항생제 관련 대장염

ㅏ 항생제 관련 대장염 항생제 치료 후 발생하는 박테리아 클로 스트 리듐 디피 실리에 의해 발생하는 심각한 대장염입니다. 그 원인은 장내 세균총의 손상입니다. 특정 상황에서 질병은 치명적인 결과를 초래하는 전격적 인 과정으로 발전 할 수 있습니다.

항생제 관련 대장염이란 무엇입니까?

항생제 치료 후 장내 세균총이 심하게 손상되면 심각한 항생제 관련 대장염이 발생할 수 있습니다. 그 결과, 편재하는 클로스 트리 디움 디피 실 박테리아는 장내에서 번식하는데, 이는 건강한 장내 세균총의 경쟁적이고 중요한 박테리아 균주가 감소했기 때문입니다. 항생제 관련 대장염은 위 막성 대장염 지정.

이 질병은 항생제 치료를 중단 한 지 4 주 후에 발병 할 수 있습니다. 그러나이 치료 후 모든 설사가 Clostridium difficile에 의한 것은 아닙니다. 설사는 항생제 치료 중 또는 치료 후에 자주 발생하지만 일반적으로 매우 경미합니다. 대부분의 경우, 이것은 장내 세균총의 약간의 교란에 의해 유발되는 기능적이고 자기 제한적인 설사입니다.

그러나 10 ~ 20 %의 사례에서 Clostridium difficile로 인한 위 막성 대장염이 발생하고 매우 드물게 매우 심각한 항생제 관련 출혈성 대장염이 발생합니다. 항생제 관련 출혈성 대장염은 다른 균주 인 Klebsiella oxytoca에 의해 발생합니다. 그러나 항생제 관련 대장염이 언급되면 일반적으로 Clostridium difficile로 인한 위 막성 대장염입니다.

원인

이미 언급했듯이 항생제 관련 대장염 발병의 원인은 항생제 치료 후 Clostridium difficile 박테리아에 의한 장 감염입니다. 이 과정에서 건강한 장내 세균총이 파괴되면이 세균에 이상적인 성장 조건이 발생할 수 있습니다. Clostridium difficile은 생리적 장내 세균총의 필수 성분은 아니지만 성인의 경우 3 ~ 7 %, 신생아의 경우 최대 50 %에서 발생합니다.

그러나 정상적인 장내 식물과 함께 질병이 없습니다. 장의 건강한 식물상이 파괴되면 Clostridium difficile이 일부 환자에서 심각한 장 염증을 유발합니다. 질병의 심한 진행에 대한 이유는 Clostridium difficile이 강한 독소를 개발하여 장 점막에서 심각한 염증 과정을 유발한다는 사실에서 발견됩니다.

박테리아는 독소 A와 독소 B를 분비합니다. 이러한 독소의 작용하에 폭발성 섬유소 분비물이 장에서 발생하며 이는 대장 내시경 검사 중에 고양이 머리처럼 나타납니다. 박테리아의 독소는 면역 반응 중에 파괴되면 방출됩니다. 독극물에 대해 이제 반복되는 면역 반응이 있습니다. 이것은 질병의 심한 과정을 설명합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

항생제 관련 대장염의 주요 증상은 심한 설사와 복부 경련입니다. 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으며 독성 거대 결장 및 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 질병의 중증도는 박테리아가 배설하는 독소가 얼마나 독성이 있는지에 따라 달라집니다. 지속적인 유전 적 변화는 매우 독성이 높고 덜 위험한 균주를 초래할 수 있습니다.

매우 독성이 강한 균주에 감염되면 매우 급격한 질병 과정이 자주 발생하여 단시간 내에 사망에이를 수 있습니다. 거대 결장과 전신 장기 부전을 동반 한 SIRS (전신 염증 반응 증후군)에 의한 패혈증 과정 외에도 심한 설사로 인한 체액의 급격한 손실도 대장염을 치명적일 수 있습니다. 다른 경우에는 코스가 경미하거나 심지어 무증상입니다.

진단 및 코스

항생제 관련 대장염은 대변에서 병원균과 그 독소를 감지하여 명확하게 진단 할 수 있습니다. 질병의 징후는 항생제 치료와 심각한 대장염 사이의 일시적인 연결로 인해 기억 상실 중에 발생합니다. 치료 후 4 주 이내에 설사가 발생하면 명확한 징후가 나타납니다. 백혈구 수는 매우 높은 값에 도달 할 수 있습니다.

