서로 다른 안구 질환을 앓고있는 사람들이 함께 모여 자발적인 심리 사회적 조언과 삶의 실질적인 도움을 동등하게 제공합니다.