초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 절차에서 대장의 길쭉한 장 비후가 보입니다. 대장 내시경 검사 중에 녹색을 띠는 섬유소 코팅이 반점이 있거나 평평하게 보이는 것이 발견됩니다.

합병증

대부분의 경우,이 질병은 심한 위 불편을 유발합니다. 영향을받은 사람은 책과 위장에 매우 심하고 빈번한 설사와 통증을 앓고 있습니다. 따라서 삶의 질이 저하되고 환자의 정상적인 활동이 거의 불가능합니다.

최악의 경우 장기 부전으로 이어질 수 있지만 비교적 드물게 발생합니다. 더욱이 합병증은 박테리아의 독소에 크게 의존하기 때문에 일반적인 예측이 불가능합니다. 설사는 심각한 체액 손실로 이어질 수 있습니다.

치료는 주로 항생제를 대체하는 것입니다. 더 이상 합병증이 없으며 질병의 진행 과정이 개선됩니다. 환자는 또한 탈수를 막기 위해 주입과 충분한 수분을 제공받습니다. 대부분의 경우 질병을 잘 치료하여 환자가 다시 완전히 건강해질 수 있습니다.

심한 경우 또는 치료가 늦게 시작되면 장기 손상으로 사망 할 수 있습니다. 기대 수명은 조기 치료의 영향을받지 않습니다. 더 이상 합병증이나 제한이 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

최악의 경우이 질병은 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서이 질병의 증상과 증상이 나타나면 항상 의사와 상담해야합니다. 일반적으로 영향을받은 사람들은 복부의 매우 심각하고 고통스러운 경련과 설사로 고통받습니다.

이러한 불만이 특별한 이유없이 발생하면 의사와 상담하는 것이 필수적입니다. 불행히도 증상은 특별히 특징적이지 않기 때문에이 질병은 흔히 일반적인 위장관 독감과 혼동됩니다.

어떤 경우에도 통증이 심하고 의식을 잃을 수있는 경우 의사에게 연락해야합니다. 장기의 내부 통증도 발생할 수 있습니다. 급성 응급 상황에서는 더 이상 합병증이 발생하지 않도록 항상 병원에 가거나 응급 의사에게 연락해야합니다.

사소한 불만이있는 경우 초기 검사도 일반의가 수행 할 수 있습니다. 일반적 으로이 질병은 항생제의 도움으로 비교적 잘 치료할 수 있으므로 특별한 합병증이 없습니다. 그러나이를 위해서는 조기 진단이 필요합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

항생제 관련 대장염을 치료하기위한 첫 번째 단계는 문제가되는 항생제 치료를 중단하는 것입니다. 위 막성 대장염에 대한 가장 흔한 원인 항생제는 클린다마이신, 아미노 페니실린, 세 팔로 스포린 및 3 세대 및 4 세대 자이라 아제 억제제입니다. 이 항생제는 메트로니다졸 또는 매우 심한 경우 반코 미진으로 대체됩니다.

동시에 물과 전해질 균형은 경구 투여 또는 주입으로 균형을 이룹니다. 치료 후 약 20 %에서 재발이 발생합니다. 이는 Clostridium difficile에 대한 새로운 감염 또는 불충분 한 통제 때문입니다. 첫 번째 재발 후 메트로니다졸 또는 반코 미진으로 치료를 반복합니다. 그러나 또 다른 재발이있는 경우에는 점진적으로 더 오랜 기간 (7 주)에 걸쳐 약물을 투여합니다.

Fidaxomicin은 최근 Clostridium difficile에 대한 약물로 승인되었습니다. 재발을 예방하기위한 또 다른 방법은 대변 이식을 통한 생리적 장내 세균총을 복원하는 것입니다. 건강한 기증자의 대변을 생리 식염수에 저어주고 관장의 도움을 받아 환자의 장으로 옮깁니다.

전망 및 예측

항생제 관련 대장염의 예후는 면역 체계의 강도와 면역 체계를 구축하기 위해 취한 조치에 따라 다릅니다.

심한 경우 내부 고장이 발생하여 질병이 치명적일 수 있습니다. 노년기, 어린 아이들 및 다양한 기존 질환이있는 사람들의 경우 증상이 완화 될 가능성이 감소합니다. 이들은 이미 유기체를 약화시키고 더 이상 사용할 수없는 저항의 천연 자원을 차지했습니다.

온전하고 안정적인 면역 체계를 가진 성인은 회복 가능성이 높습니다. 최적의 생활 방식, 건강한식이 요법, 충분한 운동 및 신체 자체 방어 체계를 강화하기위한 보충제 사용으로 며칠 또는 몇 주 내에 회복이 가능합니다. 항생제를 복용하기 전에 장내 세균총이 기본적으로 손상되지 않은 경우, 더 이상의 합병증이나 치유 지연은 거의 없습니다.

이미 이전에 질병이있는 경우 장 기능이 손상되거나 면역 체계가 약화됩니다. 치유 지연이 가능하며 가능성이 매우 높습니다. 유기체가 유해 물질이나 세균에 노출되면 병원체에 의한 즉각적인 공격이 일어나 광범위한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 경우 예측 전망은 불리한 것으로 분류됩니다. 장기 부전이 위협을 받고 영구적 인 고통이나 생명에 ​​대한 위협의 위험이 엄청나게 증가합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

항생제 관련 대장염의 대부분은 병원에서 발생하기 때문에 예방을 위해 병원 위생 조치가 필요합니다. 여기에는 빈번한 손 씻기와 소독뿐 아니라 영향을받은 환자에 대한 격리 조치가 포함됩니다.

사람의 장내 세균총은 항생제 관련 대장염에 의해 심하게 손상됩니다. 특히 클로스 트리 디아는 강하게 증식하여 위험한 증상에 불쾌감을 줄 수 있습니다. 탈수의 위험은 특히 위태 롭습니다.

보도

항생제 투여 후 후속 치료는 항생제 관련 대장염이 약물 중단 후 최대 4 주까지 발생할 수 있기 때문에 유용합니다. 그러나이 모니터링 조치는 종종 무시됩니다. 오늘날 항생제는 비교적 가볍게 처방됩니다. 환자는 식물을 형성하는 방법에 대한 지시없이 퇴원합니다.

항생제를 처방 한 후, 그는 후속 치료를 거의받지 못했습니다. 일부 항생제는 항생제 관련 대장염의 발병에 유리하기 때문에 특히 불안정합니다. Clostridium difficile 감염 후 가장 중요한 사후 관리 조치는 손상된 장내 세균총을 재건하는 것입니다.

주치의의 면밀한 모니터링은 급성 치료 후 유용합니다. 전체 환자의 최소 5 분의 1이 항생제 관련 대장염 후 재발하는 것으로 알려져 있습니다. clostridial 감염이 완전히 억제되지 않았거나 clostridial과의 새로운 식민지가 발생했습니다.

노인 환자의 경우 항생제 관련 대장염 후에 모니터링을 더욱 면밀히 모니터링해야합니다. 노인들은 전격 병 과정의 위험이 증가합니다. 대변 ​​이식은 종종 몇 번의 재발 후 성공을 약속합니다. 전반적으로 항생제 관련 대장염에 대한 후속 관리가 크게 개선되어야합니다.

직접 할 수 있습니다.

항생제 관련 대장염은 영향을받은 사람에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 없습니다. 질병이 비교적 경미한 과정을 거치는 아픈 사람들은 체액과 전해질 균형 만 균형을 이룰 수 있습니다. 충분한 휴식과 필요한 경우 배설물 제거가 권장되어야합니다.

주목할만한 대체 요법은 대변 이식입니다.중증의 재발 성 항생제 관련 대장염의 경우 대변 기증이 종종 완화를 제공 할 수 있습니다. 이 접근법은 건강한 장내 세균총을 가진 장의 군집화가 바람직한 장내 세균총의 형성으로 이어진다 고 가정하는 것입니다.

이 치료법은 간단하고 매우 성공적입니다. 기본적으로 기증자 대변은 식염수와 혼합되어 으깬다. 관장, 비위 관 또는 캡슐을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다.

장내 세균총을 재활시키기위한 다른 조치는 효과가 없거나 제한적으로 만 효과적입니다. 프로바이오틱스 및 기타 약물을 복용하는 것은 일반적으로 무의미합니다. 장 세척 및 이와 유사한 절차 (특히 물질이 장으로 유입되는 절차)는 영향을받은 결장 조직을 더 이상 위험에 빠뜨리지 않도록 어떠한 상황에서도 사용해서는 안됩니다.

좋은 개인 위생은 치유 후 Clostridium difficile을 퍼뜨려 재감염을 예방할 수 있습니다.